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腰椎管狭窄症是怎么回事

发布时间:2019-11-2265952次浏览

腰椎管狭窄症是神经功能障碍的一种疾病,会引起椎管缩短,硬膜囊、脊髓或神经根受压。腰椎管狭窄症是指腰椎管周围结构的病理变化,一般包括椎间盘突出、韧带肥大和骨质增生,使椎管直径变短,压迫硬膜囊、脊髓或神经根,导致神经功能障碍。

腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症常并存,都是引起下腰痛的常见疾病。腰椎间盘突出症可导致腰椎管狭窄。然而,引起腰椎管狭窄症的原因并不全是腰椎间盘突出症。为了更好地治疗和预防腰椎管狭窄症。那么,腰椎管狭窄症是怎么回事?
  在脊柱内部有一个称为脊髓管的纵向连接管,用来固定脊髓。当椎管容积变小时,即为椎管狭窄。腰椎管体积较大。上腰椎段椎管多呈椭圆形。椎管越低,越呈三角形。椎管越低,它的三叶形就越多。三叶椎管易发生椎管狭窄。任何能增加椎管内压力的病理生理因素,如骨刺、腰椎小关节增生肥大、腰椎间盘突出等,都能使椎管内有效容积变小,增加狭窄程度,直接压迫或刺激肾经根引起肿胀疼痛腰部和腿部麻木,称为腰椎管狭窄症。
  病因
  1、发育性腰椎管狭窄症

  先天性发育性腰椎管狭窄症主要是由于生长过程中椎体节段发育不良,导致椎管本身或神经根管狭窄,由于神经的刺激和压迫而引起一系列临床症状,但仅占腰椎管狭窄症患者的1~2%。
  2、退行性腰椎管狭窄症
  临床上,获得性腰椎管狭窄症较为常见,其主要原因是腰椎退行性改变,包括黄韧带的肥大和松弛,椎体后缘小关节和骨的变性和增生,椎间盘突出、脱出等病理解剖改变。在临床床上分为椎管中央狭窄、周围隐窝狭窄、神经根管狭窄和腰椎滑脱。
  3、腰椎滑脱
  当峡部骨不连或退变导致腰椎滑脱时,上下椎管的前后移位使椎管进一步变窄。同时,腰椎滑脱可促进退行性变和更严重的椎管狭窄。
  4、外伤性椎管狭窄
  当脊柱受到损伤,特别是创伤较严重时,往往会导致脊柱骨折或椎管狭窄。
  5、医源性椎管狭窄
  除手术失误外,主要是脊柱融合后,尤其是后路椎板减压,再行局部植骨融合后,棘间韧带和黄韧带肥大或植骨椎板增厚,导致椎管狭窄压迫马尾或神经根,导致腰椎管狭窄。
  6、腰椎的各种炎症
  包括特异性或非特异性炎症,椎管壁或管壁上的新生物可引起椎管狭窄。老年鸵鸟背部、脊柱侧凸、强直性脊柱炎、氟中毒、佩吉特病、椎体松动等各种畸形均可引起椎管狭窄。当椎管容积变小时,即为椎管狭窄。腰椎管体积较大。上腰椎段椎管多呈椭圆形。椎管越低,越呈三角形。椎管越低,它的三叶形就越多。三叶椎管易发生椎管狭窄。任何能增加椎管内压力的病理生理因素,如骨刺、腰椎小关节增生肥大、腰椎间盘突出等,都能使椎管内有效容积变小,增加狭窄程度,直接压迫或刺激肾经根引起肿胀疼痛腰部和腿部麻木,称为腰椎管狭窄症。

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腰椎管狭窄需要手术吗
腰椎管狭窄不严重者不需要手术,可通过保守治疗改善症状,缓解腰部不适。对于较严重的腰椎管狭窄,并伴有神经损害症状,需手术治疗。CT、核磁共振等影像学检查上椎管狭窄不严重或轻微的腰椎管狭窄不会有明显的临床症状,因椎管总体相对宽敞,故无明显压迫,就不会产生相应的症状,此情况可进行保守治疗。但是保守治疗只是通过物理治疗缓解神经水肿、炎症反应等,使症状得到缓解。若患者症状较重,结合影像学检查可看到存在明显的腰椎管狭窄及神经受压,通过保守治疗三个月症状仍然未得到改善,患者应手术治疗。
腰椎管狭窄症吃什么药
腰椎管狭窄的患者可以服用以下几种类型的药物。1.如果是在发病初期,疼痛比较严重的时候,可以服用一些消炎止痛的药。但不能够长期服用,疼痛减轻之后,就尽量不要服用了,避免影响肝功能,刺激身体。2.营养神经类药物。为神经提供相应的营养,达到舒缓神经的效果,但是,如果对其中的一些成分过敏者是不适合服用的。3.肌肉松弛药,适用于由于疼痛,肌肉出现过度紧张的症状,但过量服用,也会有副作用,所以是不推荐的。4.中药。可以吃一些能够活血化瘀,消炎镇痛的中药缓解身体发炎的情况。用药只是能够暂时缓解腰椎管狭窄的疼痛,具体的用药应该到医院,进行检查之后,根据医生的药方,再进行开药。
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2021-02-02

