尿酸偏高，还要看病人的其他情况，有没有其他的症状，然后综合考虑决定怎么处理。2020年美国风湿协会有一个尿酸偏高的处理建议，第一种情况，如果有一个或多个痛风石，强烈建议要降尿酸治疗。有痛风引起的影像学损害，比如说超声波看见有“双轨征”，核磁或者CT看见关节有破坏，那也是要建议强烈的降尿酸治疗。还有就是痛风发作，每年大于两次，这个都是需要降尿酸治疗。第二种情况，有条件的建议降尿酸治疗，也就是没有第一类的强烈。是什么情况？第一，以前经过不止一次的复发，但是复发不长，也就每年小于两次。第二，虽然是第一次发，但是患者有慢性肾病或者尿酸比较高，大于540，正常值是420，他是大于540，或者已经发现有尿路结石了，那就有条件的建议要降尿酸。第三，有条件的反对降尿酸，什么情况下？就是第一次发作，病人的痛风第一次发作，第二次情况就是无症状高尿酸血症，他只有高尿酸血症，但是他没有关节疼，也没有皮疹，就没有别的症状。这些他有条件的建议，不进行降尿酸治疗，这基本上是一些欧美的观点，代表欧美的观点。但是亚洲的一些国家，比如说日本和中国的一些治疗的尺度和它就不一样，就中国和日本就比较更积极一点。中国专家共识(2012），它说如果有高尿酸了，发现有痛风或者有结石，那就治疗。所以它没有提发几次，只要有发作，那就是治疗。第二大类，如果这个病人有高尿酸，但是没有痛风，但是他有其他的合并症，比如说有高血压、高血脂、代谢综合征、冠心病等等。如果他的尿酸在480以内，那就是先进行生活方式的改善。如果3~6个月没效，那就药物治疗。如果他没有痛风发作，但是他有刚才那些并发症，他的尿酸又是大于480，就是生活改善加上药物治疗，这个就开始药物治疗。再一种就是没有痛风发作，也没有刚才那些合并症，糖尿病、高血脂也都没有。如果血清尿酸值是在540以下，那也是生活方式的改善，然后观察6个月，没效再药物治疗。另一种情况，他没有痛风发作，也没有这些其他的合并症，但是他尿酸高，高到540以上，那就要药物治疗。所以这里边提到了生活方式的改变，就是包括减肥，不饮酒，少吃嘌呤高的食物，比如说肉、海鲜，这是指的生活方式改变是指这些。所以，虽然双方不是完全一致的，但是大体上超过540的，不管有没有问题，都要治。在540以下的还要区别对待。

尿酸高的症状可以引起尿酸盐结晶，起结石，肾功能不全，其他的心血管系统的病变，具体分析如下：尿酸盐结晶沉积在关节部位，引起关节疼痛、肿胀，夜里发作厉害，影响患者的行动，患者根本走不了路，而且风吹以后疼痛会更加厉害。尿酸高可以引起结石，尿酸盐结晶沉积在输尿管、肾脏引起来的肾结石、输尿管结石。尿酸高以后会引起肾功能不全，尿酸盐结晶沉积在肾脏以后，造成肾脏代谢异常，不能够把毒素排出去，引起肾积水，以及肾盂、肾盏的扩张，扩张后肾脏的功能受到影响。发现尿素增高、肌酐升高，可以发现尿蛋白的代谢异常，包括肌酐清除率都不正常，最后可以形成肾功能不全。肾功能不全又分几种不同类型，时间越长，肾功能不全症状越严重。甚至有人要做肾透析、腹膜透析等。尿酸高以后可以引起来其他的心血管系统的病变，引起高血压，高血糖的症状会严重，高血脂引起来心血管病变，包括动脉硬化，可以形成血栓，使心血管的症状会更害。当发现尿酸高了后要及时治疗，及时调整，减轻疾病的危害，早期诊断，早期治疗，才能使病情得到缓解，不至于产生特别严重的后果。

尿酸高首先合理的饮食调理、适当运动，具体根据患者不同的病情，采取不同的调理方法。饮食调理，高嘌呤饮食尽量避免，包括内脏、海鲜、啤酒、白酒，以及一些碳酸饮料、一些海鲜、海产品、海鱼、海蛤等食物。如果没有高血压、高血脂、糖尿病等疾病，患者的饮食还是可以正常的，但出现这些疾病的时候，因为代谢差，所以对于糖尿病人来讲，热量要控制，高血脂病人，脂肪高的食物不要吃太多，高血压病人，盐不要吃太多，还有一些食物也是可以吃的，要保证一定的营养，保证一定的代谢。尿酸高的病人要多喝水，多喝水以后才能把多余尿酸排出去，此外还要控制其他的饮食摄入，包括像主食、热量摄入的控制，此外要注意适当锻炼，适当运动，而运动可以使代谢保持正常的水平，当出现尿酸高以后，一般来讲应该是在医生的指导下，根据患者不同的病情，采取不同的饮食方法。就像前面所谈到的内脏、海鲜、啤酒、白酒对于尿酸高的病人绝对是禁忌的，临床上很多病人一到过节，甚至到其他的聚会，控制不住了，这样引起尿酸的增高，引起痛风发作，这对于疾病的恢复是不利的。

尿酸的正常值，过去是以每百毫升毫克为主，一般是小于七毫克是正常的，但现在国际单位制是mmol/L或者μmol/L，男性一般是小于420微摩尔，女性小于360微摩尔，但是各单位以及各医院都有自己的正常值，因此，看到一个化验单的时候，要结合化验单后面低值到高值的范围，根据各单位的不同来判断结果是不是正常的。除此之外，也要看尿常规的情况，尿尿酸的情况，血尿酸和尿尿酸结合起来，看血尿酸的升高是因为尿酸排泄的不好，还是体内生成的过多，寻找原因后针对原因来进一步去治疗，降低血尿酸，减少痛风的发作。

人们常常讲尿酸高就是痛风，实际上并不是，高尿酸血症的病人大概只有20%会发生痛风。在一些电视节目中讲到，就像鸭蛋，蛋黄只占很小的部分，而蛋清才是高尿酸的病人，所以，尿酸高不等于痛风。还有就是痛风病人在发作的时候，尿酸不一定高，高尿酸不一定发生痛风，因此在临床上和患者的概念里，不要认为尿酸不高或者关节发作就不是痛风，而是及时到医院去就诊。因为，有很多的病人的关节疼痛去到骨科，甚至到一些正骨这些地方，但是并没有查出结果，后来一查血，发现尿酸是升高的，一查其他是正常的，这样才诊断为痛风。所以，高尿酸血症和痛风并不是一个等同的关系，也就是尿酸高就不一定发作痛风，而痛风高的病人尿酸不一定高。所以，这些都要结合临床表现以及实验室检查来综合的判断。