不少患者反映智齿萌出的过程中，表面的牙肉经常会被咬到，这该怎么办，首先要明确，产生这种情况的原因是什么，随着人类的进化，饮食结构越来越精细，下颌骨的发育量逐渐的在减少，而牙齿的量并没有降低，所以大多数智齿在萌出的时候，存在牙量、骨量不协调，智齿萌出位置不正的情况。所以，这种阻生的智齿表面或或少会有牙龈的覆盖，覆盖的牙龈和智齿之间会形成一个盲袋，盲袋里面很容易积存食物残渣和细菌，细菌和食物残渣一旦积存就引起表面局部的炎症，炎症会影响局部的肿胀，这种肿胀一旦发生就会出现刚才所说的上下智齿一咬合，总是咬到牙肉，引起明显的肿胀、疼痛，甚至出血、破溃的情况。要解决这种情况，首先要看看智齿萌出的情况。如果智齿是正位的，将来是有可能正常萌出的，进行局部的冲洗、消炎，消炎以后可以把局部的牙龈做一个牙龈的切除术，让智齿尽早的露头，尽快的萌出来，如果上下智齿建颌了，咬肉的情况就得到根本解决了。但是更多见的是拍牙片发现智齿是倾斜生长的，阻生牙，将来可能是长不出来，这样单纯去掉表面的牙龈是不能解决问题的。同样需要先进行局部的冲洗，上药，进行局部炎症的消除。炎症消除以后，一般建议是要拔出智齿，智齿拔掉了，没有下方牙齿的影响，牙龈就不会再肿胀，而且没有牙齿了，上下颌的咬合就没有了，不会出现智齿咬肉的情况。所以，在遇到智齿总会咬肉的情况，一般要去找牙医进行就诊。一是要拍个牙片，看看智齿萌出的情况怎么样，将来能不能正常的萌出。如果预计智齿是能正常萌出的，能发挥作用，一般可以做牙龈的切除手术。如果拍牙片发现智齿，根本就长不出来，或者不能正常建立咬合，就在消炎以后把智齿拔掉。

在日常临床工作中，偶尔会碰到智齿没有拔干净的问题，会产生什么样的后果，一般情况下，存在以下几个方面的风险：第一，就是伤口感染不愈合。如果智齿没有去干净，尤其是里面有大块的牙冠组织，这些组织会影响到创口的愈合。智齿拔完了，通常伤口都比较大，如果伤口不能够正常的缩小、愈合，再加上口腔卫生不好，甚至有食物残渣掉进去，这种情况很容易造成，智齿拔牙创的感染。一旦感染就会出现明显的局部肿胀、疼痛，出现口臭，甚至会出现张不开嘴，发高烧这样的症状，需要二次手术进行局部的清创处理。第二种可能，智齿没有拔干净，自己没有意识到残留的部分牙根，也会产生一些病变。比如残留的牙根发炎，产生了局部的根尖炎，甚至颌骨的骨髓炎这种情况。有些残留的牙根刺激周围组织，甚至还会形成牙源性的囊性病变，也就是颌骨囊肿。一旦发生这种情况，就会导致严重的后果，甚至需要二次手术，全麻手术下才能解决。但是，也有这种情况，智齿有少量的牙根残留在里面，只要保证口腔卫生是好的，创口保护是好的，骨愈合一点点的进行，最终骨头长好了，把剩余的少量的牙根组织，埋伏在骨头里面，这种情况也是可以发生的。智齿拔除的时候，有一种特殊的术式，就是所谓的冠切除术，只切除智齿的牙冠，主动的保留了智齿的牙根，这样可能减少损伤，避免了对下牙槽神经的损害，避免下唇麻木的严重后果。主动保留的这部分牙根，只要没有炎症发生，可能就被骨埋伏了，完全包裹在骨头里面，这样伤口愈合了，经过2-3年的随访、观察，完全骨愈合，也不会对我们产生严重的影响。所以，智齿拔除以后，如果没有拔干净，要关注是不是会导致局部的感染、炎症，或者是牙源性的囊性病变，如果我们能保证局部的伤口正常愈合，没有炎症的发生，有一种可能性，就是残留少量智齿的牙根，可以跟颌骨良好的愈合，不产生严重的后果。

