球友会平台,官网

科普文章

查疾病 找医生 找医院

病毒高复制的乙肝女性能否先降病毒再怀孕

发布时间:2018-05-2362500次浏览

一些免疫耐受期肝功能正常的乙肝病毒携带女性因为发现自己HBV DNA水平较高,害怕乙肝母婴阻断失败,于是在孕前就开始服用抗病毒药物治疗,试图把HBV DNA降到“正常”,然后再停药怀孕。但是,她们失败了。尽管服药时HBV DNA下降到<500拷贝/毫升,但停药后HBV DNA立即反弹,反复多次,造成耐药,甚至导致肝功能异常。也有些人选择了使用干扰素治疗,但往往以失败告终。这是为什么呢?

在肝功能正常的情况下,机体的免疫系统对乙肝病毒常常处于“免疫耐受”状态,机体的免疫系统不能“认识”病毒,常常与病毒“和平共处”。在这个时候,肝脏损伤很轻微,不影响妊娠。而此时应用抗病毒药物,尽管可以使病毒暂时停止复制,但很难使机体免疫系统发生清除病毒的免疫反应,停药后病毒则会再度疯狂复制,因此常常疗效欠佳,而且不能停药。

不仅如此,病毒长期与药物接触,常常会“想”出变异的办法抵抗药物对它们的攻击,造成耐药,使以后需要治疗时药物选择更加困难。更重要的是,在不能停药的情况下怀孕,增加了胎儿在母亲子宫内与药物暴露所造成的风险。

因此,免疫耐受期肝功能正常的乙肝病毒携带者不是我国《慢性乙型肝炎防治指南》中所推荐的抗病毒治疗适应证,肝功能正常的乙肝病毒携带女性不用治疗,可以生育,孕前不要盲目治疗;在孕期监测肝功能和HBV DNA,如果孕期HBV DNA >106 IU/ml,母婴传播的风险较大,可在妊娠28±4周选择拉米夫定、替比夫定或替诺福韦抗病毒治疗,产后1~3个月内酌情停药。

相关推荐

01:42
急性乙肝恢复期要多久
急性乙肝经过休息和正规的治疗,临床症状会逐渐缓解,肝功生化、肝损伤也会逐渐地恢复,转氨酶逐渐恢复正常,胆红素也逐渐恢复到正常,病毒能够被彻底清除。所以,一般经过两个多月的时间,或者三四个月的时间,基本上就可以恢复正常了。如果出现表面抗体,基本上病程就彻底结束了,所以恢复期大概是3个月到4个月的时间就能够达到病毒彻底清除,临床痊愈,达到这样很理想的效果。但是,慢性乙肝肝功虽然恢复了,病毒却很难清除。
02:26
乙肝病毒dna定量多少需要抗病毒治疗
乙肝病毒DNA是否需要抗病毒,不是取决于病毒的多少,而是要全面评价身体的状况。比如某人乙肝病毒检测不到,可能病情比较平稳,只要认为能检测到病毒,同时肝功能有异常,也就是谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高,除外喝酒、脂肪肝、药物这些伤肝的情况下,就可能需要抗病毒治疗。如果某人有乙肝肝硬化家族史或乙肝肝癌家族史,也需要抗病毒。对于普通人群,如果转氨酶升高,而转氨酶升高除外酒精、脂肪肝、药物引起的原因,这时也需要抗病毒。所以抗病毒主要是评判肝脏有没有炎症(看转氨酶情况),和病毒能否检测到。另外,如果有家族史的人群,如乙肝相关的血液疾病或乙肝相关性肾炎,只要能检测到病毒,其实都需要抗病毒。
急性乙肝容易复发吗
乙肝在治愈之后如果在日常生活中不多加注意,很容易导致乙肝的复发,因此我们在生活中应该积极的做好预防措施,只要这样才能更好的预防乙肝的复发,减少一些不必要的麻烦,而且在生活中乙肝的复发是难以完全避免的,只要多加注意,多数可以预防乙肝复发的发生,那对于急
乙肝患者的症状表现
一旦患上乙肝的时候,肯定是有相关症状出现的。比如消化道会影响,病人会没有食欲,肝脏也有影响,会感觉非常乏力。肝脏会有疼痛感。有些乙肝病人会出现黄疸,并且乙肝患者的手掌会出现充血性发红。
哪些乙肝病毒携带者可能发病
目前对于乙肝病毒携带者什么时候发病还是没有准确的检测手段,如果有的话,对于乙肝的控制和治疗就变得比较简单了。目前只能够要求不发病的乙肝病毒携带者定期去医院进行检查,如果出现转氨酶和乙肝病毒等数值异常的话,就需要立即进行治疗。
转氨酶升高就是乙肝吗
转氨酶是催化氨基酸和酮酸之间氨基转移的一种酶。转氨酶是肝脏的一个晴雨表,当转氨酶升高就有可能是乙肝。但是也不是所有的转氨酶升高都是乙肝,也可能是服用了药物,长期过量饮酒导致的。
乙肝大三阳能转肝癌吗
很多乙肝大三阳的朋友都关心自己的病情将来会不会发展,会不会进展到肝癌这样一个阶段,其实乙肝病毒感染者是有一个自然而然的发展经过。根据多年来的数据的积累和文献的报道,慢性乙型肝炎,尤其是一个大三阳慢性乙型肝炎,如果不经过治疗的话有20-30%可能会进展到肝硬化,那么进展到肝硬化之后还是没有及时的发现、没有及时的治疗的话,那么有15-20%可以会进展到肝癌的这个阶段。这个被称之为乙肝病毒的自然发展的经过,但是要强调的是这是一个自然发展的结果,就是没有任何干预乙肝的自然发展结果:会经历肝炎、肝硬化、肝癌三部曲,有癌变的可能性。那如果我们乙肝大三阳的朋友们及时的到医院去检查,及时的进行规范的治疗就能够降低这个肝硬化和肝癌的发生率。比如说这个转氨酶高了,乙肝的病人大三阳病毒复制也很活跃,到医院进行评估以后符合抗病毒治疗的适应症,进行了规范的抗病毒治疗,让保持住病情无进展到肝硬化。那么一个普通的慢性乙肝患者,哪怕他是大三阳经过治疗以后病毒复制DNA检测不到了,肝功完全恢复在正常范围之内,那么他的病情就不会进展,病情不会进展到肝硬化,那么发生肝癌的这种可能性也就大大的下降。乙肝大三阳癌变的预防:早期积极去医院检查,采取相应的抗病毒药物治疗,控制病情发展,降低癌变发生率。因为绝大部分肝癌是由肝硬化进展来的,那我们控制病情不到肝硬化的阶段只是停留在肝炎的阶段,那么肝癌的发生率就一定会大大的下降。还要强调的是大三阳的病人要主动到医院定期去检查,一般建议是每半年查一次做B超、验血查甲胎蛋白,这样的话即使有肝癌我们也能够做到早发现早治疗。
语音时长 02:04

