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青年帕金森病治疗

发布时间:2020-12-1029029次浏览

青年随着工作压力的增大,患病的几率也不断增加,其中帕金森疾病就是最大的病原。青年帕金森病治疗中药物治疗是帕金森病最主要的治疗手段。左旋多巴制剂仍是最有效的药物。手术治疗是药物治疗的一种有效补充。康复治疗、心理治疗及良好的护理也能在一定程度上改善症状。目前应用的治疗手段主要是改善症状,但尚不能阻止病情的进展。用药原则:用药宜从小剂量开始逐渐加量。以较小剂量达到较满意疗效,不求全效。用药在遵循一般原则的同时也应强调个体化。根据患者的病情、年龄、职业及经济条件等因素采用最佳的治疗方案。药物治疗时不仅要控制症状,也应尽量避免药物副作用的发生,并从长远的角度出发尽量使患者的临床症状能得到较长期的控制。

药物治疗

1、保护性治疗:原则上,帕金森病一旦确诊就应及早予以保护性治疗。目前临床上作为保护性治疗的药物主要是单胺氧化酶B型(MAO-B)抑制剂。近年来研究表明,MAO-B抑制剂有可能延缓疾病的进展,但目前尚无定论。

2、症状性治疗

早期治疗(Hoehn-Yahrl~II级)

(1)何时开始用药:疾病早期病情较轻,对日常生活或工作尚无明显影响时可暂缓用药。若疾病影响患者的日常生活或工作能力,或患者要求尽早控制症状时即应开始症状性治疗。

(2)首选药物原则:<65岁的患者且不伴智能减退可选择:①非麦角类多巴胺受体(DR)激动剂;②MAO-B抑制剂;③金刚烷胺,若震颤明显而其他抗PD药物效果不佳则可选用抗胆碱能药;④复方左旋多巴+儿茶酚-氧位-甲基转移酶(COMT)抑制剂;⑤复方左旋多巴;④和⑤一般在①、②、③方案治疗效果不佳时加用。但若因工作需要力求显著改善运动症状,或出现认知功能减退则可首选④或⑤方案,或可小剂量应用①、②或③方案,同时小剂量合用⑤方案。≥65岁的患者或伴智能减退:首选复方左旋多巴,必要时可加用DR激动剂、MAO-B或COMT抑制剂。苯海索因有较多副作用尽可能不用,尤其老年男性患者,除非有严重震颤且对其它药物疗效不佳时。

中期治疗(Hoehn-YahrⅢ级)

早期首选DR激动剂、MAO-B抑制剂或金刚烷胺/抗胆碱能药物治疗的患者,发展至中期阶段,原有的药物不能很好的控制症状时应添加复方左旋多巴治疗;早期即选用低剂量复方左旋多巴治疗的患者,至中期阶段症状控制不理想时应适当加大剂量或添加DR激动剂、MAOB抑制剂、金刚烷胺或COMT抑制剂。

晚期治疗(Hoehn-YahrIV-V级)

晚期患者由于疾病本身的进展及运动并发症的出现治疗相对复杂,处理也较困难。因此,在治疗之初即应结合患者的实际情况制定合理的治疗方案,以期尽量延缓运动并发症的出现,延长患者有效治疗的时间窗

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帕金森病是一种比较常见的老年神经系统退行性病变,主要表现为肢体的抖动,肌张力增高,面部表情减少,走路慌张步态,这种疾病早期还可以影响到嗅觉,到后期可以影响到情绪,出现焦虑,抑郁,也可以影响到记忆力,出现记忆力下降,也可以出现精神障碍,出现精神失常。帕金森病应该早发现早治疗,一般来说,当出现肢体抖动的时候,这种典型症状的时候,一般已经到了中期,早期就是当嗅觉减退的时候,如果能够发现,这时候治疗可能效果更好。帕金森病,目前来说发病原因还没有研究透彻,目前来说还没有一个有效的药物来彻底的根治或者逆转的病程。目前临床的治疗主要是减轻症状,改善病人的生活质量,治疗常用的有美多芭,森福罗,还有一些其药物,通过药物的调节,可以改善病人这种肌张力去增高,肢体颤抖这种状态,改善病人的生活质量。目前通过临床观察发现,很多的帕金森病人通过精细化的调药,一般来说可以正常的生活,对晚期生活不能自理的老人,要加强照看,避免发生继发性的跌倒。
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帕金森病首先应该选择药物治疗,早期疾病的药物疗效比较好。用药宜从小剂量开始逐渐加量。以较小剂量达到较满意疗效,不求全效。用药在遵循一般原则的同时也应强调个体化。药物治疗时不仅要控制症状,也应尽量避免药物副作用的发生,并从长远的角度出发尽量使患者的临床症状能得到较长期的控制;其次随着疾病的进展,可以考虑手术治疗,主要是包括回旋性手术和刺激性手术;另外还应该进行康复治疗。通过药物、手术、康复、护理这些手段综合应用有助于提高帕金森病患者治疗的疗效。
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DBS手术叫脑起搏器手术,也叫脑深部电极植入手术,是脑深部植入刺激电极,通过电刺激,发挥治疗作用。帕金森病患者首先是吃药,随着疾病的进展,药物疗效逐渐减退,甚至出现药物的副反应,此时可以考虑手术治疗,脑起搏器手术目前治疗效果最好。
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