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复发疝的治疗

发布时间:2018-05-1462587次浏览

疝修补术有很多种,大体上分为传统缝合修补和无张力疝修补两大类。传统方法术后复发较多见,约为10-30%,无张力修补术就是使用疝补片修补,复发可以降低很多,有的医生报道小于1%。但是术后复发还是一直困扰医患的一个头疼的问题,因为腹股沟疝修补术是一个解剖手术,手术的成功与否关键看手术医生能否清晰的分离出相应缺损的解剖关系,对于复发患者,局部解剖已经因为上次甚至是上几次手术的骚扰,再次手术十分困难,所以才会有疝气复发9次来我科就诊的患者!

近几年,无张力疝修补就是使用补片的手术在国内大量开展,由于早期手术的技术和理念都存在很多争议和不足,尽管这一术式大大降低了复发率,但是还是有部分的复发病例逐渐出现,关注这些复发患者是十分重要的,这部分患者由于使用了补片治疗,局部瘢痕形成和补片之间的致密粘连导致再次手术十分困难,在总结了很多患者手术经验之后,我们应用腹腔镜技术,从腹腔内探查复发疝,并进行个体化修复,取得十分满意的效果,基本上杜绝了复发、再发的可能,已经成为治疗复发疝的一个首选方案。复发疝不管是传统修补术后还是使用补片术后,出现复发,从解剖学角度来讲患者的耻骨肌孔区薄弱明显,并且存在术后瘢痕的形成,致再次复发的可能。腹腔镜技术的手术入路是后入路,就是钻到腹腔里面,从里面探查疝的缺损位置、大小,对双侧同时进行,可以发现并处理隐性疝。从腹腔内将缺损部位直视下修补,使用更为轻质的平片材料从里面修补覆盖缺损,并前在内部展平固定,达到根治的目的。

腹腔镜疝修补属于微创手术,损伤小恢复快,由于是直视下操作,术后再发疝也大大减少。还避免和减少了术后疼痛的棘手问题,是当前十分先进的疝气治疗手段。对于一名熟练地腹腔镜医师,使用腹腔镜做一台普通的腹股沟疝和局麻开刀手术时间上基本一致,费用也极为接近,但是术后效果尤其是远期疗效明显具有优势。

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小肠疝气手术视频全过程
小肠疝气手术是通过微创手术去除疝囊,具有切口小、恢复快等特点。手术全过程:第一步:患者在进行手术前需要进行血常规、CT检查等检查确定病灶大小,符合手术指征后再进行手术治疗。第二步:需要在小肠外部进行打孔,使手术工具能进入身体操作。第三步:将适量二氧化碳充入腹部,让腹部膨胀,找准病灶,然后使用腹腔镜移除疝囊,使用特定的工具缝合小肠,然后将二氧化碳吸出体外。第四步:用可吸收线缝合患处。术后患者需要清淡饮食,多休息,建议患者前往正规医院,在专业医生的指导下进行手术。
大人阴囊疝气症状是什么
阴囊疝气指的是成人的腹股沟疝,老百姓腹股沟疝称为疝气,所以在医学上叫成人的腹股沟疝。成人腹股沟疝分为两个类型,一个叫成人腹股沟斜疝,一个是成人腹股沟直疝,在症状上相对比较类似。成人腹股沟斜疝叫疝囊的疝气,腹壁缺损的区域和腹股沟直疝缺损的区域是略有差别的,实际两个是紧挨着的,从腹壁下动脉外侧突出的叫腹沟斜疝,从腹壁下动脉内侧突出的疝叫腹股沟直疝,直疝呈椭圆形的或者是半球形的,一般是不会掉入到阴囊,腹股沟斜疝从腹壁下动脉外侧突出,随着疝的增大,男性的会突出,最终会掉入到阴囊,有些大的腹股沟斜疝的患者,疝囊可以达到10*20公分左右,是非常大的疝的内容物和疝囊。疝对人体的影响还是相对比较小,最主要怕腹股沟斜疝,疝环比较小,人体腹压突然增高,腹腔内的内容物经过疝环,突出的时候,会有大量内容物嵌顿在疝囊中无法还纳,这时候就会对人体造成致命的危害。往往嵌顿在4-6个小时之内,通过手法复位,能还纳到腹腔内的这部分,不容易引起缺血坏死,如果超过6个小时以上,还不能还纳的,往往嵌顿在疝囊内的内容物就会出现充血、水肿,甚至出现缺血、坏死,如果是这样,就必须经过手术把这种内容物还纳,如果出现坏死的还需要切除,所以对于成人,尽量避免出现腹股沟疝内容物嵌顿的现象。
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2021-11-05