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腰椎管狭窄术后应该注意什么
腰椎管狭窄术后一般分两个方面,一个是微创手术术后和开放手术后。如果是微创手术手术后,他注意点少一点。除了常规的加强腰背肌锻炼之外还要佩戴腰围,微创手术他的创伤比较小,一般是单个阶段的进行把导致你椎管狭窄的椎间盘也好,增生的骨质也好,都是清除了。破坏的脊柱稳定性破坏的比较少,所以说他佩戴腰围的一般一个半月六周左右就可以了。如果是开放手术可能注意点比较多了,你比方说开放手术前几天,尿管的护理,褥疮的护理,要勤翻身,开放手术后勤翻身,这是第一个注意点。第二个注意点和微创手术一样,要加强腰背肌锻炼。从术后第二天不疼就开始锻炼,让病人开始锻炼,你比方说常常用的要做一些五点支撑,从术后开始做了,就这样加强腰背肌锻炼,这一点还有如果开放手术术后一般让病人佩戴腰围两到三个月,而且要尽量少弯腰两三个月,就是因为开放手术之后让里边骨骼长结实,它需要2到3个月的时间。
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2020-02-25

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腰椎管狭窄与腰椎间盘突出的区别
腰椎管狭窄与腰椎间盘突出很多的区别,疼痛表现不同,腰椎间盘突出症在临床上主要表现为腰腿痛,活动时加重,卧床休息后常减轻。腰椎管狭窄症大部分患者有腰痛症状,但最典型的症状是间歇性破行。好发人群不同,腰椎间盘突出症一般发生在20~40岁的青壮年,腰椎管狭窄症发生于40~50岁之间的中年人,发病后需要及时治疗。
腰椎管狭窄的用药及中医治疗
腰椎管狭窄的药物治疗一般就是吃点营养神经和缓解疼痛的药物,这样就会起到辅助治疗的作用,中医治疗以温经散寒、补肾为主。中医的针灸推拿、进行腰背肌的功能锻炼、中药的外敷、辨证应用活血化瘀、滋补肝肾类中药饮片对该病治疗具有较好疗效。
腰椎管狭窄应该如何预防
腰椎管狭窄分为先天性结构异常和后天引起的腰椎管狭窄。其中,先天性腰椎管狭窄,一般没有什么好的预防措施;而对于后天性的,则需要在日常生活中多注意一些细节,如坐立、伏案工作不要太久,应该避免因长期保持一种姿势所带来的软组织疲劳,剧烈运动前,要注意做预备活动及保护。
腰椎管狭窄可以治愈吗
腰椎管狭窄是很多人都会出现的一种疾病,一旦出现之后就需要采取合适的治疗方式。但是治疗腰椎管狭窄必须有足够的耐心,同时也要尽早做好治疗,想要彻底康复,最好是做手术,通过手术治疗才可以让患者身体恢复健康,因为腰椎管狭窄的问题一般是不能实现自愈的,要介入医学手段。
腰椎椎管狭窄手术风险大吗
腰椎椎管手术属于4类手术,是骨科中手术级别非常高的手术之一,随着新技术的开展,目前风险逐渐降低,目前分为开放式手术和微创手术,椎管的周围分布的大量的神经和血管,容易在手术当中受到损伤。另外由于手术的时间比较长,风险还是比较大的,需要根据患者的病情,全身的健康状况以及手术者的水平而定,手术中的风险主要是由于麻醉意外导致的过敏性休克,脊髓损伤引起的截瘫,另外血管损伤引起的大出血,以及术后的伤口感染,裂开疤痕形成,另外可能会出现心脑肾等功能不全。目前开展的微创手术,主要采取内窥镜和纤维镜进行手术操作,创伤相对比较小,是可以使用的一种比较好的方法,如果存在椎管狭窄还是建议去三甲医院的脊柱外科治疗比较稳妥。
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2019-12-06

