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肺脓肿需要做手术吗

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肺脓肿需要做手术吗

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陈勇
陈勇 山东省立医院 副主任医师
肺脓肿的患者,如果经过内科治疗能够好转,是不需要进行手术的。但是如果内科治疗无效,或者怀疑有肿瘤的患者,是外科手术的适应症。包括治疗四到六周后脓肿不关闭、大出血、合并气胸、支气管胸膜瘘等,都是手术的适应症。在免疫功能低下,脓肿进行性扩大时,也需要考虑进行手术处理。在有效抗生素应用后,目前需要外科处理的病例已渐减少,小于10%-15%。手术时要防止脓液进入对侧,麻醉时要植入双腔导管,否则可能引起对侧的肺脓肿。

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肺脓肿是肺组织坏死形成的脓腔,病原体常为金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌等,根据感染途径可分为吸入性的肺脓肿、继发性肺脓肿、血源性的肺脓肿。其临床表现为高热、咳嗽、咳大量脓臭痰。由于肺脓肿的特点应该与细菌性肺炎、空洞性肺结核继发感染、支气管肺癌、肺囊肿继发感染等疾病进行鉴别。肺脓肿诊断后,应及时抗感染治疗,必要时行胸腔穿刺引流坏死的组织及胸腔积液以利于疾病早期的恢复,患者同时应增加营养,预防受凉。

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