2020-03-10

54192次收听

乙肝大三阳的饮食注意事项
乙肝大三阳的患者药注意避免饮酒,避免摄入过高脂肪含量的食物,需要遵循低脂、高蛋白、新鲜食物的原则。根据疾病不同发展的状态,可能对患者饮食方面或治疗方面指导也是不完全相同的。乙肝大三阳患者,没有出现肝炎活动时,属于乙肝病毒的携带状态,对于饮食的要求尽量避免饮酒,同时进食营养丰富,低脂、高蛋白、新鲜食物,这是总体的原则。但肝炎发作阶段时,建议患者也是尽量避免饮酒,建议进食肉类、蛋、奶,尽量地进食低脂的肉类,包括白肉类食物,比如鸡肉、鱼肉。肝炎发作的阶段,如果出现相应的临床症状,出现了食欲下降、恶心呕吐、尿黄等肝炎急性期发作的情况下,尽量建议进食流质的、营养丰富,但易消化的食物,尽量避免脂肪含量过高的食物的摄入,建议吃粥、面条,以避免引起消化道症状的加重。大三阳患者发展到肝硬化阶段,可能还要根据肝硬化的并发症是否存在,比如是否有腹水、消化道出血或肝性脑病等,给予相应饮食的特殊指导治疗。
语音时长 02:33

2020-03-09

64302次收听

乙肝传播途径有哪些
乙肝传播途径有母婴传播、血液传播和性传播。乙肝最重要的传播途径即母婴传播,母婴传播主要包括垂直传播和水平传播,多在分娩过程中接触HBV阳性母亲的血液所致,出生后与患有HBV的母亲共同密切生活,被传染者称为水平传播。血液传播可见于医源性传染及输血传播,输入被乙型肝炎病毒感染的血液或其它血液制品,均有可能引起输血后的乙肝感染。同时在医院检查、治疗过程中,如果未经严格消毒,反复使用被HBV污染的医疗器械,感染乙肝病毒的机会将会很大。某些医务工作者,如医生、护士及检验人员,在工作过程中有职业暴露,很易被感染。性传播也是乙肝的主要传播途径,特别有多个性伴侣者,感染HBV的危险性明显增高,共用剃须刀及牙刷也可传播乙肝病毒。乙肝是我国重点乙类传染病之一,是由乙型肝炎病毒感染引起的,有些感染可逐渐发展为慢性肝炎、肝衰竭、肝硬化甚至肝癌,严重危害人类健康。想要完全的消灭传染病,要分别从传染源、传染途径及易感人群下手,消灭传染源,切断传染途径,保护易感人群。
语音时长 02:21

