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新生儿肺炎,家长该了解点什么

发布时间:2018-04-1262132次浏览

一天,我上门诊的时候,一对年轻的夫妇抱着一个才刚出生几天的孩子前来就诊,他们说刚从另一家医院来,他们对那家医院的诊断有怀疑,因为他们说孩子不发烧,不咳嗽,就是吃的少,口里有点泡沫,而那家医生给他们孩子诊断的是新生儿肺炎,并且要求住院治疗。他们的说实在不能相信那家医院的诊断,所以换家医院再看看。我仔细询问了孩子的病史并给孩子查了体,我发现孩子除了有他们刚才叙述的症状以外,呼吸有点急促,小鼻子有点扇动。呼吸音有点粗,肺部有点细小的湿罗音。我对家属说,那家医院的医生诊断没有错,孩子就是新生儿肺炎,必须赶紧住院治疗。

为什么那对父母会有那样的疑问呢?这是因为新生儿肺炎是一种最不典型的肺炎,它和我们常见的大孩子肺炎很不一样。 它的临床表现有那些不典型性呢?下面来介绍一下。

新生儿肺炎起病多在出生3天以后,常表现为呼吸表浅、急促(可达60次/分)、口周青紫、拒乳,呛奶,口吐泡沫,鼻扇、吸气性三凹征,反应低下,由于新生儿肺部发育尚不完善,因此患肺炎时可以没有咳嗽症状,也很少发烧;部分患儿起病初有上呼吸道感染症状,如鼻塞、流涕。简单的总结一下,就是说当家长看到新生儿口吐泡沫,不吃、不哭,少动时就要引起高度重视,而不是要看到发烧或咳嗽才重视。如发觉婴儿反应差,面色发青或发灰,有成人一样的呻吟和气急,小鼻子不停地扇动,小脑袋随着呼吸一点一点(医学上称点头呼吸),胸骨上、肋骨间的软组织在吸气时出现凹陷,这时病情已相当严重了,一旦发现孩子有上述症状,要立即送医院治疗,不得有丝毫拖延。

新生儿肺炎往往是由于呼吸道感染患者(如孩子的妈妈感冒)密切接触婴儿,病原体经飞沫传染给婴儿,因新生儿抵抗力很低,被传染上感冒后,很容易下行感染而引起肺炎。

新生儿肺炎可发生在宫内、分娩过程,称为产前、产时感染性肺炎;发生于出生后称为产后感染性肺炎。前者多与宫内感染,难产和出生时窒息有关,发病早。在临床上,我们常见的主要是产后感染性肺炎。

新生儿一旦得了肺炎,必须住院治疗,主要治疗措施包括抗生素治疗,给氧和支持治疗等,关于具体的治疗方案,不同的孩子是不完全一样的,需要很孩子的主管大夫了解。那么我在这里强调给家长的主要是预防和护理。

要注意以下几点:新生儿肺炎是由于抵抗力弱,与呼吸道感染患者接触而感染的,因此在日常护理时一定要注意避免与呼吸道感染患者接触。小宝宝出生了,自然有亲朋好友来祝贺,抱孩子逗笑时,有可能把细菌或病毒传给孩子,因为即使正常人的咽部也带有各种病毒和细菌。所以,尽量婉言谢绝太多的亲属尤其是患有感冒的人来探望孩子,通常满月后再来看孩子是比较合理的。如果孩子的妈妈感冒了,建议她带上口罩再给孩子喂奶。当家里其他人人患感冒时,也应注意隔离,必要时可以戴口罩。

家里要注意通风换气,中国人做月子,许多地方讲究捂,房屋不通气并且把灯管也盖上,其实是很不合理的。每日一定要定时通风换气,如有感冒的人,屋子里可以熏点醋或用紫外线灯管消毒空气。

合理保暖,新生儿出生了,许多家长害怕孩子冻着,不管什么季节,都给孩子穿上棉袄,是很不合理的。一定也给孩子穿适合季节的衣服,通常是比大孩子多穿一件衣服就行了,如果没有经验,可以给孩子量体温和摸脊背,如体温在36到37度之间,脊背上没有汗,就说明穿的很合适。

孩子生病时,加上每日输液有葡萄糖,吃奶量肯定要比平时下降,这时注意不要硬喂孩子,不要喂的过饱,以免发生呕吐导致吸入,加重肺炎,吃完奶不要马上放下孩子,多抱抱,轻拍背,防止奶反流。

新生儿肺炎发病率虽高,但如果及时到医院就诊,得到合理治疗、护理,治愈率较高,预后良好。所以,家长们平时要多观察孩子,如发现异常,一定要及时去医院就诊,不能象大孩子那样在家里先抗一下。

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新生儿肺动脉高压是新生儿危重症之一,治疗是一种综合性的治疗,要针对不同的病人、不同的病情来进行区别对待。第一,治疗效果相对较好的情况:肺动脉高压是由于肺血管的适应性不良引起的,肺小动脉数量以及肌层的解剖结构正常,但是由于围生期的一些应激缺氧,使肺血管阻力的增高,这种肺血管的阻力增高通过积极的治疗,效果还是相对比较好的。第二,治疗效果较差的情况:1,肺动脉高压由肺血管的发育不全,主要指呼吸道、肺泡以及相应的肺小动脉的数量的减少,使肺血管的弹性阻力增加,这种治疗上疗效比较差。2,胎儿动脉导管过早的关闭,可以继发肺血管的增生,这些患儿的治疗效果也比较差。
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婴儿肺炎的发生主要是:宫内感染性肺炎,分娩过程中的感染性肺炎和产后传染性肺炎,不同时期感染的肺炎疾病症状有所不同,主要症状为发烧咳嗽,呼吸系统症状等,在严重的情况下,可能会发生呼吸衰竭,心力衰竭,休克或持续性肺动脉高压。
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新生儿肺炎应该说严重,因为他非常小,没有抵抗能力,比如说在回头这一霎那,也可能一口奶没上来就完全窒息,可能抢救不及时他生命就没有了,因为他没有抵抗能力,无法预测他下一秒钟会发生什么。所以即使极轻的肺炎,也不敢有一点点的怠慢,因为新生儿抵抗力太差了,他没有保护自己这个能力,所以新生儿只要是有病都是重的,说不重是相对的,重是绝对的,他没有抵抗能力,必须时时刻刻盯他,一分钟都不能离开他,不经意哪怕一秒钟,可能就发生惨痛的悲剧,因为他太弱了太小了,没有保护自己和防御的能力。
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