一般患者来到医院以后，跟大夫说，我最里面大牙牙床肿了，大多数都会考虑智齿冠周炎，因为经常是最里面的大牙，经常就是的第八号牙，也就是观就是智齿。智齿为什么容易发生冠周炎，是因为一个解剖因素，因为智齿，因为中国人的这个下颌骨比较窄小，智齿经常没法正位地萌出，可能斜着长出来，或者是在埋伏阻生，如果出现这种情况下，的上面的牙龈就会覆盖一部分的牙体表面，形成一个囊袋，在这种情况下，口腔里的一些食物残渣、软垢、细菌等等会进入到这个囊袋，长时间没法清洁的话就会形成冠周炎，所以说智齿冠周炎是临床中最常见的一类冠周炎，但并不是说只有智齿才会发生冠周炎，其他牙周也会发生冠周炎，如果说牙周不好，有牙龈炎，牙周炎的话，也会发生牙周炎，所以说要如果觉得最里面的大牙这个肿了或者疼了的话，一定要请医生看一看。如果真的发生智齿冠周炎的话，应该怎么办，有的人他仅仅是有点疼痛，有的人疼痛更也更严重一些，甚至会嘴都张不开，在有的甚至脸都肿起来引起全身的发热，就引起一个全身感染了。对于这种不同程度的冠周炎，治疗的方式也是不一样的，如果仅仅是最简单的局限在牙周周围的这个冠周炎的话，可能会进行一个局部的冲洗上药，然后三五天左右就应该能好转。对于更加严重的一些，可能会让患者服用一些这个抗生素，包括这个厌氧类的抗生素，甲硝锉等等，甚至包括这个函数的口服液进行局部的消炎，有的更严重的发热，甚至脸部都肿起来，一个局部的一个肿胀的话，可能会让他甚至去进行输液，如果当这个冠周严已经恢复的话，下一步该怎么办，如果这个冠周炎经常频繁发作，建议就要把这个智齿拔掉，以绝后患了。

牙痛时不可以拔掉。牙齿疼痛时，牙齿及牙龈周围因为炎症感染而肿胀，打麻药时组织对麻药吸收不好，这样拔牙会疼痛的。如果炎症严重，拔牙还会引起炎症扩散，拔牙过程中还会导致细菌或感染物进入血液，引起菌血症等。所以牙疼时不建议拔牙，可以先解决牙疼的问题，等牙齿不疼以后，看牙齿是否有保留，临床上原则是尽量保牙，能留尽量留。如果消炎后发现不能保留再进行拔除。如果可以保留，直接进行相应的治疗。建议平时定期到口腔科进行检查，发现问题及早处理。

牙痛是会引起头痛的。一般引起头痛的是牙髓炎，牙髓炎是临床比较常见的疾病，主要是因为口腔卫生差，口内形成蛀牙没有及时发现治疗，导致蛀牙越坏越深，龋坏至牙髓组织，引起牙髓炎，牙髓炎的特点就是有自发性的疼痛，晚上疼痛的厉害，并且疼痛呈放射状，沿着三叉神经的第二支和第三支放射至同侧的耳颞部，头面部。所以牙髓炎会引起头痛。牙髓炎最好的治疗方法是进行根管治疗，它可以有效的解决牙疼的问题，还能最大程度保留患牙。根管治疗期间不要用患牙咀嚼食物，治疗好后建议进行做冠修复，可以保护牙齿，延长牙齿使用寿命。

牙齿酸痛是牙齿较坚硬釉质被磨损，牙本质露出，冷热酸甜类食物对牙髓造成刺激所致。进食冷热酸甜食物时，或咬食比较硬食物时，牙齿出现酸痛，临床诊断为牙本质敏感。即牙齿在咀嚼过程中，可能长期进食比较硬食物，对牙齿表面会造成一定磨耗。牙齿表面比较坚硬釉质被磨耗掉以后，内部牙本质暴露出来。牙本质有一定感觉神经分布，在接触到冷热酸甜食物时，会对里头牙齿内牙髓造成刺激，产生牙齿酸痛情况。若牙齿表面组织缺损到比较大程度，可通过牙齿充填治疗方法，把牙本质暴露地方重新盖上。若牙本质暴露的地方，缺少充填空间。可用脱敏牙膏形成牙齿表面暂时的保护层，减轻牙齿酸痛症状。从源头上讲，尽量避免长期咬食特别坚硬食物，减少牙齿磨耗。

牙齿松动疼痛需要对牙齿进行牙体、牙髓方面治疗，把被微生物破坏的牙体组织，发炎的牙髓清理，控制牙齿内部炎症，好多现象导致这中情况的发生。1、牙周方面，牙齿固定在口腔内，是靠牙槽骨，牙周膜，牙龈这些牙齿支持组织对进行固定。每天进食后，没有及时将食物残渣进行清理，牙齿周围容易堆积牙菌斑，牙石，容易造成牙周组织炎症，反复炎症，出现破坏后，牙齿会松动，疼痛。2、牙齿表面菌斑附着，微生物定植造成龋病，造成牙体组织破坏，深入到牙髓嗯牙髓组织后，牙齿会出现疼痛情况，炎症会顺着根管内向根尖发展，对根尖组织造成破坏，牙齿会出现松动。