重症肌无力的症状体征
发布时间:2020-08-2856944次浏览
重症肌无力以部分或全身骨骼肌无力、易疲劳、晨轻暮重为临床特征,数月~80岁均可发病,女性发病高峰在20~40岁;男性发病高峰在40-60岁,常合并胸腺瘤。
临床表现
眼肌受累:重症肌无力临床中最常见首发症状,90%受累,眼睑下垂、复视、斜视、动眼不能,瞳孔不受累。
面和咽部肌肉无力:苦笑面容、闭目、鼓腮、咀嚼无力。
延髓肌:吞咽困难,鼻孔反流,鼻音重、构音不清。
斜方肌、胸锁乳头肌:转颈、抬头、耸肩困难。
肢体肌无力:上肢重,近端重
呼吸肌:咳嗽无力、呼吸困难,严重导致重症肌无力危象。
肌无力特征
起病形式隐袭,病态疲劳,活动后加重,休息后减轻,晨轻暮重,波动性变化。肌无力的分布不符合某一神经或神经根支配,一般无肌萎缩,感觉正常,腱反射无改变,胆碱酯酶抑制剂(AChEI)有效。
特别提示:12%重症肌无力母亲的新生儿出现重症肌无力,由于母亲致病IgG所引起。重症肌无力新生儿临床表现为肌张力低下、哭声低弱、吸允无力,严重时吞咽呼吸困难,血AchRAb增高,持续1周至3月。
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重症肌无力中药治疗
重症肌无力是眼睑下垂,抬不起眼皮,这个是最为常见的了,好多人发病的时候、总感觉看不清东西、好想睡觉的感觉,在儿童中这种情况尤其常见,有好多东西在闪的感觉、严重的还会斜视呢,吃饭没有力气,牙齿好好地,可就是吃饭无力,有的时候刚开始还吃得动,再吃就不行了,那么重症肌无力中药治疗是怎样的呢?
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重症肌无力危象是什么
重症肌无力危象是指重症肌无力患者病情突然加重以至危机生命的症状表现。重症肌无力危象临床分肌无力危象、胆碱能危象、反拗危象三种,哪一种都有可能危及患者的生命。重症肌无力患者应积极治疗避免重症肌无力危象的发生。
重症肌无力要如何治疗
目前临床上对于重症肌无力治疗首选的一线药物,就是胆碱酯酶抑制剂。胆碱酯酶抑制剂可以很好的改善重症肌无力患者的临床症状,尤其是对于新近诊断的患者的一个初始治疗,可以作为单药长期治疗一些清醒的重症肌无力患者。对于其他类型的重症肌无力,就不太适合单独长期使用胆碱酯酶抑制剂,胆碱酯酶抑制剂一般需要配合其他的免疫抑制剂来联合治疗。在免疫制剂当中,最常用的就是糖皮质激素,这个也是治疗重症肌无力的一个一线药物,很多的重症肌无力的患者和家属对这个激素应该都有所了解。目前临床上常用的治疗重症肌无力的激素,包括强的松、甲强龙和地塞米松,一般甲强龙它起效会比强的松要快,而且它的抗炎作用也比强的松强,不良反应也比较少。对于肝功能不好的或者联合使用免疫制剂的患者比较安全,但是长期应用糖皮质激素还是会有很多的副作用。比如说它会引起食量增加,会引起患者出现一个向心性的肥胖,可能还会升高血压,升高血糖,还会诱发白内障、青光眼,还有内分泌功能紊乱。有的患者可能会诱发骨质疏松、股骨头坏死,还有一些消化道的症状。所以在临床上应用激素的时候,要警惕它的副作用。一些常用的免疫制剂有一个叫硫唑嘌呤,也是治疗重症肌无力的一个一线药物,对于眼肌型的和全身性重症肌无力都可以用,它可以跟糖皮质激素联合使用,短期使用可以有效地减少激素的副作用。还有的就是一些比如说环保菌素A、他克莫司等等,临床上还可以用一些其他的治疗,比如说静脉注射丙种球蛋白,还有血浆置换,有一些患者如果合并胸腺瘤,选择胸腺切除,对于很多的患者都可以有效地改善它的临床症状。
重症肌无力的饮食禁忌有哪些
重症肌无力的患者有饮水呛咳时一定要坐着饮食,多吃流食;呛咳明显患者应采取鼻饲,避免误吸。没有吞咽困难和饮水呛咳的患者,建议增加高蛋白、富含维生素的饮食,进食高热量还有高钾高钙的食品,减少口服应用激素治疗的一些副作用。在食品方面种类多样化,多吃水果、蔬菜,可以帮助补充维生素,多吃有营养容易消化的食物。对于轻度的饮水呛咳的患者,有吞咽困难,首先患者要坐着吃东西,可以减少呛咳的出现,吃软食或者糊状的食品或者半流食,缓慢的进食,减少呛咳诱发肺部感染风险的出现。呛咳比较明显的患者,早期采用鼻饲的治疗,以免患者在吃东西的时候发生误吸,严重的会出现窒息的情况。采用鼻饲治疗之后,用的鼻饲的营养液,不建议在家自制混合的、黏膜绞碎的液体食物,最好采用医院提供的正规营养液来鼻饲。因为医院提供的这些营养液,一方面营养成分配比合理,可以充分的保证患者的在饮食当中蛋白质、脂肪还有碳水化合物,而且包括维生素、矿物质,还有微量元素的合理摄入。这种营养液也有多种的组成成分的配方,可以给需要的患者选择一些含有高热量的营养液,也可以选择高蛋白的营养液,根据患者的具体情况进行选择。
重症肌无力症状有哪些
重症肌无力的主要症状就是表现为骨骼肌的无力,它的骨骼肌无力的主要的特点,就是波动性和容易疲劳性。临床上最常用的一个术语就叫做晨轻暮重,就是患者早上起来症状很轻,但是经过活动以后,肌无力的症状会逐渐加重,休息以后肌无力的症状又可以减轻。一般好多患者到了下午或者晚上肌无力的症状都会比早上要重,眼外肌无力它可以导致对称或者非对称的上眼睑下垂,就是可以出现单侧的眼睑下垂,也可以出现双侧的眼睑下垂。患者还可能会累及到眼球的活动,出现一个视物的重影,就临床上叫做复视。这种情况一般是重症肌无力最常见的一个首发的症状,一般是80%的患者都可能会出现。患者有可能还会累及到面肌,就是面部的表情肌,患者会出现堵塞漏气、口角歪斜、鼻唇沟变浅,严重的病人可能就是会出现面部的肌肉的极度的无力,有的患者他会累及到咀嚼肌,就是吃东西咀嚼的肌肉,它会出现咀嚼的困难,就吃东西很没劲。有的患者他会累及到咽喉肌肉,就会出现说话吐字不清,临床上叫做构音障碍。有的病人会出现饮水呛咳、吞咽困难。有的病人还会影响到他的发音,出现鼻音出现声音嘶哑。如果重症肌无力,它累及到颈部的肌肉,病人会出现头颈部的活动障碍,主要是抬头困难。它还可以累及到肢体的各个肌肉,主要是累及四肢的近端,出现四肢的骨骼肌的无力,严重的患者可能会累及到呼吸肌出现呼吸困难。
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重症肌无力的发病原因
重症肌无力是获得性的自身免疫性疾病,主要是由于人体产生一种累积到神经肌肉之间特殊的结构,叫做神经肌肉接头的突出后膜的抗体,它就引起了神经和肌肉之间神经递质的传递障碍,神经就不能发放有效的冲动激活肌肉的运动,所以就导致骨骼肌的收缩无力。最常见的就是乙酰胆碱受体抗体;还有非常少见的重症肌无力患者,是由于产生了肌肉特异性的酪氨酸激酶抗体;还有是属于产生了低密度脂蛋白受体相关蛋白四抗体,这些抗体导致的患者出现了重症肌无力的症状。重症肌无力主要的临床表现就是出现骨骼肌的无力,极度容易疲劳,这种疲劳在活动后症状明显加重,再休息以后或者应用一些胆碱酯酶的药物,胆碱酯酶抑制剂,症状可以明显的缓解减轻。
重症肌无力怎么治疗
重症肌无力患者通常表现出波动性无力和疲劳现象,但还有一个非常突出的特点是很多患者最容易受累的是的眼肌即上眼睑,以及眼球运动。眼肌型重症肌无力的治疗包括对症治疗,激素类药物有一定的副作用,但其获益对该类患者显而易见。
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什么是重症肌无力
重症肌无力是一个神经系统的自身免疫性的疾病,它是累及神经肌肉接头处突触后膜上的乙酰胆碱受体的一个疾病,它是由于胸腺产生的抗体导致的神经肌肉接头处突触后膜上的乙酰胆碱受体的减少而引发的一个自身免疫病。重症肌无力表现为患者全身的肌肉骨骼肌出现疲劳现象,劳累后加重,休息后减轻,对正常人来说是一个晨轻暮重的骨骼肌无力。一般这种疲劳现象是个病态的疲劳,有可能患者睁着眼睛看书的时候,睁着睁着眼皮就掉下来了,闭着眼睛休息一会再一睁,它又睁开了
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重症肌无力患者饮食注意什么
重症肌无力患者需要注意清淡饮食、注意饮食烹调方式,不吃辛辣刺激性食物,不吃寒冷的食物,少喝汽水等引起胃酸的食物等。1、尽量做到饮食清淡,在烹调技术上,不要用炸、烤、煎等方法,防止有效成分被破坏,可以用蒸、炖、煮的方式进行烹调。2、避免吃辛辣、刺激性的食物,这类食物的摄入会加重身体的负担。3、不能吃寒冷的食物,这类食物对身体的刺激性比较大,会加重病情。其次,少饮用汽水等容易引起胃酸的饮料。
中医治疗重症肌无力效果如何
重症肌无力是不是很严重
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什么是重症肌无力危象
重症肌无力这种疾病是指,有免疫因素参与的神经肌肉接头传递障碍的一种免疫性疾病。重症肌无力这种疾病,主要是全身的骨骼肌。骨骼肌是想运动就可以随意运动,大脑可以支配的肌肉。那些局部或者是全身性无力的疾病,表现特点有肌肉的力量,可以随着活动、运动的时间延长,而逐渐出现肌肉无力的症状。通常情况下,患者在经过休息以后,这种肌肉无力的症状,可以出现减轻的情况。一般情况下,对于患者出现的这种情况,也可以叫做波状性的疲劳。整个所有的症状,都有晨轻暮重,休息以后减轻的趋势。通常情况下,重症肌无力危象是指肌无力的症状,突然出现加重的情况。一般来说,患者可以出现呼吸肌、吞咽肌进行性无力或者是麻痹,从而可以危及患者的生命。
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中医如何治疗重症肌无力
中医治疗肌无力这种疾病的方法有很多,根据各个专家对于肌无力的中医病因、病机,还有症状的不同角度的认识,创立了很多治疗重症肌无力的职责和方法。比如健脾益气、补肾养血等,甚至是活血、化痰等方法。但是,在临床上,中医认为筋主力,人之力在筋。也就是说,筋强了,人才能够有力量,再加上重症肌无力这种疾病不耐劳,通常患者在进行活动以后,力量会下降。肝者疲极之本,肝强了之后,才有能力对抗疲劳,耐受疲劳。所以,在临床当中,会更重视养肝、补血,以及强筋。在治疗重症肌无力患者的时候,要很好的补肝血,同时,也要稍微进行补肾、益气。另外,也要注意醒脑。这是中医的治疗方法之一,通过内服和外敷药物,对重症肌无力患者进行综合治疗。
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