牙齿拔出以后，牙龈有轻度的水肿或者肿痛的症状，这是完全正常的。因为拔牙实际上是有创的外科操作，牙拔出以后除了对局部的牙槽骨形成一定的损伤以外，牙龈的损伤也是在所难免的。所以在拔牙之前，第一步通常是要做牙龈和牙齿的分离，分离做得越好对牙龈的刺激越小，拔完牙以后局部的肿可能越轻，但也是不可避免的。牙龈的肿通常会持续两三天的时间，随着拔牙创口逐渐的愈合，随着局部创伤反应的局部逐渐减轻，牙龈的肿、痛会逐渐的减轻。在此阶段，可以用消炎止疼的药物来缓解疼痛、减轻水肿，也可以进行局部的清洁，尤其是认真的刷牙、轻轻的漱口，避免用患侧咀嚼，避免刺激拔牙伤口、食物残渣，进入到拔牙的创口。通过措施最大程度的减缓或者是避免局部形成牙龈的刺激，造成拔牙创口的感染，有助于牙龈肿痛的缓解。当然，如果牙拔除了已经3天、4天，牙龈的肿痛不但没有减轻，反而更加严重了，还伴有局部有分泌物、口臭、张口受限，甚至有发高烧的情况，一定要警惕局部拔牙创是不是有感染的问题，需要找拔牙的医生进行复查，对局部进行仔细的专科检查。如果发现有牙龈或者以拔牙创的感染，需要进行二次的清创、冲洗，去除炎症组织，放置药物，甚至要进行碘条的填塞，能够使牙龈的炎症得到更好的缓解，颌骨的病变、颌骨的炎症得到更好的缓解，避免炎症的持续存在，向更严重的方向发展。一般的拔完牙以后，牙龈的肿和疼是难免的。当天比较严重，2-3天以后逐渐的缓解，如果两三天以后不但没有缓解，反而更加严重的时候，要警惕是不是有拔牙以后感染的问题。

目前通过数据表明，80%的人长智齿时要进行拔除。如果智齿属于正常的智齿，它的位置比较正，与对颌的智齿有比较好的咬合关系，可以不进行拔除。如果智齿为正常智齿，能够完全萌出，而且长得比较正，牙齿的上下咬合关系比较好，没有牙痛、炎症等症状，可以不进行拔除。一般情况下智齿都是萌出有位置不正，都是需要拔除。因为智齿容易长的倾斜，不能够萌出到正常的位置上，在这个过程中很容易导致患者出现周围牙龈组织以及相邻牙齿出现炎症、头痛以及口腔颌面部感染症状。严重时一些患者智齿疼痛还会成为关节疼痛和不明原因神经痛的诱因。一般情况下智齿发炎时疼痛是剧烈的，会出现脸肿，进食、说话困难等。一般服用药物是不能够将炎症完全消除的，而且上下智齿也容易因为咬合不当或者是机体面部造成一定的影响。所以患者智齿是否应该拔除，要根据是正常智齿或者是阻生智齿来决定，一般可以去口腔科拍摄X光片，可以清楚的看见它生长情况，以及牙根的发展生育关系，如果是阻生智齿，建议患者及早进行拔除。

智齿牙龈肿痛可以静脉注射青霉素类药物进行消炎。冠周炎的快速治疗，包括局部冲洗、上药和全身的抗炎治疗。冠周炎的快速治疗可以局部进行冲洗上药，牙齿周围的盲袋用双氧水进行冲洗，去除食物残渣以及脓液，然后牙龈周围涂布碘甘油缓解症状。如果冠周炎反复发作，可以进行牙龈的部分切除去除盲袋，改变冠周炎的致病环境。冠周炎如果不及时治疗，可能会引起炎症的进一步扩散，有时会侵犯到咬肌，引起张口受限，不能张大嘴或者出现下颌部位疼痛，有时还会出现全身症状，比如发热等。所以冠周炎可以用双氧水局部冲洗后涂布碘甘油，或者是手术进行盲袋的切除，必要时全身静脉注射青霉素。同时患者也要及早地对患处进行清洁，定期维护，并且可以用漱口水反复的冲洗漱口，对局部的炎症进行控制。