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脑挫裂伤术后如何护理

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脑挫裂伤术后如何护理

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李青
李青 北京安贞医院 主任医师
脑挫裂伤导致的硬膜下血肿、脑内血肿。把脑内血肿清除了减压了,很多时候很多病人要把同时骨头进行去掉了,是保命的办法。术后我们的护理非常关键,第一观察病人,有没有进一步的意识障碍。如果意识障碍加深是不是又在出血了,是不是没有去骨头脑子肿胀,需要二次做手术,去骨头都可能。或者是需不需要加不加甘露醇,加不加白蛋白的用量,所以说术后我们观察病人意识状态、瞳孔的变化、血压的变化。包括监测他痰多不多,需要进不进行气管切开,化验检查需不需要输血,需不需要应用的药物。或者说包括我们镇定治疗对于,脑挫裂伤病人的愈后,是非常重要的,而且直接关系到病人的恢复情况。

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脑死亡病人没有意识,只有简单的心跳。因为没有呼吸,没有心跳,瞳孔固定、散大,没有反射,只有呼吸机给予他帮助通气,这种病人初步定为脑死亡。征兆就是时间过长,可能抢救10分钟,20分钟之后,病人虽然心跳恢复,但是神志没有恢复,呼吸没有恢复,可能就存在一个脑死亡。但脑死亡也不是轻易判断的,现场评估之后,还有脑电图可以评估,评估脑死亡后需2要4小时或72小时再次评估,如果再次评估后病人还没有呼吸,还没有意识,脑电图还是没有表现,这样就可以初步定位脑死亡。

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