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上消化道出血的原因有哪些

发布时间:2019-11-2765685次浏览

上消化道出血的原因是非常多的,比如患有上肠道疾病、门静脉高压、上胃肠道邻近器官、组织的疾病、全身性疾病等,患者是必须及早配合医生查清原因的,还需要观察出血部位出血量,然后医生会帮助止血,针对性的去医治。患者需要及早的配合治疗,否则也是非常危险的。

消化道出血是临床常见症状,起病较急,且病情发展较为迅速,短时间内患者可能出现大量出血,如不及时治疗,会对其生命安全造成严重威胁。因此,临床上能否准确判断消化道出血的原因,并对其采取正确治疗,对于患者的预后至关重要。那么上消化道出血的原因有哪些?
  1.上胃肠道疾病
  (1)食管疾病食管炎、食管癌、食管消化性溃疡、食管受损等。
  (2)胃十二指肠疾病消化性溃疡、急性胃炎、慢性胃炎、胃黏膜脱垂、胃癌、急性胃扩张、十二指肠炎、卓-艾综合征、胃手术后病变等。
  (3)空肠疾病空肠克隆病,胃肠吻合术后空肠溃疡。
  2.门静脉高压
  (1)各种肝硬化失代偿期。
  (2)门静脉阻塞门静脉炎、门静脉血栓形成、门静脉受邻近肿块压迫。
  (3)肝静脉阻塞综合征。
  3.上胃肠道邻近器官或组织的疾病
  (1)胆道出血胆管或胆囊结石、胆囊或胆管癌、术后胆总管引流管造成的胆道受压坏死、肝癌或肝动脉瘤破入胆道。
  (2)胰腺疾病累及十二指肠胰腺癌,急性胰腺炎并发脓肿溃破。
  (3)动脉瘤破入食管、胃或十二指肠,主动脉瘤,肝或脾动脉瘤破裂。
  (4)纵隔肿瘤或脓肿破入食管。
  4.全身性疾病
  (1)血液病白血病、血小板减少性紫癜、血友病、弥散性血管内凝血,还有其他凝血机制障碍。
  病情严重程度主要取决于出血的速度和出血量的多少,而出血的部位相对来说次要一些。假如出血很急、量比较大,则既有呕血,也有便血。由于血液在胃肠内停滞的时间很短,故多为呕吐鲜血;由于肠蠕动过速,便出的血也特别的鲜红。

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什么是上消化道出血
上消化道出血是指食管、胃、十二指肠等部位病变引起的出血,出血的主要原因包括消化性溃疡、黏膜损伤以及炎症、糜烂出血性胃炎、肝硬化、食管胃底静脉曲张和胃癌等。此外,肝硬化也可导致食管胃底静脉曲张破裂,引发出血。上消化道出血主要表现为呕血、便血或黑便,经口吐出,即为呕血。血液在胃内与胃酸按触转变为酸性血红素,呕出的血液便呈棕褐色;通过肠道排出时,血液中的铁经肠道细菌作用变成硫化铁而使粪便变黑,即黑便。如出血量较大,还可以引起休克,危及生命。上消化道内镜下止血,可通过经口导入内镜,明确出血部位,并采用多种方法及时准确进行止血治疗。
语音时长 00:57

