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肝腹水治疗方法是什么

发布时间:2019-04-1065759次浏览

肝腹水的治疗方式包括基础治疗、药物治疗以及排放腹水的治疗方法。基础治疗主要是通过饮食和休息进行调养,患者应卧床休息,以促进腹水的吸收。如果患者通过休息无法取得明显的疗效,可以通过利尿剂来减少腹水。患者还可以通过腹腔穿刺的方法放出腹水。具体选择哪种治疗方式,应以医生的为准。

肝病患者的肝功能减退,会引起门静脉高压,于是就形成了腹水症。患者如果出现肝腹水,说明肝病已经发展到十分严重的程度了。此时如果不及时加以控制,有可能会导致患者的死亡。那么肝腹水治疗方法是什么?
  一、基础治疗
  首先,对于出现肝腹水的患者可以进行基础治疗,也就是通过患者的饮食和休息进行调养,此时患者应卧床休息,以便于肝肾功能的尽量恢复。通过卧床休息,肝血的流量得以增加,并降低肝代谢的负担,促进腹水的吸收。另一方面,卧床休息还可以增加肾的血流量,消除水钠潴留。
  二、注意饮食
  肝腹水的患者要注意摄入足够的热量,每日饮食应保证在2000Kcal以上。主要是补充碳水化合物,蛋白质每日补充的量在1~1.2g/kg。如果是肝性脑病,蛋白可控制在0.5g/kg。除此之外,患者还应补充适量的脂肪。为了达到减少分解代谢的目的,肝腹水的患者可在两餐之间再次进食。
  三、药物治疗
  肝腹水的患者通过限盐、休息等措施如果不能得到明显的疗效,可以考虑使用利尿剂,使水钠尽快排出,减少腹水。治疗肝腹水常用的药物有保钾利尿剂,如氨苯喋啶、安体舒通。患者出现肝腹水,与血浆中醛固酮的水平有很大的关系,安体舒通可以减少水钠的潴留,增加肾脏对钠的排出,从而起到利尿的作用,因此,临床上在治疗肝腹水时会首选安体舒通。
  四、排放腹水疗法
  这是通过腹腔穿刺,将腹水放出的一种治疗方法。为了避免发生并发症,以往在治疗时通常会采用小量放液的方式,而近几年的研究表明,大量放腹水并静脉输液适量的白蛋白,可以治疗顽固性腹水,且疗效十分显着。

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肝腹水本身是不具有传染性的。引发肝腹水的病因,最常见是肝硬化或肝癌引发门脉高压,而引发肝腹水,特别是乙肝或丙肝引发的肝腹水,它的腹腔积液有一定的传染性,特别是慢性的乙肝活动期传染性还是比较强的。但是对于其他方面引起的肝腹水,是不具备传染性的,比如酒精性的肝硬化或非酒精性的脂肪肝引起的肝硬化,或药物性的肝损伤引发的肝硬化。发现了慢性乙肝或丙肝的活动期,要积极的进行抗病毒治疗,避免在人群中传播,就可以切断传染途径。
肝腹水如何排水
肝硬化腹水患者首先限水,每日饮水量建议不超过1000毫升,合理限盐,每日建议4-6g/d。其次应用利尿药物,比如螺内酯联合呋塞米,一般首次出现的肝腹水,通过利尿可以消褪。如果利尿药效果欠佳,且合并低蛋白血症,可以大量放腹水及补充人血白蛋白。如果内科积极治疗,腹水消退欠佳,为顽固性腹水,可经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)。腹水的三线治疗包括:①肝移植;②腹水浓缩回输或肾脏替代治疗;③腹腔α-引流泵或腹腔静脉Denver分流。
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肝腹水患者回输后如何护理
腹水回输法在一定程度上减轻了肝腹水患者的痛苦,但治疗后仍需进行科学的护理,才能有效避免出血、感染等并发症,可参考相关护理措施。
什么是肝腹水反复发作的原因
慢性肝炎特别是发展至肝硬化后,一个重要的早期表现即活动后出现脚面、跺关节处的水肿。随着病情进展,水肿逐渐加重并向上蔓延,可表现为整个下肢的水肿、阴囊部水肿等。同时腹部逐渐膨拢腹胀加重,提示腹水开始出现,并逐渐发展为整个腹腔积液。严重者合并胸腔积液即出现“胸水”,常说明患者已进入肝硬化的后期
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肝腹水可以治好吗
肝腹水是肝硬化进入到失代偿期出现的相对比较严重的并发症,病人需要住院进行治疗。肝硬化腹水能不能治好,其实是两个概念,一个是腹水能不能完全消失,一个是肝硬化能不能治好。病人住院期间通过静点人血白蛋白,通过服用利尿剂等治疗可以让腹水完全消失,但是病人的肝硬化引起的肝功能损伤难以彻底治愈。特别是长期慢性乙肝、丙肝或者酒精肝引起肝硬化后,此时肝脏外形已经发生了结节样改变,肝脏的很多功能都受到了严重影响,特别是肝脏合成白蛋白的能力明显下降,难以通过药物治疗扭转这种损伤。对于肝硬化腹水积极针对病因采进行治疗,同时辅助药物治疗,尽量让肝硬化不再继续进展。
肝腹水应该如何治疗
肝腹水往往提示着肝硬化到了比较严重的阶段了,病毒性肝炎、酒精性肝病、长期的一些自身免疫性疾病都可能会导致肝硬化,肝硬化如果出现了低蛋白血症、凝血功能异常,甚至出现了门静脉高压症、食道胃底静脉曲张破裂、脾大、脾功能亢进,腹水也是其中之一的并发症。肝硬化腹水需要根据肝硬化的病因来进行相应的治疗,同时采取适当的保肝药物、卧床休息以及一些其他的包括营养支持等这样的综合治疗措施。少量的肝功能仍然是可以恢复的肝硬化导致的腹水,通过这样的治疗可以逐渐缓解甚至消退。但一旦腹水出现了顽固性或者已经明显有黄疸、消瘦、营养不良、甚至是消化道出血,往往提示着肝硬化腹水已经到了非常严重的阶段了,如果有条件可以进行肝脏移植,来彻底地改变肝脏的功能,这样才有可能把肝硬化腹水彻底治愈。
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肝腹水严重吗
肝腹水的出现往往提示着已经到了肝硬化的程度,此时疾病是比较严重的。判断合并腹水的严重程度,还要结合腹水的量、腹水相关的症状以及肝硬化并发症。少量腹水通常可以通过改善肝脏功能、适当休息、补充营养以及利尿来进行治疗,此时的腹水是可逆的。而中大量甚至是顽固性的腹水,药物治疗并不能完全清除,此时除了腹水问题之外,更应该关注肝硬化是否出现其它比较严重的并发症,如凝血障碍、黄疸、门静脉高压症等,如果肝硬化已经不可逆,甚至出现肝功能衰竭,腹水治疗非常困难,只有通过肝脏移植才可能逆转。
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肝腹水怎么办
肝腹水往往提示着肝硬化到了比较严重的阶段,病毒性肝炎、酒精性肝病、自身免疫性疾病都可能会导致肝硬化,腹水是肝硬化并发症其中之一。肝硬化腹水需要采取对因治疗、适当的保肝药物、卧床休息以及营养支持等综合治疗措施,少量腹水或者部分肝功能仍然可以恢复的情况,通过治疗可以逐渐缓解甚至消退。但是如果是顽固性腹水,同时患者已经有明显的黄疸、消瘦、营养不良、甚至是消化道出血,说明肝硬化腹水已经到了非常严重的阶段,只有肝脏移植才有可能彻底治愈。