妊娠期的急性乙型肝炎对母亲和胎儿有何影响
发布时间：2018-05-2455391次浏览
在我国，母婴传播是我国乙型肝炎的主要传播方式，新生儿一旦被乙肝病毒感染90%以上会成为慢性乙肝病毒感染者，因此一直被大家所关注。而乙肝病毒的性传播感染者都是成人，成年人感染乙肝病毒后只有5%左右的人可能转为慢性，而且又可能通过乙肝疫苗预防，因此被忽视。
妊娠期一旦患上急性乙型肝炎，不仅危害到妊娠母亲的健康，也可能影响到母亲腹中的胎儿。
妊娠期急性乙型肝炎对母亲健康有何影响?
乙型肝炎的潜伏期为6周～6个月，平均3个月。因此，急性乙型肝炎可发生在妊娠的任何时期，大多发生在妊娠早期和中期(平均孕17周)。尽管妊娠期感染急性乙型肝炎的临床表现与非妊娠期感染相似，但由于怀孕母亲的肝脏负担增加，黄疸往往较深，低白蛋白血症也比非妊娠期发病的患者明显，尤其发生在妊娠晚期，常可能发展成为重症肝炎，危及母亲和胎儿的生命。由于肝脏产生凝血因子功能下降，凝血酶原时间延长，产后出血的风险明显增加。
妊娠期急性乙型肝炎对胎儿有何影响?
妊娠期急性乙型肝炎也给妊娠妇女的心理造成很大压力，由于担心对胎儿的影响，一些患者因疾病在妊娠早期或中期中止妊娠。实际上，妊娠期急性乙型肝炎不会引起胎儿畸形，但由于肝功能异常，可能影响胎儿的生长发育，导致低体重儿和早产的发生率增加，甚至发生胎儿死亡。
妊娠期急性乙型肝炎可以造成乙型肝炎的母-婴垂直传播，导致后代感染。但妊娠不同时期的母-婴垂直传播率不同。在新生儿没有实施乙肝疫苗免疫的情况下，妊娠早期和中期感染急性乙型肝炎，后代出生后的乙肝病毒感染率大约10%;但妊娠晚期感染急性乙型肝炎，后代乙肝病毒的感染率高达70%～100%。
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吃恩替卡韦可以喝酒吗
恩替卡韦是口服抗乙肝病毒的药物之一，对于慢性乙型肝炎，病毒复制活跃的并且肝功异常的，有肝炎活动的情况下才选择抗病毒治疗，乙肝病毒本身已经造成了肝功的损伤，再加上喝酒可能相当于雪上加霜，酒精也会造成肝脏的损伤，所以有慢性乙肝的病人，不管进行抗病毒治疗，还是没有进行抗病毒治疗，都是不建议喝酒的。喝酒等于又增加了一层导致肝脏损伤的因素，对于慢性乙肝患者或者是乙肝病毒携带者，都是一个不利因素，所以不管是治疗当中的乙肝病人，还是乙肝病毒携带者，都不要喝酒。
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轻微感冒能打乙肝疫苗吗
乙肝疫苗是为通过接种以后产生表面抗体，来预防乙肝病毒的感染。但是疫苗在接种以后，少数人会有接种后的不良反应，比如低烧1-2天，或者局部注射部位有红肿、硬结，或者有身体各种比较轻微的不适感。如果有轻微的感冒，没有紧急情况的需求，最好等感冒好了再去接种乙肝疫苗。如果感冒正在发生、发展阶段，注射了疫苗以后，于疫苗的不良反应掺和在一起，很难甄别到底是疫苗导致的不良反应，还是本身轻微感冒导致的，混淆了症状的原因。所以如果不是紧急情况，最好感冒痊愈了再去接种乙肝疫苗。
什么草药治乙肝好
中医中药治疗乙肝是有上百年的历史了。中药里有很多药物都可以治疗乙肝，如常见的白花蛇舌草、垂盆草、虎杖还有茵陈、菊花、郁金、鸡骨草等，都可以治疗乙肝。如灵芝，野生灵芝效果是不错的。乙肝目前的中成药治疗方法很多，通过辨证施治，中医对症下药。乙肝早期就是肝火比较旺，热重于湿的人，用健脾利湿、护肝、清热解毒的药。但是慢性期肝功能损害有肝硬化，要用软坚散结、排毒解毒或提高机体免疫能力的中药配方。抗纤维化的药物如鳖甲软肝片、扶正化瘀胶囊等。有辅助抗病毒的中药现在也研究很多出来，临床用的六味五灵片，还有肝苏颗粒，治疗乙肝最常用的草药还有五味子，五味子具有降低血清转氨酶的效果，患者长期服用五味子，可以促进肝细胞再生，还可以增强肝脏的排毒功能。如果患者还伴有黄疸的症状，则建议服用茵陈，茵陈是治疗黄疸最有效的草药之一，长期服用还可以保肝护肝。
乙肝两对半全是阴正常吗
