40多岁脸上出现长斑主要跟体内激素水平分泌异常有一定关系，如果长时间熬夜，睡眠不好，精神过度紧张、焦虑、抑郁等都容易导致脸上长斑的情况发生。如果紫外线过度照射导致脸部出现色素沉着，也会在脸上有斑的情况发生。在40多岁的脸上有斑的情况，建议到正规医院皮肤科查找具体的原因，也可以通过中医中药辨证论治治疗，或者通过口服中成药复方木尼孜其颗粒、红花逍遥丸、丹栀逍遥丸等，还可以通过果酸换肤的美容方式进行治疗，也可以使用光子嫩肤的方法进行淡斑，效果也比较理想。外用的药物通常可以选择一些脱色剂，如氢醌霜等。还要注意多喝水，外出的时候要注意避免紫外线直接照射，注意做好防晒工作。

激光祛斑也有一定的副作用，会损伤周围的软组织形成附带性的创伤，处理不当还会继发感染。激光祛斑的主要原理是通过激光的高热作用，对于患者色斑的黑色素颗粒产生破坏，破坏后的黑色素颗粒可以通过皮肤自身组织的代谢逐渐的代谢掉，或逐渐的吸收，最终达到治疗目的。但激光治疗由于高温高热的作用，会损伤到治疗组织的周边软组织，有时会形成附带性的创伤，所以有的人会出现局部的软组织肿胀，甚至是出现炎症反应。特别是激光后由于处理不当会继发感染，比如出现细菌感染而造成局部的炎症性的渗出，甚至是肿胀以及化脓等现象。激光治疗后需及时注意局部皮肤的护理，要注意局部的清洁卫生，如果一旦有感染的征象，需及时进行抗感染治疗。另外，激光所治疗色斑也并不是百分之百都非常有效，有患者经过治疗后也有复发性，又形成色斑，是需进行激光治疗，甚至有的人对于后期的激光治疗根本就起不到明显效果。如果患者出现各种色斑，可以考虑多种方法进行综合治疗，不一定完全依赖于激光进行治疗。比如可以采用中医、中药的办法进行调理治疗，或采用外用药物配合治疗等。

色素斑在临床上与多方面因素密切相关，比如：紫外线、内分泌、化妆品、避孕药、外用激素、妇科疾病、甲状腺疾病、肝病、精神心理因素。一、不良性的生活习惯和过度的劳累。抽烟、喝酒、熬夜、电子产品辐射都会导致黄褐斑的产生。二、身体其它系统疾病会间接导致色素斑。生殖系统疾病，如月经不调、痛经、子宫附件炎、不孕症等。内分泌系统的疾病，如：甲亢。胃肠系统的疾病，如：肝病、结核病、肿瘤等。三、心理和精神压力过大。人体新陈代谢会随着年龄慢慢减退，肌肤缺乏一定的营养供应，色素细胞反而会愈加活泼，就会产生黄褐斑。

激光祛斑的原理是粉碎黑色素颗粒，使其直接排出，或者被吞噬细胞吞噬，达到祛斑的目的。激光祛斑后是否反弹，受多种因素的影响。第一受色斑类型的影响，如颧部褐青色痣，或者太田痣，反弹的几率比较小，而雀斑、咖啡斑或者黄褐斑，反弹的几率就要大一些。另外，是否反弹与激光后的护理有一定的关系。激光后最重要的措施是防晒，如果防晒措施做得不好，反弹的可能性会大大增加，黄褐斑等一些特殊类型的情况，与内分泌有一定的关系。

激光去斑，结痂的时间一般在1到2周。在没有愈合的期间，首先要注意防晒，因为日晒可以使皮损复发，增加色素沉着的这种风险。还要避免沾水，要保持干燥和清洁，局部可以用生理盐水清洗，然后再外用一些抗感染的药物，比如氧氟沙星凝胶、克林霉素凝胶、百多邦软膏、夫西地酸软膏，多粘菌素B软膏等。在结痂以后不要用手去抠抓它，让结痂自然脱落。外用药膏除了有抗感染的作用，还可以软化痂屑，促进痂皮早点脱落。同时可以用一些具有保湿修复作用的医学护肤品，防止这种色素沉着和疤痕的形成。