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腰椎管狭窄是怎么引起的
腰椎管狭窄属于一种很常见的脊柱外科疾病,患者出现这种情况的原因比较复杂,有发育性腰椎管狭窄,这种椎管狭窄是由先天性发育异常所致。当患者的脊柱受到外伤的时候,特别是较严重的外伤或者是脱位,则会引起椎管狭窄的。骨质增生、椎间盘突出以及后纵韧带钙化还有损伤移位、碎骨块等等的情况,都会造成患者出现腰椎管狭窄这个疾病,患者对此疾病不要忽视,否则后果很严重。
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左侧腰疼是什么原因
引起左侧腰痛的原因是腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症和腰肌劳损。腰椎间盘突出症的症状是腰痛并伴有下肢放射痛,早期是腰痛症状明显。随着病情加重,出现疼痛感沿着大腿的后侧放射到小腿前外侧、后外侧或者是足部。除了放射痛以外,还出现下肢麻木,大小便功能障碍。腰椎管狭窄症,多发生于中老年人及老年人,除有腰痛伴有下肢放射痛的症状外,还会出现间歇性跛行。如果只是单纯的左侧腰疼,考虑是腰肌劳损引起的,比如久坐或者长期保持一个姿势导致,充分休息以后或者轻微活动以后,症状能够改善,多发于年轻人。
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腰椎管狭窄症的典型表现
腰背疼、间歇性跛行以及症状比较明显但体征不明显等是腰椎管狭窄症患者显著特点。一、腰椎管狭窄症患者首先有腰背疼,有60%到70%的患者有腰疼病史,可能放射到腰骶部;二、间歇性跛行,如患者从直立位开始行走,行走50到200米或者更长时间距离后,出现下肢麻木、乏力、酸胀等无力感觉,但被迫停止后,如蹲一会儿或坐一会,症状可缓解又可继续行走,但一会又出现相应症状,同时行走距离越来越短,症状越来越重,即间歇性跛行,是腰椎管狭窄特异性表现;三、腰椎管狭窄还有一个特点是症状比较明显,但体征并不是很重。患者平卧位查体,并不像腰椎间盘突出样会有明显如下肢某一神经根支配区域疼痛麻木,完全可以没有,症状体征可能很轻。
腰椎管狭窄严重吗
腰椎管狭窄,往往是由于关节突增生、韧带增厚合并。如果是间盘突出造成,有时候可能比腰椎间盘突出症的症状更为顽固,因为它经常是一个骨性的增生,这种有时候保守治疗效果不好,患者可能会出现下肢的间歇性跛行,甚至出现马尾神经受压的表现。经常是休息、用药以后可能缓解一段时间,但随着恢复正常的活动量,或者受凉、劳累以后,出现一些症状的反复,所以有的时候,对患者生活质量影响还比较大,而且腰椎管狭窄随着年龄的增加,退变进行性加重,它可能会出现椎管狭窄的进一步加重,患者可能会表现出它的临床症状,发作的频率越来越高,发作持续的时间越来越长,而能缓解的时间越来越短,严重影响患者的生活质量。
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2018-09-29

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腰椎管狭窄的检查
如何预防腰椎间盘突出:腰椎的退变是预防不了的,是自然的生理过程。站的时候要站直,坐的时候也要坐好。搬东西的时候,蹲下去,腰直起来,然后再去搬,如果实在搬不动不要强求,因为一强求就会造成腰肌劳损,损伤了肌肉,非常容易造成慢性的腰肌劳损,腰肌劳损时间久了,椎间盘就会受影响,是退变发生的一个过程。所以预防椎间盘突出非常关键的是腰背肌锻炼。
腰椎管狭窄和腰椎间盘突出有关系吗
腰间盘突出症的发病年纪相对较小一些,腰间盘突出症是纤维环破裂后压迫神经导致的症状。腰椎管狭窄是椎管本身发生了变形,才会引起症状的出现。临床表现上腰间盘突出主要以腿部麻木为主,腰椎管狭窄主要是不能行走。
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2018-09-21

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腰椎管狭窄和腰椎间盘突出一样吗
腰椎管狭窄症和腰椎间盘突出症,是两种完全不同的疾病。腰椎管狭窄症和腰椎间盘突出症二者的发病原因、发病年龄以及临床表现,都不相同。腰椎间盘突出症,是属于腰椎间盘的一种退行性改变,可以导致后纵韧带薄弱,或者是纤维环破裂、髓核突出,突出刺激或者是压迫神经,而出现的临床表现;腰椎管狭窄是指椎管内通道被突出物挤占,导致狭窄的出现。一般情况下,腰椎间盘突出症患者的发病年龄,相对比较小,青壮年比较多,病因单一,治疗的目的性也很强;腰椎管狭窄,是属于一个慢性积累性以及退行性疾病。腰椎管狭窄患者的发病年龄,就会比较高。但是,腰椎管狭窄症和腰椎间盘突出症两者,也有一些相通的地方,都是腰椎间盘突出向后走的地方占了椎管内的部分内容。