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蝶骨脊脑膜瘤手术实例

发布时间:2018-04-2455159次浏览

患者,女,52岁。头痛,右眼视力进行性减退。

CT显示:右鞍旁占位,边界清楚,周边水肿明显,有明显占位效应。

MRI:右蝶骨脊占位,边界清楚,均匀强化,基底宽,鼠尾征明显,向鞍内蝶骨脊外侧延伸。

诊断:右蝶骨嵴脑膜瘤

手术方式:右额颞入路蝶骨脊肿瘤切除

术中情况:打开侧裂池,释放脑脊液。蝶骨脊内侧显露樱红色瘤体,表面呈颗粒状,触之出血,电凝挛缩,分块切除;瘤体在蝶骨脊内侧附着,将右侧视神经向对侧挤压,在第二间隙处膨隆长出,向右挤压颈内动脉床突上段,瘤体包绕右侧颈内动脉大脑前、大脑中分叉处。仔细分离瘤体与周边结构,分块全切肿瘤。

术后情况:右眼视力明显改善。

术后影像复查:CT显示瘤体切除。

术后病理:脑膜瘤。

术后情况:恢复良好,未出现并发症后遗症

分析:脑膜瘤为颅内常见良性肿瘤,多见于中老年人,尤以女性多见。脑膜瘤起源于脑膜,多发矢状窦旁、大脑镰、小脑幕、鞍结节、蝶骨脊、嗅沟、窦汇区、大脑凸面等。本例蝶骨脊脑膜瘤,随瘤体增大,患侧视力逐渐减退,继续发展,还可造成患侧动眼神经等负责眼球运动的颅神经受累,造成眼球运动障碍,患者可出现复视。蝶骨脊脑膜瘤内侧与颈内动脉床突上段以及大脑前、大脑中动脉分支比邻,甚至包绕这些颅内重要血管。因而手术中在尽量完全切除肿瘤的同时除应保护好周围的各眼动神经、视神经外,还应注意保护好颈内动脉及分支。

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做开颅手术需不需要剃头发
做开颅手术要剃头发吗?这是很多开颅手术患者关心的话题,其实开颅手术的备皮,也是神经外科医生反复探讨的问题,以往的开颅手术一般都需要剃整个头部的皮肤,以便于手术中的消毒和切口的设计,随着神经外科技术的不断改进和提高,可以在神经导航显微镜下,以及神经内镜下进行手术,所以目前的开颅手术剃头的范围也越来越小,特别是精准的微创的神经外科手术,可能只需要剃掉一小部分头发就可以。在手术之后,患者头发的缺损范围比较小,然后能够很快的恢复工作,而对自己的容貌影响比较小,当然对于比较重大的手术,特别是颅底巨大肿瘤的手术,以及复杂血管病的手术,手术过程中,有可能需要根据病情的情况,随时更改或者扩大手术入路,这样为了安全起见,一般建议还是剃整个头部的头发为好。
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2021-07-09

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后脑勺晕沉会是脑瘤吗
如果患者出现了后脑勺晕沉这样的一个症状的话,也不能完全排除是脑瘤,但是也不能因为后脑勺的一个晕沉就断定是脑瘤。主要是因为后颅窝的肿瘤,除了后脑勺的晕沉之外,通常还会带有一些比较特异性的一个表现,比如说像耳鸣,听力下降,走路不稳,共济失调,还有一侧面部麻木疼痛等等的症状,所以后脑勺晕沉,并伴随着上述的这些症状的话,则有可能会高度提示有后颅窝的病变,这个时候就建议进行磁共振或者是一个CT的检查。但是如果没有上述的症状,单纯的是后脑勺晕沉,排除其他精神压力睡眠不足的情况,有一些高血压,动脉粥样硬化的患者,也会有此症状。
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2021-05-10

