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肾病综合征的治愈标准

发布时间:2019-12-1955936次浏览

肾病综合征的治愈没有准确的标准,同事也取决于不同的病理类型,通常小病灶可以治愈,其他类型可能只缓解症状,一些患者症状消失,血清白蛋白大于每升35克,检查尿蛋白阴性,病情在六个月内没有再复发,就认为是该病已治愈。

肾病综合征的特征是大量蛋白尿,严重水肿,低蛋白血症和高脂血症。它包括原发性肾病,肾病型慢性肾炎和各种继发性肾脏疾病。肾病综合征占儿童肾小球疾病的70%至90%,成人占20%至30%,那么肾病综合征的治愈标准是什么?
  到目前为止,肾病综合征病因和发病机理尚未完全了解。近年来,研究表明该病与细胞免疫功能有关。西医从1950年代到1960年代开始使用激素和免疫抑制剂,并在1970年代开始使用大剂量的激素进行休克治疗。尽管该疾病的死亡率从过去的60%到70%,降低到4%到7%,但是伴随的毒性和副作用也不能忽略。
  关于肾病综合征,目前没有统一的治愈标准。我们通常认为,肾病综合症只要满足这些条件,就可以称为临床治愈。首先是患者的临床症状消失,并且血清白蛋白大于每升35克,检查尿蛋白阴性,如果是24小时尿蛋白定量,则该值小于0.5克,每天进行肾功能检查正常,病情已经六个月没有再复发,我们认为这是临床治愈的结果,所以说肾脏综合征是否治愈,在临床上要结合患者的情况而言。
  肾病综合征的治愈标准取决于不同的病理类型。通常,如果是小病灶,可以治愈。但是其他类型的肾病综合征只能达到临床缓解的效果。通常,如果临床蛋白尿在24小时内小于0.3 g,则患者的症状可以完全缓解。尿常规显示尿蛋白阴性,24小时尿蛋白定量小于300 mg,肾功能正常,血白蛋白大于35 g / l。如果满足以上条件,则可以认为是完全治愈。即使完全治愈,也应定期检查尿常规,24小时尿蛋白定量,肝功能和肾功能,因为肾病综合征有复发的趋势。并始终注意保暖,避免感冒感染,避免肾毒性药物,这些都可能诱发肾病综合征的复发。

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肾病综合征的临床表现
肾病综合征的患者会出现大量的蛋白尿、浮肿、抽筋等等。一、蛋白尿:肾病综合征最常见症状是大量蛋白尿,病人能发现的问题是尿泡沫增多,尿泡沫增多是尿蛋白增多。尿泡沫增多相当洗衣粉冲了水以后水里面大泡沫存在,而且放一段时间也不消失。这是叫尿蛋白增多。二、浮肿:尿蛋白丢失以后,血中蛋白降低,病人出现浮肿。最常见是眼睑或颜面的浮肿,更严重会出现双下肢浮肿,甚至出现腹水、胸腔积液。三、抽筋:因为大量蛋白丢失以后,钙缺少,病人会出现抽筋,还有一些实验室检查会发现血脂很高,血中白蛋白很低。
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肾病综合征和尿毒症不是一回事,但它们有一定的内在关系。肾病综合征可由多种病因引起,以肾小球基膜通透性增加,表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症的一组临床症候群。如果肾病综合征不能控制,长期大量的蛋白尿会造成肾功能的损伤,可以逐渐发展到肾功能衰竭,终末期肾衰竭即尿毒症,在尿毒症阶段,除了水与电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调外,由于毒性代谢产物在体内大量潴留而呈现消化道、心、肺、神经、肌肉、皮肤、血液等广泛的全身中毒症状。
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如何预防肾病综合征复发
目前对肾病综合征的各种治疗,可能只能控制病情并未真正治愈,常在患者感染、劳累、或减药不适当等情况下病情出现反复。为了防止及减少病情反复及复发,应注意:第一,对激素治疗有效的肾病综合征患者,虽然于用药后其尿蛋白迅速转阴,但一定要坚持用足量至少6周后才能开始减量。第二,对频繁复发或激素依赖者应采用激素联合多种药物治疗:免疫抑制剂,如环磷酰胺,他克莫司及环孢素A等;抗凝剂:如肝素。第三,患儿要注意日常生活起居规律,勿过劳或剧烈的情绪波动。