忽视肾积水的监测代价惨重
发布时间:2018-04-2451757次浏览
病房刚刚收治一个三岁多的孩子,产前就发现有肾积水,出生后也做过B超检查,当时是否手术的指征也不明确,属于需要密切监测,必要时行手术治疗的情况。可惜孩子一岁后,家长忙于出门打工,祖辈的老人见孩子能吃能喝也没任何外观异常,稍一忽视就是两年,等到孩子叫肚子痛,再去医院检查就是“重度肾积水”,现在考虑的是这个肾脏是否还有保留价值的问题了。
从是否手术到是否保留肾脏,天地之别,我们都感叹俗话说的“愁生不愁长”这个人性的常识有时也害人不浅。
肾积水的监测简便易行
产前检查就发现的肾积水,出生以后未必一定要手术治疗,密切监测积水和肾脏的情况是必不可少的措施。一般是三个月查一次肾脏B超,有疑问者需要一月查一次,若稳定后就可逐渐延长间隔时间,但这个尺度的掌握是由有经验的专科医生来决定的,而不是家长凭感觉选择的。
肾脏的B超技术难度也不大,对于轻度肾积水的常规检查甚至最基本的黑白B超就可胜任,根本不存在技术条件限制和经济承受能力的问题。我们碰到这种被耽误病情的孩子感到无比的痛心,谁又不痛心呢?
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肾积液和肾积水区别
肾积液和肾积水其实是同一个概念,影像学检查如超声、CT或者核磁可能提示某个部位存在液性的成分,常描述为积液,肾脏的肾盂肾盏扩张积液。常在临床上用的术语是肾积水、肾脏或输尿管的梗阻,常见的原因是肾盂输尿管连接部狭窄导致的,一般是该部位的输尿管蠕动差、纤维瘢痕狭窄,或者异位血管压迫所致。肾盂与输尿管的肿瘤、息肉等新生物也会堵塞输尿管,造成肾脏的积水。对于输尿管部位的结石堵塞输尿管之后,肾盂的尿液不能很快的顺畅的排到输尿管到膀胱,那么也会造成肾脏的积水,也是最常见的原因之一。此外,该部位输尿管管腔外的肿瘤、转移性的肿瘤、腹膜后纤维化等均会压迫输尿管,造成肾脏的积水,一般可以通过彩超进行筛查,很容易发现。如果是轻度的肾积水,已经除外了肿瘤或者结石等病变,不用做特殊的处理,定期观察,注意饮食即可,一旦肾积水加重或血尿等情况,需要及时进一步详细的检查,就可能需要手术的方式来进行处理了。
肾结石可以影响性功能吗
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什么是肾积水
肾积水是由于尿液从肾脏排出受阻、蓄积,造成尿液潴留而引起肾内压升高,以致肾盂肾盏逐渐扩张,肾实质萎缩与破坏,统称为肾积水。肾脏是一个尿液排泄器官,肾脏产生尿液之后,会首先排泄到肾脏里面,储存的部位就是肾盂,肾盂出口如果出现梗阻,例如输尿管出现梗阻或者肾盂出现梗阻,就会出现肾盂积水。肾盂积水分为两大类,第一,生理性肾积水,多见于先天性肾积水,有部分人的肾脏先天性出现肾盂扩张。第二,病理性肾积水,因为结石、肿瘤、感染各种的原因导致肾脏的病理性扩张。
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肾积水是什么原因引起的
尿液从肾脏排出,一直到膀胱,排出尿液,包括男性的尿道口排出,整个泌尿系统无论哪个部位出现梗阻,都会引起肾积水。引起肾积水的原因是多方面的,主要有:第一,泌尿系统出现梗阻,导致肾积水。第二,外科疾病导致肾积水,例如损伤、感染、结石等,最常见的就是结石,结石堵塞以后,会引起肾积水,另外就是输尿管狭窄、肾盂输尿管交界处狭窄、输尿管损伤。第三,神经功能障碍导致输尿管排空出现问题,形成肾积水,如中老年男性患者前列腺增生,或者一些尿道问题,就会造成肾积水。
