超声内镜在胰腺癌诊治中的价值
发布时间：2020-11-2059490次浏览
胰腺癌有着根治切除率低、临床治疗效果差、5年生存率低等特点，因此其早期诊断对预后有重要价值。
近年来，随着消化内镜技术应用到肿瘤诊治工作中，胰腺癌的早期诊断率也得到逐渐提高，尤其是将超声与内镜结合的超声内镜，可使高频探头通过内镜孔道紧贴胃十二指肠壁，避免了回声衰减和肠道气体干扰，大大提高了对早期胰腺癌的诊断率。
有报道显示，超声内镜在检查小胰腺癌时比CT和MRI更为准确，最小可检查出直径仅5mm且其他方法无法检出的胰腺肿块。但EUS识别其性能特征的准确性会随着肿瘤直径的增大而降低，超声内镜评估直径≤3cm胰腺癌的准确率达90%，但对于直径>3cm者准确率仅30%。
超声内镜可以探测肿瘤浸润的深度、范围及淋巴结转移情况，有利于判断胰腺癌的分期。其中，小探头管道内超声的应用进一步提高了胰腺癌诊断的准确率;有试验显示，定量内镜下超声弹性描述法通过计算弹性商值(B/A，其中B和A分别代表对照和胰腺病灶的超声弹性值)显示，该值在胰腺癌中显著高于炎性肿块，对胰腺癌诊断的敏感性、特异性分别为100%、92%，有利于胰腺实性包块的鉴别及对硬度的评价。
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胰腺癌不同阶段症状有哪些
胰腺癌是一种严重的癌症，主要是发生在患者的胰腺部位，但也可以出现转移等现象，所以造成的危害极大。一般胰腺癌的早期症状不明显，到了中晚期症状就会越来越多。下面简单介绍一下患者各个时期的不同症状表现。
胰腺癌的体征有哪些
上腹部压痛是胰腺癌早期唯一体征.随着肿瘤的发生,影响内脏被膜所致的牵拉反应,会使疼痛日渐加重.50%-70%的患者可有肝脏肿大,其原因以淤胆为主,偶为门静脉高压或癌肿转移所致.
胰腺癌患者日常饮食注意事项是什么
胰腺癌患者在日常应选择富含营养，易消化，少刺激性、低脂肪的饮食。避免暴饮暴食：胰腺癌患者在手术后的饮食主要以清淡易消化的食物为主。
适合胰腺癌病人的食谱有哪些
胰腺癌患者的饮食需合理调整，很对于患者的日常饮食，可以进行合理安排，让患者吃得营养。胰腺癌患者的饮食首先要选择富含营养，一方面要对患者进行合理的引导，使他们正常治疗。另一方面也要关注胰腺癌的饮食，及时补充所需的营养。
胰尾癌为什么叫半年癌
胰腺癌原来称为是癌中之王，预后非常差，病人的生存时间非常短。在临床观察中会发现，就诊的病人里，有2/3的病人已经没有手术机会。如果一个胰腺癌，能够得到手术的根治机会，他才有治愈的可能。尽管如此能够手术治疗后，获得五年生存的病人也不过在20%左右。如果这个病人没有手术机会，他的生存时间就会非常短。胰体尾癌很多，因为它的发生部位比较特殊，经常在肿瘤比较小的时候没有临床表现。而当肿瘤比较大的时候，基本上病情已经比较晚了，手术切除的机会就很低。对于一个不能切除的胰腺癌，中位生存时间也不过在6到9个月。所以可能被称为半年癌就是这个原因。所以一旦发现比如说怀疑是胰腺癌，应当及早的去医院就诊，避免形成没有手术机会的一种状态。
胰腺癌体尾部切除术是什么
胰腺癌体尾部切除，是胰腺癌手术的另外一种方式。主要是切除胰腺的中后半段而保留胰头，保留胰头。经常称胰腺癌手术指的是胰十二指肠切除术，以胰头为主的围绕胰头周围的脏器切除术，大约10%到20%的胰腺癌是位于胰腺的体尾部，这时候的手术方式，就跟胰十二指肠切除术完全不一样，采取胰体尾切除术所谓胰体尾切术。主要是切除胰腺的中后半段而保留胰头，保留胰头，意味着就保留了十二指肠保留了胰管，这样的话不需做胰腺周围，更多的脏器的切除，胰体尾切术，往往需切除一个特殊的脏器是脾脏，因为脾脏与胰尾部紧密相连甚至胰尾往往长入了脾脏的脾门附近。所以脾门是脾脏主要的大的血管，包括脾动脉脾经汇合的部位。
胰腺癌先兆
胰腺癌在早期是没有任何的症状，绝大多数都没有任何症状。所以说对胰腺癌早期想从症状来发现是很困难的。但是对有一些病人，胰腺癌有可能有一些早期的先兆表现，比如消化不良、腹泻、腹部不适。但是这些症状都不典型不容易与腹部的其他的不舒服相鉴别。随着病情的逐渐演变，在有些早期的胰腺癌可以出现比较经典的症状叫做无痛性黄疸进行性加重伴体重下降。无痛性黄疸指的是没有明确的腹痛或者剧烈的腹痛。黄疸指的是皮肤或者巩膜的黄疸，并且逐渐的加深还伴有尿的颜色的加深，体重下降主要指的是在近期一个月之内体重下降十斤左右，明显的能够从外观看得出来。而且在饮食比较正常的情况下出现体重下降，如果再进一步检查会发现有一些病人表现出轻度的贫血，比如脸色的苍白、指甲、结膜的苍白表现。贫血会出现头晕、头昏饮食不良、睡眠不佳、精神不够兴奋、工作状态比较低迷，这是由于贫血引起的表现。
胰腺癌局部晚期严不严重