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男性的疝气是怎么引起的
男性的疝气不管是婴幼儿还是成人,都是腹壁薄弱,导致腹腔内容物经过腹壁薄弱区域鼓出来。一般对于婴幼儿来说,最常见因素可能是因为怀孕期间或刚出生后,睾丸下降不全,隧道没有闭锁,从而发生疝气。对于成人来说,往往是后天的腹壁薄弱,导致了力量的减弱,同时腹压又增高,包括经常的咳嗽,或者是经常的搬重物,或者是老年人前列腺增生导致排尿的困难,等增加腹压的因素,都会导致腹壁的薄弱,就会导致腹股沟疝的发生。导致腹壁薄弱的因素,往往和腹壁的局部神经、血管的变异,或者是血供和神经的萎缩有关。
老年人疝气的最佳治疗方法
老年人疝气的最佳治疗方法,主要根据病情的严重程度以及个人体质来决定。如果老年人身体状态良好,没有其他的心肺疾病、高血压、糖尿病等情况,可以选择手术治疗,一般比较建议进行无张力疝修补手术,就是在腹部放置补片进行改善,对身体不会造成太大的影响,而且术后恢复较快。如果身体体质较差,而且还存在有其他的并发症,这种情况下不能进行手术治疗时,可以采取保守治疗,通过局部佩戴疝气带,防止疝容物反复突出,同时还要保持大便通畅,避免剧烈咳嗽、排尿困难等问题。
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做疝气手术后注意什么
做疝气手术后要避免激烈运动,多卧床休息,做好切口部位的护理,保持饮食清淡,加强营养,避免做增加腹压的行为。做完疝气手术后,应该要避免做剧烈的运动,可以多卧床休息,能够促进伤口恢复。做完手术之后应该要预防局部出现感染,所以要做好切口部位的护理,需要遵医嘱,及时的对局部进行消毒和换药,保持局部的清洁和干燥。在饮食方面需要多补充营养,刚做完手术,应该要保持饮食清淡,可以适当的喝些小米粥,能够帮助消化,还能够为机体补充营养。要避免做增加腹压的行为,比如咳嗽、便秘、用力提重物等。
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疝气挂什么科
患者年龄不同、医院不同,所挂科室不同。一般13岁以下儿童、婴幼儿挂小儿外科,13岁以上青少年和成年人挂普外科;有些医院就诊时可挂疝气科或腹壁外科。
腹腔镜疝修补术的适应症
腹腔镜疝修补术有着相应的适应症,首先就是双侧腹股沟疝,再一个是经传统前入路修补之后又复发的疝气,还有就是希望术后尽快的恢复正常生活和工作,另外就是其他部位的腹壁疝。
疝气补片修补术是怎么回事
疝的手术不管是切口疝还是腹股沟疝,20年前在国内,都是缝合的方法,各种各样的缝合的方法,但总体来说效果都不好,都能够引起疝的复发。现在一般采用打补丁的办法,补丁有很多种,比如合成的补丁、有聚丙烯的、聚酯的、膨化聚四氟乙烯的、还有PVDF的、还有一些其他生物材料,包括合成的材料、可吸收的材料、部分可吸收的材料。现在有几百种的材料,实际上都是能够植入人体里边,和人体有一个比较好的组织相容性的。不仅组织相容性好,还能耐受感染,抗张拉力的持续时间也是足够的,植入身体里边也不会有异物反应,更不会致癌。这一类的产品植入到腹腔里边就相当于用一个比较高级的补丁,把缺损关上,就是现在的人工材料修补法。
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2018-09-14