2022-10-11

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上消化道内镜下止血治疗中注意事项
治疗时患者通常取侧卧位,紧咬牙垫,医务人员经口缓慢导入内镜后,沿食管向胃、十二指肠逐渐推进检查,并明确出血部位。确认出血部位后医务人员可利用安装在内镜前端的套扎器对曲张静脉进行套扎止血,或在曲张静脉或出血病灶内注射硬化剂等药物进行注射止血,待确认止血后结束。治疗中注意事项:1、为确保安全,治疗期间应严格遵从医务人员指导,治疗过程中可能会因内镜刺激咽喉而引起呕吐,如发生剧烈呕吐,不仅会给治疗带来不便,还可能会导致治疗失败。因此应尽量放松,经鼻缓慢深呼吸,使口水自口角自然流出。2、局部喷洒药物止血时,对胃内有较多血液、视野欠清者,应给予冲洗。3、微波凝固止血时,探头上如有凝血块或坏死组织附着,应及时清除,否则将影响疗效。4、各部位消化管壁厚薄不同,警惕发生穿孔。5高频电凝、微波凝固止血、激光止血等有误伤消化道的可能,为了减少胃肠蠕动,可给予解痉药和镇静剂,如肌内注射山莨菪碱、地西泮等。
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上消化道内镜下止血治疗后注意事项
上消化道内镜下止血可通过经口导入内镜明确出血部位,并采用多种方法及时准确进行止血治疗。治疗结束后患者需在病房或重症监护室进行监护治疗,医务人员会密切观察患者状态,定时测定血压、脉搏,观察有无呕血、便血,注意有无并发症出现。如出现迟发性出血、溃疡、穿孔等并发症,给予积极处理。原则上禁食24h,根据出血原因及止血方法不同,可适当调整,并视情况给予静脉补液,遵医嘱逐渐恢复至正常饮食。部分患者可能会因内镜操作带入的空气而引发腹胀,会因内镜刺激咽喉引起咽喉疼痛,治疗后数日病变部位还可能会出现轻微疼痛,但上述症状通常会随时间推移而逐渐自行好转。为进一步巩固疗效或预防再次出血,治疗后可能还需要进行药物治疗。遵医嘱给予抗生素2-3天并连续服用黏膜保护剂3天,必要时静脉滴注质子泵抑制剂或组胺H2受体拮抗药,并定期进行内镜检查,必要时甚至需要再次进行内镜治疗。
上消化道出血治不好吗
临床上,对于急性的上消化道出血的治疗,首先要看是什么因素所导致。一般临床上导致消化道出血因素,最大的就是消化性溃疡。包括急性胃黏膜的病变,胃溃疡、十二指肠溃疡和混合性溃疡。对于这类疾病,临床最主要的治疗是给予患者使用抑酸剂药物,常见的包括像奥美拉唑,雷贝拉唑等。必要的时候,可能还会口服或者是通过点滴的方式,以及通过胃管,向胃内打入像去甲肾上腺素,能够得到很好的治疗效果。如果是经过药物治疗不见好转。就需要通过内镜下进行内镜下的治疗,比如说像胃底静脉曲张、破裂出血,需要通过打组织胶以及硬化剂来进行治疗。
语音时长 01:19

2021-04-15

86619次收听

上消化道出血的诱发因素有哪些
上消化道出血和机械性因素、体内炎症、肿瘤疾病及血管性因素有关,病发后症状较多,大量出血者可引起窒息,危及生命。
上消化道出血的危害有哪些
上消化道出血可引起休克、腹膜炎、贫血等症状,出血量较多者可出现窒息症状,临床死亡率较高,危及生命。
上消化道出血的好发人群有哪些
上消化道出血好发人群为有上消化道病史、长时间服用药物、经常性喝酒或长期饮食不正确等,本身存在消化系统疾病者更易患病。
黑便是怎么回事
如果粪便出现黑色,甚至像柏油一样粘稠。同时没有服用含铁质的药物或动物的血、活性炭,这时一定要提高警惕,因为可能考虑是上消化道出血。有时候上消化道出血,而且肠道蠕动快速,血液来不及充分与胃液作用也会出现血便。如果怀疑是因服用铁质药物或者活性炭所导致的,可暂时停用,观察是否能出现黑便。如果继续有黑便,或最近没有服用含铁质的药物,或者是动物的血,可推断为上消化道出血,上消化道出血未必有症状,比如:消化性溃疡、胃溃疡、十二肠溃疡约占了上消化道出血原因一半。肝脏的肝门静脉血压过高,也会导致食道静脉瘤破裂,这些见于肝硬化病的患者。另外如果是酗酒、醉酒以后呕吐,可能会导致食道跟胃连接处撕裂也会出现出血。
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2020-03-20

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上消化道出血是什么
什么是上消化道出血,要明白这个定义,先要明白什么是上消化道。医学上屈氏韧带以上的消化道都称之为消化道,食管、胃、十二指肠、小肠、胰腺或者是胆道的出血都被归为上消化道出血。消化道出血是在临床工作当中是非常常见的一种内科急症之一。为什么说它是急症,因为体内的血液是有限的,如果都经消化道而流失,那人的生命肯定难以延续。所以消化道出血是非常严重的消化内科的急症之一。临床上最为常见的消化道出血的原因就是胃部的溃疡合并了胃部的出血。当然还有其他的病因,比如胃癌,比如食道胃底静脉的曲张,比如由于喝酒恶心、呕吐造成贲门撕裂,这些都是上消化道出血的原因。
语音时长 01:41