2020-02-13

50912次收听

乙肝怎么检查
乙肝主要有肝功能检查、甲胎蛋白检查、乙肝两对半检查以及B超检查等。乙肝疾病的传染性非常强,日常生活中,应该定期对乙肝这种病症做一系列的检查,这样既方便了解身体中的肝脏情况,同时也能够判断出是否感染上乙肝病毒。而目前针对乙肝所需要做的检查,主要有肝功能检查、甲胎蛋白检查、乙肝两对半检查以及B超检查等。因为乙肝这种疾病的传染性非常强,而又会给人体带来非常大的伤害,需要定期针对乙肝这种疾病做一系列的检查,那乙肝如何检查?一、肝功能检查。肝功能检查能够帮助有效的检测出体内的肝功能是否正常,属于乙肝必须要检查的项目之一。而在做该项检查之前,为了确保最终的检查结果的准确性,不能够喝酒,也不能够服用任何对肝有损害的药物。同时也不能够吃含有胡萝卜素以及叶黄素多的食物,要不然会影响到检测结果中的胆红素的测定指数。二、甲胎蛋白检查。甲胎蛋白检查属于肝病患者预防肝癌的重要措施之一,不管是患有哪种肝病的患者,都需要定期去做甲胎蛋白检查。一般来说该项检查需要半年检测一次。三、乙肝两对半检查。乙肝两对半检查是目前诊断人体是否被乙肝病毒感染的基本依据,该项检查方式主要包括了5项内容,如果怀疑患上乙肝这种病症的话,就需要及时去医院做该项检查。一般来说乙肝两对半检查需要每1至2年左右的时间检查一次或者是当发现肝功能存在异常波动的时候,去医院检查一次。
语音时长 02:13

2020-02-13

63334次收听

甲肝乙肝丙肝区别有哪些
甲肝、乙肝、丙肝所感染的病毒、感染途径、临床症状不同。甲肝和乙肝是都是病毒性肝炎的一种,甲肝是由甲型肝炎病毒引起,甲肝是一种以肝脏炎症病变为主传染病,传染途径主要为消化道传播,可经食品及水传播,尤其是卫生条件较差的地区,感染后临床表现以无力、厌食及肝功能异常为主。甲型肝炎病毒是一种嗜肝RNA病毒,病毒主要侵犯器官为肝脏,主要表现为急性肝炎,是一种自限性疾病,治疗方法多以支持治疗为主,适量药物治疗为辅,预后较好。预防措施主要为提高意识,改善卫生,加强水源保护。乙肝是由于乙型肝炎病毒感染所致,主要传播途径为母婴传播、血液传播及性传播,病毒感染后可引起肝细胞炎症、坏死及纤维化,临床表现有消化道表现、黄疸及肝区疼痛等慢性肝炎症状,随病程进展有逐渐发展为肝硬化、肝癌的可能。治疗原则为减少HBV病毒的复制,但彻底治愈很难。预防措施包括管理传染源、切断传播途径及保护易感人群等。
语音时长 02:08

2020-02-13

57613次收听

乙肝表面抗体定量低怎么办
去医院体检检查乙肝的情况下如果检测结果是乙肝表面抗体定量的那么首先就是去医院检查,另外需要检查乙肝五项,这也是比较常见的一种检测标准,还有就是去注射乙肝疫苗。无论是哪一种方式都是需要去医院检查的。
02:37
什么是乙肝携带者
乙肝病毒携带者是病人虽然感染乙肝病毒,但是对感染者的肝脏或者身体的其他器官没有造成伤害。患者体内可以查到乙肝病毒,但是肝功能正常,肝脏影像学检查也正常,没有出现肝纤维化、肝硬化等表现,这种情况叫乙肝病毒携带者。不是乙肝肝炎患者,仅仅是个携带者。嘱咐感染者定期复查,不要饮酒、生活规律,不会影响平时的工作、学习以及结婚生子。
05:10
乙肝能治好吗
乙型肝炎目前没有彻底根治的治疗药物上市,但是通过研究调查发现在一些特殊选择的人群中,比如在表面抗原水平非常低,乙肝病毒DNA水平非常低的情况下,而且有一次明显的炎症发作,转氨酶水平大于200以上,这些人经过长期的干扰素治疗,会有30%左右的人会出现表面抗原转阴,甚至出现表面抗体,称为功能性治愈。但是对于大部分人,即对于70%的乙肝病人来说,可能还是需要长期的治疗。但是不论达到了功能性治愈还是长期治疗能够保持HBV-DNA阴性的人,将来再发生肝硬化、肝癌恶性的终末期肝病事件的可能性都会非常低。
02:34
如何预防乙肝
预防乙肝最有效的方法就是接种乙肝疫苗。国家规定,刚出生的孩子都要打乙肝疫苗,这一措施明显降低了近几年来我国乙肝发病率。如果怀孕的母亲乙肝病毒阳性,一定要进行专业的咨询,规范处理。对于其他普通人,没有乙肝抗体,打疫苗也是最好的预防方法。