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脑动脉瘤的治疗方法
脑动脉瘤治疗方法有介入治疗和开颅手术。早期因为出血发现动脉瘤,患者一旦出血,如果血量少,通过积极治疗,还有治疗动脉瘤的机会。如果患者出血量很大,情况严重,甚至当时患者就会有生命危险。即使动脉瘤可以治疗,但是患者大脑破坏不能重复的,使患者有非常严重的后果。现在随着医学水平的进步,很多患者出现头疼或者出现不舒服,到医院检查,比如头部的CTA或者是脑血管造影,都能及时的发现颅内动脉瘤,根据动脉瘤的形态和大小,判断患者是不是容易出血。如果一旦得分很高,出血几率高,风险极大需要考虑进行治疗。脑动脉瘤治疗有两种方法:一、介入,患者可以通过介入治疗,通过患者动脉血管内插入一个导管,进去之后放一种材料,通称为弹簧圈,把弹簧圈送到突出动脉瘤腔内。弹簧圈盘在瘤腔内之后,时间长后,局部的血管凝固了,动脉瘤自然封闭,不会再出血,患者不需要做切口,在大腿根或者在手上、胳臂上插管可以治疗动脉瘤,这是目前大部分病人治疗动脉瘤的方法,非常安全,患者不需要开颅就能治疗动脉瘤。二、一部分患者目前还是采用开颅手术,用一种特殊的夹子,钛金属材料,夹闭动脉瘤,使瘤子闭塞,此时不会再出血。但是动脉瘤夹闭需要开颅,相对来说有一定的风险,但是风险也取决于两方面,一是手术医生的经验,二是取决患者的状态,如果患者状态很好,没出过血就意外发现动脉瘤,正常情况手术非常安全。介入手术相对费用高,因为需要特殊材料,成本比较高,夹闭治疗费用比较低。
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2019-05-30

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脑垂体瘤的症状
脑垂体瘤的症状,考虑为两方面。第一,垂体瘤是良性肿瘤,良性肿瘤特点是膨胀性生长,会对周边的组织造成挤压。比如头疼;其次,肿瘤对周边的组织挤压,比如视神经,会导致视力视野的变化。对垂体的挤压,引起垂体功能低下。第二,垂体本身功能性的分泌激素。即它的激素分泌水平增高,或者激素水平降低,继而对应患者出现两种不同的症状。所以垂体瘤的症状取决于激素,它来源于不同的腺体组织,导致的激素水平的变化也不相同,继而会出现不同的临床症状,医生需根据患者的临床症状加以判断,属于哪一类的垂体瘤。
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脑垂体瘤必须手术吗
脑垂体瘤的治疗方式分为多种。第一,药物治疗。对于泌乳素腺瘤患者,可以使用常用的溴隐亭药物治疗。溴隐亭可以抑制患者肿瘤的生长,使患者临床的症状改善。第二,手术治疗。对于肿瘤较大的患者,采用微创的治疗方法,能够达到肿瘤的全切从而使临床症状得到缓解。手术通过神经内镜操作,创伤性很小,而且手术非常安全,而且能达到将90%患者肿瘤全切,达到治愈。剩余10%的患者肿瘤比较大,它的生长方式使医生难以采用内镜的方式进行手术治疗。脑垂体瘤是良性肿瘤,如果患者疾病复发可以再次手术治疗,也可以达到治愈。
脑干肿瘤做什么检查
脑干肿瘤一般是指和脑干关系密切的肿瘤,在这方面检查以核磁共振为主。核磁共振是目前诊断颅内肿瘤也包括脑干肿瘤最有效最直接的方法,它能够清晰的观察肿瘤的形态、位置、浸润程度、以及对大脑的损害、有没有引起脑积水等继发性的表现。所以核磁共振,是诊断脑干肿瘤最好的影像学方法。核磁共振包括平扫和增强,一般来讲,平扫发现肿瘤以后要做增强,可以了解肿瘤的血液供给情况,能够直接为手术起到指导作用。
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2018-09-21

