得了冠心病必须手术放支架吗
发布时间：2020-03-0960108次浏览
冠心病因为很可能会造成患者有死亡的危险，因此有的时候需要通过放支架的方式来维持患者生命。很多冠心病通过药物控制和生活注意以外能维持病情，但是如果药物控制效果不好，出现了不稳定型心绞痛和心肌梗死，那需要手术放置支架治疗。
手术放置支架是治疗冠心病的一种常见手段，通过手术放置支架可以扩张狭窄的动脉管腔，使血流得到改善，以此来延长患者的生命。那得了冠心病必须手术放支架吗？这一问题在下面的内容中稍微了解一下。
一、多数冠心病不用手术放置支架
多数得冠心病患者是不用手术放置支架的，患者病情比较稳定，冠状动脉狭窄的程度比较低，没有出现急性的心肌梗死和长时间的心绞痛，这种情况下只要积极地使用一些抗凝血药物和硝酸酯类药物以及洛伐他汀等降低蛋白质胆固醇的药物就可以很好的控制住病情，维持患者的生活和生命质量，不需要考虑手术放置支架的治疗。
二、不稳定心绞痛需要手术放置支架
冠心病患者出现心绞痛是因为供应心脏的血管出现堵塞而导致血液供应不足而引起的，冠心病患者如果冠状动脉的狭窄已经非常明显的影响到心脏供血，如果出现心绞痛时疼痛程度比较严重，并且疼痛的时间比较长，有的患者即使在休息睡眠过程中也可能会出现心绞痛现象，这些情况的冠心病患者应该考虑放置支架，重塑心脏供血通道，防止出现猝死。
三、心肌梗死需要放置手术支架
有的冠心病患者因为剧烈运动或者是其他病情发作，可能会导致出现急性的心肌梗死，如果没有及时进行手术介入，使血管内的血液流动正常，会出现死亡情况，因此首选介入治疗来挽救患者生命。
得了冠心病并不是全部需要手术放支架，要根据病情情况来决定，而且有的患者冠状动脉狭窄严重，病情已经需要进行手术放支架，但是如果还会合并糖尿病等其他并发症状时，也是不能进行放支架的介入治疗。
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冠心病什么情况下需要做支架
冠心病一般狭窄程度超过75%以上，才考虑进行支架治疗。但是有的患有不稳定性冠心病的病人，如果心肌缺损的程度比较严重，经常反复的出现胸闷、心前区疼痛、乏力、心慌等症状，如果做心脏造影检查，冠状动脉狭窄的程度没有超过75%，也可以考虑采取支架的方法进行治疗。因为及时的进行支架治疗，能够有效的改善患者血管狭窄的程度，有利于尽快的缓解症状。不论是保守治疗还是支架治疗的病人，都应该增加保健的意识，要注意劳逸结合，平时应该多吃维生素和蛋白质含量丰富的食物，控制钠盐的摄入量。
冠心病临床用药指南
药物治疗是冠心病基础治疗方法，主要是根据病情，在医师的指导下单用或者联合应用药物进行治疗。药物治疗可以缓解症状和稳定病情，某些药物也可以延缓或减轻冠状动脉硬化的发展进程，积极控制引起血管硬化的危险因素，可达到既治疗又预防的作用。
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冠心病用哪些药好
在临床中，冠心病最常用的药是抗血小板黏附和聚集的药物，可以防止血栓的形成，有助于防止血管栓塞性病变的病情发展，用于预防冠状动脉和脑动脉的血栓的栓塞。最常用的药物就是阿司匹林、氯吡格雷，其他的还有替格瑞洛、替罗非班等药物。同时调脂稳定粥样斑块的药物也是必不可少的。对于已确诊冠心病的患者伴随血脂异常或者冠脉狭窄，应该选用他汀类，降低低密度脂蛋白为主的调脂药，其他有贝特类、烟酸类等等。还有一些抗心绞痛的药物，以防心绞痛的发作，可单独选用、交替应用和联合运用。β受体阻滞剂可以阻断的拟交感胺类对心率和心肌收缩力受体的刺激作用，减慢心率，降低血压，降低心肌收缩力和耗氧量，从而减少心绞痛的发作。钙通道的阻滞剂可以抑制心肌的收缩，减少心肌的氧耗，扩张冠状动脉，解除冠状动脉的痉挛，改善心内膜下的心肌的供血，扩张周围血管，降低动脉压，减轻心脏负荷，它还能降低血黏稠，起到改善血管微循环的作用。还有一类就是改善心肌细胞能量代谢的药物，常用的有曲美他嗪，它可以通过抑制脂肪氧化和增加葡萄糖代谢，改善心肌耗氧的供需平衡，从而治疗心肌缺血。
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冠心病怎么检查
冠心病可以做心电图，心脏超声，冠状动脉CTA，冠状动脉造影等检查。冠心病诊断分几个步骤，首先到年龄后，当有心前区闷痛、压榨感，甚至疼痛比较厉害时，一定要到医院的专科做相应的检查。医生接诊后根据症状会开具不同的检查，判断是否有冠心病高发易发因素等，做初期筛选。可以做以上相关的检查，尤其是冠状动脉造影能够明确地发现冠状动脉病变部位的严重程度，以及冠状动脉狭窄远端供血的血流量情况。
冠心病保守治疗的方法有什么
