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什么是结核性脓胸

发布时间:2019-11-1958812次浏览

结核性脓胸的出现确实会有着很多症状,这本身就是因为结核菌突然闯入所引发的一种感染现象,所引起的并发症也非常的多,所以是一种严重的疾病,如果没有得到有效的治疗,就会出现自溃性脓胸,胸膜肿瘤又或者是胸膜恶性肿瘤等等。

有些患者会发现自己突然的出现恶寒多汗,高热等众多现象,而且胸部也会觉得有些发闷,在经过检查之后才知道这是结核性脓胸,相信此时也会觉得比较意外,为什么会出现这类的疾病。那么,什么是结核性脓胸呢?

一、什么是结核性脓胸

结核性脓胸主要是因为结核菌突然进入到胸腔所引发的一种感染现象,结核菌可以通过肺结核,在肺表面破溃进入胸腔,也可能会通过胸椎的表面进入到内部,导致胸腔内结核菌化脓性感染,有可能是淋巴管道,又或者是血液循环所进入。

二、结核性脓胸有哪些并发症

1、自溃性脓胸

本病是结核性脓胸常见的并发症,结核性脓胸的出现就会导致胸膜破裂,自发排出其内容物,可进入许多部位,最为常见的就是进入到胸壁皮下组织,在经过ct拍摄之后,就会发现有着明显的病变。

2、胸膜肿瘤

如果没有得到有效治疗,可发现脓胸周围有软组织密度肿物,在经过ct扫描之后,才可以发现有胸膜肿瘤的存在,肿瘤常有坏死或退行性囊变,但是ct值基本上和脓胸有着相似之处,重要的是发现软组织肿块的外形。整体的厚度也会出现不规则的样子,而且也会凸显出阴影。

3、胸膜恶性肿瘤

结核性脓胸所引起的恶性肿瘤,相对而言比较少见,虽然其发病机理不明,但慢性炎症是最重要的因素,疾病里的因素比较多,所以在诊断的过程中出现一定的难度,如果患者出现胸腔密度增高;胸壁软组织肿胀,脂肪线模糊,这些异常的状况可能就说明已经出现了恶性肿瘤,必须要引起重视,也需要积极的选择,正确的方法治疗,才能够控制病情。