胰腺癌分、早、中、晚三期这是在临床上的分期。这个分期是结合了胰腺肿瘤以及并发症和全身症状。也就是说胰腺晚期的分型是根据整体的表现，至于说局部晚期这个词主要是在民间中大家有所提到的。局部晚期在一般人提的意思是指的是肿瘤在局部也就是说在胰腺本身的生长体积比较大，这种情况老百姓认为是叫局部晚期。体积大只是我们临床分期的一条，也就是说是肿瘤体积这一条。其实肿瘤的临床分期。最主要我们还要看后面两条是否有淋巴结转移，是否有全身的转移。这些更能判断肿瘤是否处于早期中期和晚期，而局部体积的增大容易出现淋巴结和远处的转移以及周围的这种侵润表现，但是有一些在包膜比较完整、分化细胞比较好的情况下，有可能在体积大的时候仍然处于早期，并没有侵犯周围脏器以及没有出现淋巴结和远处转移，这样的情况下预后相对良好、手术切除的成功率非常高。
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为什么胰腺癌发现的早依然难治
胰腺癌发现早依然难治的原因包括恶性程度非常高、手术难度非常大。胰腺癌难治的原因主要是与胰腺癌细胞的恶性程度有关。胰腺癌的生物学性质极其凶险，即便在早期生物学意义上已经有可能出现了多灶性、出现了局部甚至远处的扩散，所以它的恶性程度是非常高的。另外，胰腺在人体的很隐蔽、很深的部位，周围涉及的脏器特别多，这样手术难度也非常大。不仅要切除胰腺恶性肿瘤，还要切除胰腺相关的周围的一些重要的脏器，并且切完之后需要重新做消化道的重建，这个过程也相当的复杂。
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胰腺癌放疗一般要几次
一般总的放疗的剂量是在五十戈瑞左右，每次的剂量一般是一点八到二戈瑞，每周5次，这样的话一般在一个月之内完成，也就是总次数在20次左右，总剂量在五十戈瑞左右。胰腺癌的放疗一般包括三种形式：第一种是胰腺癌的新辅助放疗，也就是在胰腺癌手术之前进行放疗来达到降级降期，以达到施行手术的目的；第二种方式是胰腺癌术后的辅助放疗，往往要求术后辅助化疗同步进行；第三种是胰腺癌姑息性的放疗，往往是不能耐受手术的姑息性放疗。
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胰腺癌手术的风险
胰腺癌手术的风险包括手术中血管出血和术后的并发症。胰腺癌手术是普外科最大的手术，风险自然也是非常大，主要有两种，一种是手术中的，一种是围手术期的。手术中的风险主要是血管的出血，在胰腺癌手术中涉及到很多大的血管的剥离和切除，在手术中操作不慎引起的大出血，往往可以导致病人的血压急剧下降，甚至出现生命危险。第二类的围术期风险是术后的并发症，术后最主要的并发症是胰漏，胰液进入腹腔会出现自我消化，导致脏器、血管、神经自我消化而出现大出血。
胰腺癌早期怎么发现
发现早期的胰腺癌需要做明显辅助检查，如验血、检测肿瘤标记物，也可以通过影像学检查确诊。如果超声显示胰管有明显扩张、梗阻，这时怀疑肿瘤的可能性较大。胰腺是腹膜非常靠后的一个器官，在早期没有明显表现。
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胰腺癌的检查
针对胰腺癌患者的检查方法，可以分为两个方面，一方面为肿瘤的确诊，胰腺癌患者可以进行肿瘤标记物的检查；胰腺癌患者也可以进行影像学的确诊，可以做超声检查、增强CT检查以及核磁共振检查等；另一方面，是判断肿瘤的发展程度，需要了解肿瘤是否出现远处转移的情况。通常胰腺癌患者在这个时候，可以进行胸部CT检查或者是全身PETCT的扫描检查。胰腺癌患者在进行治疗之前，也可以做血常规以及肝功等检查。对于患有胰腺癌的病人，首选是做增强核磁检查，来进行疾病的确诊。需要检查胰腺癌发展到什么程度，检查胰腺癌有没有发生远处转移的情况，患者可能需要做一下胸部的CT检查，见效胰腺癌全身性转移的诊断。在做手术之前，患者还需要对身体的耐受性进行全面的评估。
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胰腺癌化疗后注意事项
近几年以来，化疗方案对于胰腺癌的疗效，越来越好。所以，通常情况下，在做完胰腺癌手术以后，会选择一些化疗方案，为患者进行治疗。一般情况下，患有胰腺癌的病人，在术后的恢复时间，会比较长，因为手术的创伤太大，化疗以后的副作用，就会比其他的癌症患者的反应，还会更加严重。所以，胰腺癌患者术后的护理和注意事项，非常重要。胰腺癌化疗后，一定要叮嘱患者避免受凉，避免进行剧烈的运动。另外，胰腺癌化疗后，患者一定要注意保暖，在饮食上，一定要注意清淡饮食，而且坚决不能饮酒，也不能抽烟。除此之外，胰腺癌化疗后，还要定期复查血常规，以及肝、肾功能的一些指标，如果患者出现血各种化验有异常的情况，就要请临床大夫进行对应的处理。
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