食管癌上段多少厘米能做手术
发布时间：2020-01-0655266次浏览
食管癌上段一般距离门齿20cm以上的话就不可以考虑手术，只有距离门齿20cm以下才可以考虑手术。上段食道癌位置较为特殊，一般在进行手术切除之后，常规的胃代替食管，有时候会难以将胃拉至上颈段，所以，距离过远不宜手术，手术后的护理非常重要，患者一定要注意严格按照医生嘱咐的来做。
胸中段癌，还有胸下段癌、胸上段癌都是较为常见的食道癌，胸上段是食管的起始部位，一般距离门齿15到18厘米，如果病变的部位距离门齿20厘米以上，一般不建议手术，一般要求胸上段的食管癌切除部位和肿瘤之间至少为2厘米，如果手术中发现切线阳性，切除得不干净，患者在手术后需要5到6个月才会复发。所以说，如果距离门齿20厘米以上的食道癌一般不建议手术，可以选择放疗或是化疗的方法治疗。如果距离门齿20厘米以下食道癌可以考虑手术。
上段食道癌由于位置比较特殊，一般在手术切除之后，常规的胃代食管，有时候难以将胃拉至上颈段，所以，上段的食道癌不容易进行手术，主要的原因就是食管，还有一些主动脉弓离得很近，手术的风险比较大。
一般手术后要持续减压，当肠蠕动恢复后考虑将胃管拔出，这时候患者可以进食 ，但是要注意少吃，食用量可以慢慢地增加。患者也可以使用静脉补充营养。术后，患者还要注意，随时观察病人的呼吸情况，还有健康体征，如果发现患者有异常的时候，一定要及时地报告医生。
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食管癌的危害有哪些
食管癌导致进行性吞咽困难，这对于日常生活影响非常大。如果病情继续恶化，并出现远处转移，还会危及患者生命，而且疾病也会增加患者心理负担，影响到治疗和恢复。
食管癌会不会遗传
食管癌有一定遗传性，家族中有食管癌的患者，那出现食管癌风险要比其他人高。有家族史的人日常生活中应戒烟酒、合理饮食、养成良好生活习惯，降低食管癌发病率。
食管癌有哪些典型表现
食管癌最典型的症状是进行性的吞咽困难，其他的还有较常见的症状，如因肿瘤过大，侵犯到食管外膜，患者有胸背痛的感觉；如果还伴有食管的淋巴结转移，有可能淋巴结会侵犯到相应的神经，造成患者声音的改变，如声音嘶哑；还有一些如发热、乏力、消瘦，甚至大便变成黑色的症状。这种进行性的吞咽困难，是表现的越来越重，一开始有可能患者是吃馒头或米饭，觉得有一些轻微的阻挡感，向后发展时，有可能在吃面条和粥时，也不太顺当，到最后就有可能会发展为喝水也困难。临床上见到的最严重的患者，连自己的口水也咽不下去，这种进行性的吞咽困难到最后期会完全阻挡，是临床上最常见的症状。
食管癌如何检查出来
食管和胃是相通的，去做胃镜时，一定会从食管进入，所以在临床上，通常都会给患者开具胃镜，胃镜是能够检查出早期食管癌的唯一手段。除了胃镜以外，还需做的检查包括CT检查，食管癌非常易出现锁骨上下颈部淋巴结转移，所以建议做CT时把颈部锁骨上以及胸部，上腹部都纳入到CT的检查范围。胃镜和CT是临床上最常应用的两个检查。除此以外，还需做上消化道造影，上消化道造影对于判断肿瘤的部位以及肿瘤是否有穿孔的征象非常重要。如果所在的医院有条件建议做胃镜超声检查，检查对于判断肿瘤的原发肿瘤的分期非常准确，也非常的必要，因为判断原发肿瘤的分析，会帮助手术科室的大夫来判断您是否有直接进行手术切除的机会。对于一些可能在手术上会比较难的情况下，手术医生可能就会建议在手术前去做新辅助的放疗或化疗。
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食管癌吃东西疼吗
如果肿瘤长得比较大，进食时可能会伴有胸骨后的疼痛。食管癌患者出现疼痛是一个不好的征象，因为疼痛最多见于肿瘤比较大的情况，外侵比较严重才会造成疼痛。食管癌起病最多见的症状是吞咽梗阻感，大部分的患者并没有疼痛的感觉；如果肿瘤长得比较大，可能会在进食的时候伴有胸骨后的疼痛；还有一部分患者会在吃饭以后觉得胃部不舒服，有一些反酸、烧心的不适感，有些可能与单纯的慢性食管炎或者是胃炎有关系，但是食管癌也可能导致慢性食管炎或者胃炎，从而出现这些症状。
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食管癌的常用药有哪些
食管癌的常用药有五氟尿嘧啶类、铂类和是紫杉醇。食管癌化疗药主要是五氟尿嘧啶类，现在临床上最常用的口服制剂有替吉奥或者卡培他滨；还比较常用的铂类，比如顺铂、卡铂或者奈达铂；最后一种就是紫杉醇，目前紫杉醇是食管癌里面比较有效的药物。通常做化疗的时候都是几种药物联用，对于部分身体情况欠佳的患者，可能不能够耐受这种双药甚至三药联合的比较强的方案，此时就会采取单药的化疗的方案。
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食管癌放疗效果如何