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什么是疝
一般来讲,疝的出现,是由于腹壁或者是组织出现缺损、破洞或者是薄弱的地方,或者是先天形成的缺损、孔隙或者是薄弱点。腹腔的脏器,或者是内容物,或者是其他的东西,可以通过这个洞,或者是薄弱的地方钻出来,而形成一个鼓包,对于这种情况,就可以叫做疝气。常见的疝,可以包括脐疝、腹股沟疝、切口疝、白线疝以及股疝等。腹壁疝的出现,大多是由于咳嗽、喷嚏、用力过度、腹部肥胖、用力排便、妊娠、小儿过度啼哭以及老年腹壁强度退行性变等原因引起。当患者出现腹内压增高的情况,能够迫使腹腔内的游离脏器,比如小肠、盲肠、大网膜、膀胱、卵巢以及输卵管等脏器,通过人体正常或者是不正常的薄弱点,或者是缺损、孔隙,就可以进入人体的另一部位。
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什么是疝气补片修补术
疝气补片修补术,是当前临床上治疗疝气的患者,首选的治疗办法之一。疝气补片修补术,是利用比疝气缺口更大的人工补片,来覆盖缺口,并且加强受损的腹壁缺口。现在常见的补片,均是一些能够植入人体,和人体能够有比较好的组织相容性,可以耐受感染,并且是可以抗张、拉力的持续时间足够长的材料。对于这样的补片,在为患者植入以后,一般情况下,不会产生排异反应。目前在国际上,已经被广泛应用于疝修补的合成材料,可以分为两大类。第一类为不可吸收的聚酯补片、聚丙烯补片、膨化聚四氟乙烯补片;第二类为复合补片。通常疝修补片,应用于双侧腹股沟疝以及复发疝;进行手术治疗,会有一定的技术难度,需要由腹腔镜手术经验丰富的医生,来进行手术。
宝宝患有疝气有哪些症状
儿童疝主要的症状是,发现儿童在严重哭闹的时候,腹股沟区阴囊部有明显的鼓包,表现为会鼓起来一个包块,孩子安静下来,这个包块就消失了,当发现这种情况的时候,要高度怀疑是儿童疝,这是儿童疝的一个最主要的症状。
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2018-06-07

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疝气术后多久可以同房
疝气手术有两种常用的手术方法,一种是开放的,一种是微创的。通常情况下我们基于疝手术使用补片的一个情况,因为补片和我们的组织完全融合形成瘢痕化愈合这个过程需要3个月以上的时间,我们通常建议患者术后3个月左右可以同房。
关注女性疝
提起疝气,大多数人会想到小男孩、或者老年男性最常见,俗称小肠串气。很少有人关注女性是否一样会得疝气,我科近两年接诊住院手术的患者超过2000人,统计结果显示,将近25%的患者为女性!尤其是腹壁切口疝患者中女性占到55%,而脐疝患者女性比例高达90%!!由此可见女性疝的发病并不少见,应该引起足够的重视。
疝气治疗专业化刻不容缓
疝气是外科常见病和多发病,老百姓俗称小肠串气。在外科领域,疝气的手术治疗是最为基础手术操作之一,很长时间以来都被认为是住院医师级别需要掌握的手术技巧。
不治自愈的小儿疝气
经常看到家长用千奇百怪的带子绑着孩子的肚脐来治疗“脐疝”,叫他们不用任何东西加压,告诉家长说以后会自愈,总有部分人将信将疑……确实要人相信外科医生也有“不战而胜”的法宝,脑筋也要急转弯呢。