首先我们是生活方式的改变，冠心病实际上是一个综合因素导致的，所以生活方式不好是一个最常见的原因。世界卫生组织在跟我们说健康的生活的里边，就说一定是生活方式改变，不爱运动的病人适量运动，少吃糖，特别是有糖尿病家族史的病人，那么烟和酒一定是不能用的。戒烟一定要戒，因为烟草可以导致我们血管的内皮功能损伤，内皮功能损伤以后，我们血管的不完整，就容易形成血栓，容易胆固醇的沉积。最近的提议让大家零酒量。以前说少饮酒有好处，现在是酒没有更多的好处，特别要让大家重视的就是适量运动，往往大家很多人很疲劳了，还要剧烈的运动，到健身房去，汗流浃背的，这是不可以的。在疲劳的状态下，我们的免疫功能是低下的，适量运动是不合适的，最近我们就是因为接连发生的猝死，让大家有所警惕，病人来就诊的年轻人增多了，大部分病人都是一问他们胸闷气短、睡眠不够、特别疲劳、加班还去剧烈运动，一定是适量运动，还有最重要的一点是心理平衡，如果我们心理不平衡，会带着怨气去工作，睡不好、吃不好，再加上工作效率低，这是心理平衡，是占了我们整个健康生活的百分之五十的原因，所以我们一定要达到心理平衡。
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冠心病的治疗
冠心病治疗，首先需要养成健康的生活习惯；其次需要控制危险因素；再者需要药物治疗；最后需要心肌血运重建治疗。冠心病治疗临床上主要从几个方面入手包括：1、养成健康生活习惯，包括低盐低脂饮食、适当运动、戒烟戒酒等。2、冠心病危险因素控制，包括降压、控制血脂、控制血糖。3、药物治疗，主要包括抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等，还有他汀类降脂药，使LDLC控制在一点八以内。医生还会根据病情酌情联合用药，如β受体阻滞剂，比如血管紧张素转换酶抑制剂或者血管紧张素受体拮抗剂等药物。4、心肌血运重建治疗，也就是临床常说的做支架或者做心脏搭桥治疗。
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冠心病有什么症状
冠心病的症状有心绞痛、心梗时心慌、大汗、晕厥，或者心衰、心源性休克等表现。冠心病早期有一些患者可能没有任何症状，但这样的患者占少数，大多数患者表现为由于心肌缺血缺氧所导致的心绞痛。这种疼痛有明显的诱发因素，包括情绪激动、活动负荷增加或者有一些其他的感染因素，当感冒发生的时候会引起心脏心绞痛的发生；严重时会导致整个冠脉供血的闭塞，进而引起非常严重的心肌梗死。当发生心梗时，患者可能会出现心慌、大汗、晕厥，或者心衰、心源性休克等表现，此时可以口服硝酸酯类药物达到扩冠治疗；另外也要及早口服阿司匹林，预防血栓的进一步进展，注意要及时拨打120到医院中心就诊。
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心绞痛分级
通常将心衰分为四级，通过患者静息下发作、轻微的日常活动发作、以及运动的时候发作、剧烈运动发作，以及出现心绞痛的持续时间、和患者的心脏缺血的表现等进行分级。掌握心绞痛的分级标准，对于了解病情的轻重、指导临床治疗和判断心绞痛的预后有着重要的指导意义。心绞痛的分级目前通常按照加拿大的心绞痛分级的标准，与心衰的分级标准类似，是根据患者一定的运动耐量下出现心绞痛的发作，运动耐量的强度而定。心绞痛的分级作为普通老百姓一般没必要去掌握，也没必要了解，通常是由专科大夫来进行评估和分级。
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冠心病的原因
冠心病的全称为，冠状动脉粥样硬化性心脏病。冠心病的原因，首先是与遗传因素有关。另外，患者不良的生活习惯，也是造成这种疾病发生的原因，比如高脂肪的饮食、缺乏锻炼等等。而这些不良的生活习惯，又可以导致患者同时出现其他的疾病。因此，这些诱发因素越多，出现冠心病的风险，也就会越大，就会越容易导致患者这种疾病的出现。冠心病是由于冠状动脉粥样硬化斑块形成以及破溃等，导致冠状动脉管腔狭窄、闭塞，而引起心肌缺血缺氧。一般来说，导致冠心病发生的原因有很多，包括遗传因素、年龄增长、高脂血症、肥胖、高尿酸血症、饮食结构、吸烟以及大量饮酒等因素。而且，有可能不是单一的因素导致患者出现这种情况。有些时候，可能是有两种甚至是两种以上的因素，共同作用而导致。
肥胖与冠心病的关系
肥胖与冠心病的关系密切。研究发现，肥胖者心绞痛和猝死的发生率比正常人高了4倍。肥胖者因冠心病发作导致的病死率可达总病死率的30-40%。有学者提出，体重超出标准体重30%者，10年之内发生冠心病的概率会大大增加。