食管癌的放疗效果，主要是根据放疗的目的而定。如果目的是做根治性的治疗，对于一部分不能手术的患者，放疗是唯一的非常有效的治疗手段，目前临床数据统计，这部分人五年的生存率大概是在20%到30%；如果只是做术前的新辅助治疗，经过术前的放疗联合手术治疗以后，这部分患者预后是最好的，五年的生存率可以达到50%到60%；如果是做姑息性放疗，比如针对骨转移病灶进行治疗，80%的患者疼痛的症状会得到明显的缓解。
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食管癌放疗需要注意什么
食管癌放疗要注意在放疗前保证充足的营养供应，推荐营养支持治疗，首选鼻饲管置入，其次选择胃造瘘。在放疗前建议患者能够保证自己充足的营养的供应。在放射治疗期间绝大部分患者都会出现放射性食管炎的副反应，导致不能正常的进食。这个时候就需要营养支持治疗。放射治疗推荐营养支持治疗方法，首选是鼻饲管置入，其次也可以做胃造瘘。有了营养支持治疗，就可以保证在放疗期间有很好的治疗的连续性，而不会因为无法摄入营养，导致放疗的副反应过于严重，甚至造成最后不得不停止放疗。
食管癌怎么早期发现
食管癌可以通过食道镜、核磁、CT、PET-CT等医疗仪器进行确诊。对于早期发现食道癌，最简单的办法，就是第一个来说是做食道镜，食道镜是怎么一回事，就是通过一个软管，通过一个具有照相功能的管道，从口腔进去以后看到插到病人的食道上面、食道里边，看看食道的黏膜怎么样，是否有粘膜的破损或者是出现新的生物，如果有，就可以钳取一块做病理组织，可以早期发现食管癌。当然对于其他的一些肿瘤，就是说黏膜下的或特殊表现的，还有一些其他的方法，比方说做钡餐、做碘油造影，肿瘤是在于粘膜下层，从粘膜层看不到肿瘤，可以做一些吞咽的食道，看看食道是不是有僵硬或者是出现了异常的蠕动，也可以提示有肿瘤的发生。另外可以做影像学的，比方说像核磁、CT，看看粘膜下层基层有没有异样，周围淋巴结有没有肿大或者做个PET-CT，看一下有没有周围结构的异常，或者代谢率的增高等，通过这些综合方法都可以诊断出食道癌。另外还可以对有些高危人群，比方说喜欢吃腌菜的或者是肿瘤一些高发区域，进行一些早期的筛查，也可以早期地发现一些食道癌的病人。
食管肿瘤的临床表现
患有食管肿瘤的患者，早期在吞咽食物的时候，患者会出现吞咽不适的症状，这是因为食管粘膜出现充血、糜烂、肿胀、小斑块等病变引发的。随着病情加重，患者在吞咽食物的时候，会有吞咽梗噎感。有的患者还会出现闷胀不适的症状，但是不适的症状没有具体部位。同时患者还会出现剑突下疼痛的症状，疼痛感跟病情严重程度有关系。
食管癌晚期有哪些症状
食管癌是较为常见而且死亡率相对比较高的消化道肿瘤疾病，当时发作到晚期的时候，患者的身体会出现很多症状，比较常见的就是食物反流症状、呕血症状、以及进行性吞咽困难症状，这些症状的出现会极大的影响患者的身体健康状态，而且也会阻碍到治疗的进程。
什么是食管鳞形细胞癌
所谓的食管癌，它的病理类型95％以上都是鳞状细胞癌。食管上皮覆盖了一层鳞状上皮，身体里面有几个地方会覆盖鳞状上皮，一个是食管，一个是直肠，再就是咽喉部。食管因为它覆盖的是鳞状上皮，得食管癌大多数都是在鳞状上皮上发生，95％以上都是鳞状细胞癌。鳞状细胞癌，少部分是从腺体上长的腺癌或者是肉瘤这一类的就比较少见，鳞状细胞癌对放疗、化疗手术效果还都是比较好，它的转移主要就是淋巴结转移，到晚期也可以很少见血行转移。
食管癌吻合口瘘的表现
食管癌手术以后，吻合口如果是没有粘好，可以发生吻合口瘘，吻合口瘘一般发生在胸腔里面，如果胸腔引流管还没有拔除，可以发现胸腔引流管里可以出现消化液或者是吃的食物，且可以从胸腔管里引流出来。病人有时候发热，这是白细胞增高感染的征象，如果口服一些造影剂或者是在透视的时候，就可以看到造影剂的外漏。如果让病人口服美兰以后，会有美兰从瘘口这个胸腔管里漏出来，如果这个吻合口在胸腔，可以通过引流管来发现。如果是颈部吻合，可以发现这个颈部的切口红肿有分泌物流出来，这就是颈部吻合口瘘，还有一些相应的发烧、白细胞增高的表现。
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食管癌术后化疗
食管癌患者在进行食管癌手术以后，医生往往会对患者运用化学治疗。针对食管癌的化学治疗就是静脉的联合化疗，而且现在比较推崇的就是用奥沙利铂再加上亚叶酸钙，还有氟尿嘧啶类的药物。这个方法是现在比较推荐的一个化疗方案，也会有人用紫杉醇加上铂类的药物来治疗，把紫杉类药物再加上铂类的药物，也是一个比较好的化疗方案。
食管癌做微创效果好吗
随着医学技术的不断发展和进步，为了减轻患者在手术中的痛苦和折磨，微创手术成为了很多医院以及患者的首要选择方式，食管癌，是一种十分常见的消化系统疾病，在我国的发病率相当高，临床上针对该疾病的治疗方法也有很多，那么，食管癌做微创效果好吗?
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