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脑瘤能治好吗
现在对于脑瘤的治疗方法分为很多种。一般和临床医学以及神经外科有关系的治疗方式是手术治疗。在一般情况下,对于良性肿瘤的患者,采用手术完全切除的机率会比较高,病人的存活率也会比较高,疾病的复发机率比较低。对于一般的恶性脑瘤患者,能够完全切除或者是接近完全切除的患者,一般预后的情况,就会比较好。但是,必须加上放射治疗或者是化学药物的治疗,就可以达到控制肿瘤生长的目的。另外,有一些特殊的肿瘤患者,还可以进行质子治疗等等。现在的临床治疗,更倾向于与肿瘤的基因学有关系。随着科学的发展,对于肿瘤的基因学这方面的研究,也将会不断的进行研究,还会不断的将研究加深、拓广,而且这种治疗方法的治疗效果,也将会越来越好。
青少年脑瘤的早期症状是什么
我们来看看青少年脑瘤的早期症状是什么,一:头疼这种头疼常发生在清晨四五点钟,往往是在酣睡中被痛醒,睡得越熟,痛得越重。二:喷射状呕吐,是在一阵头疼之后突然出现“喷射状呕吐”。三:抽搐这是癫痫发作的表现。
脑瘤会遗传吗
瘤也就是脑瘤和脊髓肿瘤上其实并不多见,遗传因素并不大,但是有一种病是多发性神经纤维瘤病,它表现为颅内和椎管内,皮下会出现多发的,甚至是很多很多的这种肿瘤,虽然性质上它是良性的,但这种病有极大的这种遗传性。很多的来看病的患者出现这种症状,最典型的就是皮肤发黑。在多处皮肤上可以出现牛奶咖啡这种斑片上的这种皮肤表现。追问病史,他们的父母或者他们的上一代有这种类似的病,所以这是一个比较明确得出现了这种遗传导致疾病倾向的病,谢谢。
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2018-06-03

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良性脑瘤有哪些
绝大部分的脑瘤都是良性肿瘤,包括脑膜瘤、胶质瘤还有垂体瘤。恶性只占很少一部分。比如髓母细胞瘤、生殖细胞瘤等等。这些肿瘤虽然恶性度比较高,但是占颅内肿瘤的比例比较低。只要是颅内肿瘤,都有可能发生恶变的可能性。
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脑瘤与普通头疼的区别
脑瘤头疼的特点是持续性的钝疼,很少有发作性的、剧烈的头疼,随着脑瘤的增大,头疼会持续性的加重等。脑瘤导致的头疼没有什么特殊性,因为脑瘤部位不同,性质不同,头疼种类也不相同。但脑瘤头疼一般有这么几个特点:一、持续性的钝疼,很少有发作性的、剧烈的头疼。二、通常来说随着脑瘤的增大,头疼会持续性的加重,如果病人头疼是进行性的加重,那就需要引起病人的注意。
这些肿瘤如何导致患者死亡的
由于肿瘤逐渐增大,形成颅内占位病变,并常伴有周围脑水肿,当超过代偿限度时,即产生颅内压增高。肿瘤阻塞脑脊液循环或压迫静脉导致静脉回流发生障碍时,更加重颅内压增高。如肿瘤内发生出血、坏死及囊肿形成,可加快其进程。
注意脑瘤引发的癫痫症状
在脑肿瘤疾病中,癫痫的发生率约为30%,手术前手术后发生癫痫的患者都有,其中半数病人为首次症状,有的是长时间的内的唯一症状。癫痫的发作与肿瘤的部位和性质有一定关系,如运动区及其附近的肿瘤癫痫发病率较高,肿瘤的性质以脑膜瘤、星形细胞瘤和少支胶质细胞瘤等发病率较高。
儿童脑瘤是什么原因导致的
儿童脑瘤可能是饮食因素、电磁辐射、病毒感染所致,建议及时前往医院进行治疗。
脑瘤的形成需要多长时间
脑瘤生长速度到底有多快?!当患者得知自己患上脑瘤后一直在回忆;何时开始我感到不舒服的呢?有的是一年、半年,有的患者说头疼已经折磨了他好几年,那么脑瘤的生长过程到底是什么样呢?我长期跟踪的几例患者中,有一例子比较典型,通过此例可以算出脑瘤的生长速度。