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结核性脓胸症状
结核性脓胸的症状基本是两大部分组成,一个是结核感染以后的全身中毒症状,一个是脓胸本身的局部症状。结核性脓胸感染以后,全身症状表现比较典型。一,低热。即午后的低热,基本不会超过38度5。二,盗汗。即夜间睡觉时并不热,但是一醒了就出一身汗,有时患者会主诉像水洗一样,这种属于盗汗较明显。三,乏力、消瘦。即身体干事情没有力气,然后体重有明显的减轻。四,纳差。纳差就是饮食,食欲欠佳。以上是结核的中毒症状。如果结核性脓胸比较重,患者可能会出现高热,这种状态也可能会出现。其次是脓胸的局部症状。因为这种脓胸可能会导致一部分肺的压缩,患者可能会有胸闷、气短、呼吸困难的情况,还有局部的胸疼。甚至时间长了,可能会引起局部的胸廓塌陷,甚至可以累及脊柱,造成脊柱的侧弯,这个相对来说比较重,治疗难度比较大。建议患者一定要早期积极的处理,然后规律用药。
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结核性脓胸严不严重
结核性脓胸相对于其他部位的结核感染要相对来说重。这个部位在胸膜腔里形成一个局限性的脓胸。首先结核性脓胸是慢性消耗性疾病,并且消耗比较剧烈,结核中毒症状比一般人重。如低热、盗汗、乏力、消瘦、纳差。结核消耗比较厉害,患者体重降低的可能更快。如果治疗不及时,会造成局部部位的塌陷,导致胸廓的塌陷,或者引起脊柱侧弯。抗结核药很难通过血液渗入到胸膜腔内,可能胸膜上会有一定的抗结核药物的浓度,但是再往里走,在脓腔内部,很难达到结核有效的药物浓度,就给抗结核带来了困难。结核性脓胸治疗可能要涉及到一定的外科手术,或者胸腔镜来治疗,并且这种感染控制起来可能会反反复复,相对来说会影响肺功能,甚至有一部分会出现胸廓塌陷,引起呼吸动力的下降,会导致呼吸衰竭都可能。
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结核性脓胸怎么造成的
结核性脓胸怎么造成的:得结核的人一般免疫力都比较低下。正常人都接种卡介苗,对结核相对来说有一定的抵抗力。发展到结核性脓胸的程度,多数都提示患者免疫力较低下,如一些高龄或者有糖尿病的人群,有一些有自身免疫病,免疫力低。甚至有一些像艾滋病或器官移植的患者,服用免疫抑制药容易出现结核感染。结核性脓胸的出现多数由于邻近胸膜的一些结核空洞,或干酪性的病变破溃,突破胸膜破溃进入到胸膜腔,引起结核菌在胸膜腔的繁殖。还有一种可能是脊椎旁的一些脊椎结核,通过脊椎旁结核的冷性脓肿,破溃进入到胸膜腔。其次,像肺结核的患者接受胸外科手术的时候,引起的支气管胸膜瘘,造成了胸膜腔结核菌的播散。还有少部分,结核性胸膜炎没有得到有效的控制,发展为结核性脓胸。如果得了结核性脓胸,治疗难度就相对来说比较大,除了单纯的药物治疗以外,可能还会涉及到一些胸腔镜这种辅助的治疗,疗程也比较长,因为毕竟患者的免疫力比较低下。
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结核性脓胸如何检查出来
结核性脓胸怎样检查出来这就涉及到结核性脓胸的诊断。诊断一种疾病要从它的临床症状、辅助检查这些来确诊。结核性脓胸肯定有结核的中毒症状,就是患者本人可能有低热、盗汗、乏力、消瘦、纳差,这些结核中毒的全身症状。还有一个是局部的症状。就是脓胸这一侧胸腔的疼痛,或者有一些胸廓的塌陷,伴有不同程度的呼吸困难、气短。主要是来源于脓胸引起来局部的肺通气不足导致,这时候做检查,可以查血沉、PPD皮试,或者痰找结核。影像学可以查胸部CT,如果发现了一侧有胸腔积液,但是胸腔积液是什么性质,还是需要做穿刺。如果穿刺出来发现是脓性,要做培养,或者涂片里找到结核菌,就可以诊断明确是结核性脓胸。
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结核性脓胸如何保守治疗
诊断了结核性脓胸,在最早期的时候,一般可能会首先选用保守性治疗,而不是着急做手术。这时候在全身抗结核治疗的同时,可以配合胸腔穿刺,然后引流,尽量的把脓液引流干净。如果胸腔里面已经形成了不同程度的纤维索条或者纤维包裹,这时候可以试着往胸膜腔内注射尿激酶,进行纤维索条的溶解。然后尽量的把胸腔内的不论是结核性的渗液还是纤维素索条,尽量的都给抽吸出来。同时也可以看具体情况,注射抗结核药物。如果胸膜反应比较明显,可以适当的用激素,缓解急性炎症反应。当然这必须是在充分的抗结核治疗的基础上,如果经过充分的上述治疗,结核性脓胸能得到控制,这样可以避免手术。如果没有得到完全的控制,病情比较迁延,反反复复,必要的时候还是建议手术治疗,可以选择手术切除,也可以用外科胸腔镜或者内科胸腔镜治疗。