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肾结晶和肾结石有什么区别
肾结晶和肾结石都是尿液中的无机盐析出而形成的,肾结晶是肾结石形成的早期阶段,随着尿中肾结晶的逐渐沉积而发展成为肾结石,往往在做B超时发现存在肾结晶。当发现肾结晶的时候,不用担心,通过大量饮水,或平时多饮水,充分的来更替肾脏里面的尿液,避免结晶的沉积。而尿液里面的结晶物质长期储存,或者是存在肾脏里面不得以排出,就会形成肾结石。肾结石通常需要药物治疗,体外冲击波碎石或者手术治疗。因此肾结晶并不是肾结石,最多是肾结石的一个前身,多注意饮水,就不会发展为肾结石。
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肾结石怎么排石
正常人尿液中的一些溶解物质,因各种原因造成沉淀,潴留于肾内,并持续生长,便可形成结石。肾脏的结石根据大小不同,治疗方案也是完全不一样的,总体上来说,肾结石的治疗方法有以下三种:第一,药物排石,分析肾结石的成分,通过药物或饮食来进行排石,也可通过运动或体位改变进行排石。第二,体外排石,一公分以下的结石属于比较小的结石,可以通过超声波碎石,把结石粉碎了以后再结合口服药物。适用于小于一公分的结石。第三,体内排石,包括输尿管镜、经皮肾镜手术治疗,适用于大于一公分或有增长趋势的结石。
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肾积水有什么症状
造成肾积水的原因有生理性和有病理性原因。生理性的肾积水一般无明显症状。病理性因素:最常见的是肾盂输尿管连接部的狭窄,偶有一些比较巨大的肾积水,局部有膨出的囊性包块;有些患者短时间内大量饮水形成尿液,由于排空受限,可能导致肾盂腹壁或肾脏壁膜受到牵拉引起绞痛,但在排出尿液后即可缓解。如果肾积水继发感染,可能会出现发烧、寒颤等全身感染中毒性的症状,甚至出现休克。上尿路结石引起的肾积水,多有腰痛、血尿;上尿路肿瘤一起你的肾积水,常见无痛性的肉眼血尿;输尿管管腔外病变引起的肾积水,以原发病症状为主,肾积水一般没有特殊症状;此外,前列腺增生、慢性尿储留会有尿频、尿急、排尿困难等病史。
肾积水是什么原因引起的
肾积水是由泌尿系统的梗阻,下尿路的梗阻引起的。比如输尿管的梗阻,而输尿管的梗阻多见于输尿管的结石,输尿管内的息肉,输尿管狭窄,或是输尿管内有肿瘤等原因堵塞输尿管而引起的。比如老年男性常见的前列腺增生,引起了慢性尿潴留,也会导致尿液排出不畅而引起肾积水,下尿路梗阻引起的肾积水往往是双侧,同时会出现积水。出现肾积水之后,需要通过彩超、CT、造影等检查,来明确引起积水的具体原因,再进行针对性的处理,如果是由于下尿路梗阻导致的,比如前列腺增生、前列腺癌等导致的,需要积极手术治疗,来改善排尿功能,这样可以缓解肾积水,如果是输尿管的梗阻引起的,所以需要看具体的情况再来进行针对性的治疗。肾积水的出现主要是由于肾脏产生的尿液,不能够通过输尿管顺利的进入膀胱,排出体外,尿液集聚在肾盂内而形成的。
严重肾积水怎么办
肾积水应及时处理,以免对肾功能造成影响,特别是当肾积水已发展为严重肾积水,此时,患者应进行手术治疗,去除引起梗阻的病因。同时还要注意饮食,避免高蛋白食物,以免增加肾脏的负担。