阴道出血指除正常月经以外的生殖系统的出血，是妇科疾病中较常见的症状之一。异常的阴道出血是复杂的病症，每个病人根据年龄、出血的形式、出血的部位、出血与周期性的关系等，具有不同的差异性。阴道出血可以来自外阴、阴道、宫颈、子宫，但以子宫出血是最为常见的，根据年龄也可以分为以下三种情况：一、如幼女与绝经后的妇女出现阴道出血，一般多考虑可能会存在一些肿瘤的问题，需要及早地到医院来进行就诊。二、青春期女性出现阴道出血，一般首先是考虑功能失调性的子宫出血。因为在青春期的时候，月经刚初潮，这时候卵巢功能还没有，完全发育成熟，性腺轴也还是不成熟，所以往往容易发生一些无排卵性的功血，而表现为异常的阴道出血。如果出血时间长、淋漓不尽，最好还是及早到医院来就诊。三、育龄期女性多考虑是与妊娠有关系的，像非经期的出血，尤其有过停经史又出现不规则的阴道出血的时候，一定要注意排除一下是否是怀孕，可以查一下妊娠实验。如果妊娠实验出现阳性，出血有可能是先兆流产，或者是胎停育，或者是宫外孕的情况，需要进一步做B超或者是妇科检查等其他检查来明确一下情况。不是在月经期间的出血，有时也要根据出血的量的多少也分为多种情况。如果是在性交之后出现了出血，称为接触性出血，往往可能是由于宫颈有病变，或者是宫颈息肉，或者阴道炎等导致的。这时候可以通过妇科检查TCT、HPV的检查，来明确一下是什么原因。再一个，出血发生在两次月经之间的时候，要注意看一下是不是排卵期出血，排卵期出血主要是由于在排卵期的时候激素水平发生了较大的变化，所以对子宫内膜激素的支持可能会失去了平衡，造成了脱落、出血，所以往往是没有什么器质性问题的，往往可以通过B超检查来明确一下有没有器质性病变。还有就是功能失调性的子宫出血，又简称为功血，主要是由于内分泌失调而引起的，可以通过查性激素六项，监测排卵等方式来明确一下出血情况。

如果怀孕3周出血，首先要明确3周是从末次月经开始算，还是从排卵受精开始算。如果是从受孕开始算，3周突然出血情况，是可以通过血的绒毛膜促性腺激素监测、孕酮的监测和超声影像的监测，去做一个初步的判断。判断的目的是要明确宫内孕，还是宫外孕，有没有胎停育，有没有先兆流产的表现。如果是从末次月经开始算，有一些出血，这个时候影像一般是发现不了的，要根据您出血的情况去动态监测。如果血量多于月经量，随时到医院去做一个超声检测或做一个对症的处理。如果只是少量的一个出血，不伴有其它的任何不适、生命体征平稳的话，然后动态的观察，大概隔3-5天到医院看一次，做一个相应的血液化验检测，相对来说安全系数要大一些。

先兆性流产和胚胎停育的区别主要是在于先兆性流产绝大多数胚胎是可以继续妊娠的。而且胎儿的妊娠结局也是良好的，我们可以得到一个正常的胎儿。但是胚胎停育则是胚胎已经停止了发育，胎心搏动已经消失了。那么这个时候，其实已经是胎死宫内了，所以我们是需要进行清宫手术的。先兆流产在怀孕早期是比较常见的现象。怀孕早期的病人会出现有下腹部的隐痛，或者伴有阴道的少量出血的症状。在超声检查已经看到宫腔内的妊娠囊和。卵黄囊甚至有的时候，也可以看到胎芽和胎心搏动确认是正常的。宫内妊娠排除宫外孕以后，我们就会诊断为先兆流产。先兆流产大多数经过休息以及适当的保胎治疗以后，症状会逐渐的缓解，胎儿的预后是良好的。而胚胎停育，则是我们在检查的时候发现了没有胎心，或者是原来有胎心，现在胎心停止搏动，那么就诊断为胚胎停育。

先兆流产的病因，一般是与我们的一些意外的因素有关。比如我们在怀孕早期活动的过多了，或者怀孕早期发生了性生活。都可能会刺激有子宫的轻微收缩，导致下腹部的隐痛或者是阴道少量出血的症状。先兆流产由于胚胎大多数预后是良好的。往往我们经过适当的休息，或者给予黄体酮或者地屈孕酮保胎治疗以后，大多数是可以继续妊娠。因此先兆流产往往只是有一些意外的因素所导致。并没有什么特别的引起先兆流产的因素。但是如果是发生了自然流产或者是胚胎停育，往往就是与我们的胚胎染色体的异常或者由于病毒因素的感染，还有由于一些自身免疫性疾病所导致的，所以对于先兆流产的病人，我们并不需要太多的去查找病因。大多数预后是良好的，可以进行适当的保胎。但是如果是病人反复发生自然流产或者是胚胎停育，就需要进一步的查找原因。

先兆流产的原因是比较多的。首先是胚胎本身的原因，如果胚胎染色体异常，那么就会导致流产现象的发生。另外母体的因素也是比较重要的，尤其是当母体体内的孕酮水平低，会导致先兆流产。这是由于孕激素它是一种安胎的激素。当体内孕激素下降的情况下，这个时候子宫的敏感性就会升高，子宫就会收缩，从而会出现少量的阴道出血和肚子疼痛这样的症状。另外，如果孕妇这个时候甲状腺功能低下，或者是有严重的糖尿病，血糖没有控制好，这种情况都容易导致先兆流产。还有的情况是子宫发育异常，比如说单角子宫，双子宫或者是子宫纵膈等等，这些都会影响到受精卵在子宫窗的着床和发育，从而导致先兆流产的发生。另外环境因素也很重要，如果在早期接触的一些化学物质，也容易导致先兆流产。