2020-03-12

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上消化道出血注意事项
上消化道出血不仅仅是临床医生需要关注,患者也要关注。因为在临床工作当中有很多患者出血很长时间,直到可能威胁生命才想到去医院进一步诊断治疗,但是可能由于病情的耽误,救治起来十分棘手、困难,并且患者花费的时间和费用也很多,因此了解消化道出血的症状,从而让患者早期识别消化道出血,这才是消化道出血最重要的注意事项。如果有消化道出血,在家里通过饮食或者是口服药物很难得以治疗;如果是大量出血,患者会有呕血、便血,同时伴有晕厥、不省人事,这个时候肯定会积极叫救护车去医院;但是有一些少量的出血,比如说患者大便颜色改变,有的患者会有黑便,或者是大便次数突然增多的情况,其实这也是消化道出血的表现。因此提醒患者,如果发现这种情况要及时就医就诊。
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2020-03-12

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上消化道出血的原因
上消化道出血的原因很多,常见的有消化性溃疡,胃部的肿瘤,肝硬化,跟患者吃的药物也有关。一、最常见的是消化性溃疡,包括胃溃疡和十二指肠,这是常见的病因。二、胃部的肿瘤,肿瘤侵犯了胃黏膜血管而造成上消化道出血。三、肝硬化,因为肝脏硬化导致门静脉侧支循环的建立,而引起患者呕血、黑便、消化道出血等问题。四、由于患者吃了一些消炎、抗炎的药物,比如有些老人因为装了心脏支架吃阿司匹林;有的患者由于腰腿部疼痛吃止痛类的药物,比如布洛芬等,对胃黏膜是有刺激伤害作用,会发生上消化道的出血。
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上消化道出血的治疗方法
上消道出血需要及时治疗,要根据不同的病因还要采取不同的治疗措施,要下胃管,洗胃,进行生命体征的监护和补液治疗,明确出血位置,选择抑酸类的药物,还需要急诊内镜的检查、治疗,还需要外科或者是介入科的帮助。在医学上上消道出血的概念指屈氏韧带以上的消化管道的出血,消化道出血是内科的急症、重症和危症的一种。1、要下胃管,明确出血程度;2、把胃洗干净,为后续的胃镜下诊断和治疗做准备;3、要根据患者的情况,进行生命体征的监护和补液治疗;4、如果胃镜明确是胃或者食道的出血,一定要用抑酸类的药物;5、还需要急诊内镜的检查、治疗,评估消化道出血从内镜下是否能够得以救治。如果不行,根据不同的病因还要采取不同的治疗措施,有可能部分患者还需要外科或者是介入科的帮助。
上消化道大出血有什么危害
上消化道大出血的危害是非常大的,可能会危及生命,所以患者必须要小心对待,建议平卧,不要吃东西,如果严重还需要吸氧的。患者需要去医院做检查,可能需要输液或者是输血,平时不要吸烟喝酒,还需要远离咖啡喝茶,不要吃刺激性的食物,这样对病情恢复也是非常有利的。
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上消化道出血预后怎样
上消化道出血预后取决于上消化道的出血原发疾病。最常见的病因学包括消化性溃疡、急性胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张破裂出血以及胃癌,这四大类疾病中预后最好的是急性胃黏膜的病变,如酒精或药物引起的出血,去除病因后给针对性的抑酸、保护黏膜、输液后可达到痊愈。但不太好的疾病,如胃癌,如果能够做到治愈性的切除,这时预后是好的,否则不太好,另外肝硬化引起来的食管胃底静脉曲张破裂出血,一旦出血后就意味着肝硬化处于失代偿期,会合并腹水、腹腔感染以及低蛋白血症等,预后是不太好的。所以消化性溃疡、糜烂性胃炎和出血性胃炎,这一类预后是较好,而其他疾病得根据原发疾病的情况。
消化道出血的症状有哪些
一般情况下,消化道出血的症状有呕血、黑便、疼痛、乏力、腹部不适感等。具体分析如下: