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胰腺癌患者的术后处理

发布时间:2020-08-2850073次浏览

胰腺癌术后将患者转至监护病房,术后使用呼吸机辅助呼吸12~24小时,抗生囊治疗4~5天。在术后3~4日内,每3---4小时测血糖1次,每4小时测尿糖及尿酮体1次。

静脉使用小剂量的常规胰岛素(2~4U),胰岛素用量根据尿糖试验和血糖的结果调整。血糖应维持在5.6~11.2mol/L(100~200mg/dl),这样有助于避免发生低血糖。在全胰切除术后,低血糖的发生率约为25%。患者每日约需要15~25U胰岛素,约有1/4患者术后发生脆性糖尿病,胰岛翥的每日需要量可高达80U。

一旦患者开始进食,可在进食时口服胰酶制剂以控制脂肪泻。加服盐酸地芬诺酯(苯乙哌啶),每次2mg,可治疗难治性腹泻。

术后处理的重点是无胰腺的糖尿病,广泛淋巴结廓清后大量液体丧失所致的水、电解质紊乱以及低蛋白血症。早期经静脉营养和由经静脉营养转换时,血糖变化显著,故应多次检查血糖、尿糖,尿酮体,并根据血糖变化情况调整胰岛素的用量。为防止低血糖发生,一般应保持尿糖(+)~(++)。

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胰腺癌会不会复发
胰腺癌还是属于恶性肿瘤的。恶性肿瘤的特点就是有这种复发转移的一些风险,胰腺癌在外科手术治疗之后,也有一定的复发或转移的风险,因此在术后需要定期的去监测肿瘤标志物以及胰腺相关的影像学检查,包括核磁或ct,去关注切除部位的一个改变,有没有胰腺肿物的一个复发以及转移。另外也需要结合术后的病理去看胰腺癌的一个具体分期,可能还需要做术后的一些相关的治疗,包括化疗,放疗去减少胰腺癌的一个复发的风险。在完善上述的治疗之后,也需要定期的去做一些检查,监测胰腺术后的一个变化,如果发现了早期的病变要及早的进行处理,这样就可以避免在术后发生这样复发,通常复发的高发的一个年限就是在术后的五年内,所以需要根据医嘱来进行定期的监测变化。
语音时长 01:17

2021-12-30

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01:50
胰腺癌早期有什么特异性临床症状吗
胰腺癌是非常严重的疾病。胰腺癌早期没有任何特异性的症状,并且很难早期发现。通常情况下有一些病人会出现上腹部的一些不适,饱胀感,嗳气等情况。我们除了关注胃部的疾病,也需要去关注胰腺方面的问题。这时我们需要就诊消化内科做进一步的做检查,包括筛查胰腺癌相关的肿瘤标志物,以及影像学检查,包括腹部b超,核磁等。胰腺癌实际上没有特异性的早期症状,当我们出现上述的一些情况时,需要做进一步的检查,定期体检,关注胰腺变化。
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胰腺癌晚期疼痛难忍怎么办
治疗胰腺癌晚期疼痛有以下办法:第一可以对于胰腺癌本身进行治疗,比方说有胰腺癌压迫肋间神经、脊髓神经,可以对胰腺癌的部位进行放疗,然后减少肿瘤的压迫,但效果不理想。第二是针对疼痛的治疗,疼痛的治疗可以用药物来进行止疼,比方说可以用进阶梯的止疼药。在不疼的状态下提高病人的生活质量的情况下,是对于麻醉药的量不严格控制。第三个可以做肋间神经或者是脊神经的神经阻滞,也就是神经给坏死,让它没有传导疼痛的功能,来减轻疼痛。
介绍胰腺癌相关基因
生活中,大部分人也都听说过胰腺癌这种疾病,这也是癌症的一种,每年的死亡率也是相当的高,所以大家平时的生活中还是做好预防工作,大家知道胰腺癌的疾病常识有哪些吗?下面我们一起来介绍一下!看看专家是怎么解说的!
哪些人群需筛查胰腺癌
肥胖人群,患有糖尿病的人群,以及喜欢吃高脂肪、高热量、高胆固醇食物的人群,都是胰腺癌的高危人群,需特别警惕并定期筛查。
胰腺癌手术前需要做哪些准备
胰腺癌手术之前一定要及时的增强体质,饮食保证高蛋白、低脂肪、高维生素,同时也要注意补充维生素k。糖尿病患者应该注意控制血糖,还建议患者戒烟,同时进行深呼吸锻炼,避免出现术后肺部合并症。
胰腺癌饮食方面要注意什么
胰腺癌饮食要注意清淡易消化饮食、补充优质蛋白、补充维生素等。胰腺癌本身与高脂饮食高糖饮食,以及霉烂的腐败的食物有关,另外胰腺癌在接受手术,以及放化疗等综合治疗过程中,也会出现剧烈的,消化道的这种反应。因此胰腺癌病人,对饮食要求非常严格。一、要清淡易消化饮食,一般指的是清流食,半流食、软食,也就是说在胰腺癌的病人的饮食,要符合这种老年人或者婴幼儿的。这种饮食特点的这种方式,并且要少食多餐,不要一下吃很多,防止出现,食物的储积,导致胃储留、肠梗阻,腹胀、腹痛这种表现。二、因为胰腺癌病人,往往会有这种营养不良,所以要补充优质蛋白,但是优质蛋白,也要求是比较稀软,容易消化,而不是大块的更不能煎炸,这种烹调方式对饮食的,这种消化吸收,是非常不合理的。三、要补充大量的维生素,和纤维素,尤其是新鲜的这种水果,蔬菜,因为病人的消化功能,还是有一定障碍,所以说尽可能将这种水果和青菜,小块或者是打成沫,浆,这样更容易促进吸收。对于胰腺癌病人,实行比较强的补品治疗,如燕窝虫草这些治疗,能够在基本的,这种生理需求满足的情况下,适当的给予促消化的药物,如胰酶,提高这种食欲水平,和消化能力是有帮助的。
语音时长 02:01

2020-03-05

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胰腺癌手术有什么并发症
胰腺癌手术的并发症是胰瘘。胰腺癌手术是普外科最大、最复杂的手术,因此它的并发症也最常见、最凶险。首当其冲的并发症是胰瘘,胰漏是胰腺癌术后最严重的并发症,也是导致手术失败和病人预后不良甚至死亡的最主要原因。胰瘘是指胰液没有进入正常的通道,而是进入了手术切口,渗入了腹腔,引起了自我消化。因为胰液本身是一种很强的腐蚀性物质,一旦进入腹腔,尤其是在腹腔内出现感染,病人的腹腔脏器都可能被腐蚀而出现严重的穿孔、大出血、休克甚至死亡。
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胰腺癌晚期为什么会出现腹水
胰腺癌到了晚期往往合并有腹水主要有三种原因。第一种是胰腺癌直接侵犯肠系膜上静脉、门静脉等静脉回流系统,导致回流不畅、回流梗阻出现了血管通透性增加血液滤过进入腹腔,这种情况是最常见的,也称之为梗阻性的腹水。第二种也比较常见,晚期病人出现代谢综合征导致出现低蛋白血症型的腹水,主要是营养不良导致的。第三种腹水是癌细胞本身侵犯脏器周边出现的肝被膜侵犯,导致毛细血管的通透性增加,大量的血管中的水分渗漏到腹腔里面形成癌性腹水。
恶性胰腺肿瘤的诊断和治疗方法
胰腺的恶性肿瘤的诊断需要依靠临床医师,根据患者的病史、查体以及辅助检查,结合他的化验与影像结果来作出判断。这里面重要的检查指标,包括血生化里面的胆红素的水平,包括总胆红素和直接胆红素是一个升高的表现。血里面肿瘤标记物,特别是血C199这个指标是异常增高的。还有包括腹部的影像,一般B超是作为一个初筛,有的时候有经验的医生也可以发现胰腺占位性的病变。但是更多的我们检查是依靠腹部的增强CT,腹部的增强核磁,通过这些检查来判断肿瘤的部位、肿瘤的大小以及跟周围组织的关系。为了判断肿瘤是不是存在有转移的情况,有的时候我们还可以做全身的PET-CT扫描。它对于判断肿瘤的良恶性,以及病变部位以外,是否有转移性的肿瘤是有很大的帮助的。在治疗方面,我们肯定是在发现胰腺肿瘤的时候,首选进行根治性切除手术为主的综合治疗。一般做根治性手术切除的肿瘤局部是没有转移的,手术达到一个根治性治疗的目的。如果出现有转移,那么不适合做根治性手术,我们可以选择姑息性的手术或者是放化疗。所以针对胰腺恶性肿瘤,诊断对于早期不典型的时候,特别是一些有经验的医生,可以通过血清学的肿瘤指标的检测,考虑到胰腺可能会有病变。进一步的通过我们一些影像的诊断来结合作出判断。当然后期出现黄疸,我们身体查体的时候摸下摸到胀大的胆囊,或者影像发现胰腺的占位性病变,再结合血里面的化验指标,就比较能够明确了PET-CT,对于判断有没有转移,指导手术也是具有很大的帮助的。所以针对这个情况,我们应该综合判断,早期进行根治性手术,如果说没有适合根治性手术的机会,我们进行姑息性的手术,或者进行放疗、化疗。现在也有一些免疫治疗的办法,可以供患者进行选择。
语音时长 02:30

2019-12-20

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胰腺癌手术治疗后注意事项
胰腺是人体最为主要的消化道器官,胰腺可以分为内分泌腺和外分泌腺,内分泌腺则控制血糖,外分泌腺则分泌消化酶消化食物,而手术之后会导致胰腺内分泌和外分泌出现功能性不全,诱发一些疾病的发生,所以在胰腺癌术后要注意及时补充消化酶,另外也要注意补充胰岛素。
胰腺癌的早期症状有哪些
胰腺癌的早期症状一般有恶心、呕吐、上腹肋下部位疼痛、黄疸、发热等。
胰腺癌一般做哪些检查
胰腺癌可以做肿瘤标记物检查和增强CT或者核磁的检查。胰腺癌的检查主要有两个方向。一、需要对肿瘤进行确诊,可以做肿瘤标记物检查,胰腺癌最常见的是血CA199升高。二、需要进一步做增强CT或者核磁,临床上认为核磁比CT的诊断效果会更好。除了确诊以外,需要了解患者有无远处转移。
语音时长 02:39

2018-09-21

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怎么预防胰腺癌术后复发
预防胰腺癌术后复发需做三到四周的评估,指标达到后开始化疗,放疗,也可以适当服用一些增强免疫的药物,中医中药也可考虑。胰腺癌是发生在胰腺上的恶性肿瘤,约90%起源于腺管上皮的导管腺癌。其发病率和死亡率近年来明显上升,术后复发的概率非常大。
语音时长 02:11

2018-09-21

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胰腺癌病人如何复查
如果患有胰腺癌的病人进行复查,需要根据是否进行手术。在肝胆胰外科的病人,大部分都是需要进行手术的病人。另外一部分的病人,需要在消化内科进行治疗。1、发现患者患上癌症,比如在进行体检的时候,患者在消化内科进行内镜检查,或者是在进行超声检查、核磁检查的时候,会发现有癌症的存在;2、一部分病人是在进行检查的时候,发现癌症出现转移的情况。出现这种情况,患者可以转到肝胆外科去进行手术治疗,也可以转到肿瘤内科去进行放化疗的治疗;3、部分不能手术的病人或者是手术以后的患者,需要到肿瘤内科进行放化疗。