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什么是结核性脓胸
结核性脓胸是胸膜腔里脏层胸膜和壁层胸膜之间出现脓胸,但病原菌是结核。多数病因是因为邻近胸膜的干酪性病灶或结核性空洞破裂,进入胸膜腔引起。还有部分可能因为脊柱旁结核性脓肿破溃,进入胸膜腔引起。少部分可能由于肺结核胸外科手术导致支气管胸膜瘘,或胸膜腔感染。还有结核性胸膜炎治疗或病情延误,也可发展成结核性脓胸。因口服用药渗入胸膜腔的浓度较低,可能要外科做清除治疗,但现在抗结核药物治疗都比较规范,发展成结核性脓胸的可能性很小。
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结核性脓胸严重吗
结核性脓胸相对要严重一些,因为在胸膜腔里形成局限性脓胸。结核性脓胸是慢性消耗性疾病,且消耗较剧烈,结核中毒症状会比一般患者严重,如低热、盗汗、乏力、消瘦、纳差。结核性脓胸消耗比较严重,体重降低可能更快。治疗不及时,可造成局部胸廓塌陷,或引起脊柱侧弯。同时治疗也有难度,因抗结核药很难通过血液渗到胸膜腔内,脓腔内部可能很难达到有效药物浓度。所以治疗可能涉及外科手术,或胸腔镜治疗,感染控制可能反复,会影响肺功能,甚至胸廓塌陷,引起呼吸动力下降,导致呼吸衰竭。
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结核性脓胸是怎么造成的
结核性脓胸是由于自身免疫力低,有自身免疫病,服用药物,手术等原因造成的。正常人接种卡介苗,对结核有抵抗力。发展到结核性脓胸,多提示免疫力低下,比如高龄或糖尿病人群,甚至艾滋病或器官移植患者,服用免疫抑制药易造成结核感染。结核性脓胸多由邻近胸膜结核空洞,或干酪性病变破溃,突破胸膜破溃进入胸膜腔,结核菌繁殖。还可能是脊椎旁脊椎结核,脓肿破溃进入胸膜腔。还有肺结核胸外科手术,引起支气管胸膜瘘,造成结核菌播散。还有少部分结核性胸膜炎没得到有效控制,造成结核性脓胸。结核性脓胸治疗难度较大,除药物外,还涉及到胸腔镜辅助治疗,疗程较长。
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结核性脓胸怎样检查出来
结核性脓胸可查血沉、PPD皮试,或痰找结核。影像学可以查胸部CT,如发现一侧有胸腔积液,还需做穿刺。如穿刺是脓性,要做培养,或涂片里找到结核菌,可明确诊断是结核性脓胸。结核性脓胸主要来源于脓胸引起的局部通气不足导致,结核性脓胸的检查,涉及到它的诊断。诊断疾病要从临床症状、辅助检查来确诊。结核性脓胸有结核中毒的全身症状,患者可有低热、盗汗、乏力、消瘦、纳差。还有局部症状,脓胸一侧胸腔疼痛,或有胸廓塌陷,伴不同程度呼吸困难、气短。
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结核性脓胸的并发症
结核性脓胸会造成限制性通气障碍,甚至出现呼吸衰竭,免疫力低下,继发其他细菌感染。一、结核性脓胸的胸膜腔脓液,如果得不到及时清除,会形成纤维素渗出,可造成不同胸膜腔间隔,甚至胸膜纤维板,引起胸廓塌陷,甚至脊柱侧弯,患侧肺扩张受限。二、结核性脓胸提示免疫力较低,消耗较厉害,消瘦较明显。三、除结核外,可加重心肺负担,甚至危及生命。所以结核性脓胸在结核中较重,治疗较困难,可涉及胸腔镜治疗,反复不易清除。
结核性脓胸怎样检查出来
检查结核性脓胸需要进行实验室检查,可以通过胸腔穿刺的方式抽取出脓液培养,确定结果是否显示为阳性。同时需要做胸部X线检查或者胸部CT检查等影像学检查项目。除此之外,还要根据个人情况选择是否做体层摄影检查、血液常规检查以及病理学检查等。
结核性脓胸严重吗
结核性脓胸是否严重,需看病情的轻重与治疗。病情较轻,积极治疗预后效果不错,就不算严重的疾病。如病情严重可能会引起呼吸功能障碍,导致自溃性脓胸、胸膜恶性肿瘤、支气管胸膜漏等并发症,会影响身体健康和生存期,算是严重的疾病。
结核性脓胸是怎么造成的
结核性脓胸一般是由于感染性因素造成的,可能是于胸膜腔受到结核杆菌入侵感染而引起的一种疾病。如果原本患有结核性胸膜炎,但没有得到及时有效治疗或治疗不彻底,就也会引起于结核性脓胸。除此之外,还可能是人工气胸一类手术引起的并发症,与抵抗力差也有关系。
结核性脓胸的症状
患有结核性脓胸时,常会有全身不适症状和局部不适症状。全身不适症状包括午后低烧、浑身无力、盗汗等,给正常生活造成很大的困扰。局部不适症状包括胸部疼痛、胸闷气短、呼吸困难、呼吸窘迫、胸廓塌陷、咯血等,严重时也会有致命的风险。
左结核性脓胸好治吗
左结核性脓胸并不是容易治愈的疾病,具有反复性发作和并发症多的特征。不过也不必过于担心,应该在诊断之后积极服用乙胺丁醇片等抗结核药物,并配合使用抗生素、止咳退烧药以及激素药物。而必要时则要尽快接受胸腔引流术或脓胸残腔切除术。