如果两对半检查全是阴性，一般见于正常人群，包括新生儿以及没有抗体的成人，乙肝两对半全是阴性结果，这种情况说明没有感染乙肝病毒，同时也没有保护性的抗体，这种情况需要进行乙肝疫苗的接种。建议患者及时接种乙肝疫苗0、1、6个月注射3针，并且在注射之后两周及时行乙肝三系统检查，看有无建立抗体保护机制。两对半也就是乙肝5项，是临床应用非常广泛的一个检查项目，是针对于乙肝病毒的某些抗原和所产生的抗体所进行的一种组合式的检查，包括表面抗原、表面抗体、E抗原、E抗体以及核心抗体，不同的指标代表不同的临床意义。如果还是没有建立抗体保护机制，患者就要继续注射乙肝疫苗进行主动免疫。如果患者免疫力较低，也有可能出现免疫力建立不良的情况，可疫苗联合增强免疫药物应用治疗。
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大多数有乙肝的人，共用碗筷一起吃饭都是没有问题的。因为乙肝的传播途径主要是血液传播、性传播和母婴传播。其实唾液当中含有的乙肝病毒基本上微乎其微，因为唾液并不是乙肝病毒喜欢的环境，乙肝病毒主要还是存在于乙肝病人的血液当中。 如果比较担心自己可能跟乙肝病人共同进餐，可能有风险，可以接种乙肝疫苗。没有接种疫苗的人群，可以去医院做一下相应的检查，看看自己是不是有保护性的抗体，如果有保护性的抗体就不用担心。如果没有保护性的抗体，可以到社区卫生防疫站去接种乙肝疫苗。
乙肝遗传怎么办呢
所谓遗传性乙肝并非是说乙肝会遗传，很多小孩从从出生就带有乙型肝炎病毒，就被认为是遗传性乙肝，但从科学的角度来分析，并非如此，母婴传播是乙肝的一个重要的传播途径，有很多的乙肝患者没有做好阻断母婴传播的措施，就导致孩子生下来就感染了乙肝病毒，所以大家就称之为遗传性乙肝，那么乙肝遗传怎么办。
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乙肝没有抗体严重吗
乙肝没有抗体并不严重，经表明检测者体内没有应对乙肝病毒感染的抗体，在受到乙肝病毒侵袭时，有可能成为乙肝携带者或者是乙肝患者，感染乙肝病毒的几率要更高一些。只需要到医院注射乙肝疫苗，致使体内产生乙肝抗体即可。
乙肝表面抗体阳性加号是什么意思
乙肝表面抗体阳性加号说明不会被乙肝病毒入侵，是保护性的抗体，能够保护身体免受乙肝病毒的侵害。乙肝表面抗体阳性，是非常好的情况，说明体内具有了抗乙肝病毒感染的抗体，是保护性的抗体。乙肝具有传染性，如果检查得出体内乙肝表面抗体阳性，说明体内没有乙肝病毒，而且相对于乙肝表面抗体阴性的人群，更不容易感染乙肝病毒。即使是接触了乙肝病毒，抗体也会对身体进行保护，使得自身不易感染乙肝。乙肝表面抗体阳性，主要是通过注射疫苗以后产生的，有效的避免了乙肝传染，使得乙肝病毒感染率也是呈显着下降趋势。成人对乙肝的预防意识也大大的增强，预防接种率明显提高，所以人群中表面抗体阳性率会显着提高，极大的降低乙肝感染。乙肝表面抗体是机体针对乙肝病毒表面抗原的中和性抗体。体内有乙肝表面抗体，能将侵入机体的乙肝病毒中和掉，不会让乙肝病毒在体内复制，所以乙肝表面抗体阳性是好的标志，首先这类人群不用担心自己患有乙肝，说明体内没有乙肝病毒。另外该抗体是人体保护性抗体，具有抗击病毒的作用。如果家里有患有乙肝的患者或者是经常外出应酬的人群，应及时注射乙肝疫苗，让体内产生乙肝抗体。在一定程度上可避免被传染的风险。
乙肝的治疗方法有哪些
乙肝的治疗方法有：抗病毒治疗，保肝抗炎、抗氧化治疗，抗纤维化治疗，调节免疫等治疗。1、抗病毒治疗方案分为两种：核苷酸类似物与干扰素，血清HBV-DNA阳性的慢性HBV感染者，若ALT持续异常高出正常上限值，且排除其他原因导致的ALT升高要抗病毒治疗。2、肝功能异常，给予保肝抗炎、抗氧化治疗，3、肝纤维化，抗纤维化治疗，以防病情进展至肝硬化。4、调节免疫治疗。乙肝治疗的目标是抑制HBV复制，通过抑制HBV复制减轻肝细胞炎症坏死及肝脏纤维组织增生，延缓和减少肝功能衰竭、肝硬化失代偿、肝细胞癌和并发症发生。抗HBV治疗可降低HBV并发症的发生率，降低HBV肝癌发生率，提高生存率。
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乙肝病毒携带者要治疗吗
乙肝病毒携带者如果没有任何肝炎发作、肝纤维化，也没有向肝硬化肝癌进展，目前不需要治疗。因为乙肝病毒携带者中有60%甚至更多的人即使不做治疗，终生也不会发病。所以不主张给没有肝炎的病人进行抗病毒治疗。但是并不是所有的患者只要转氨酶正常，就一定没有必要治疗的乙肝病毒携带者。需要对肝功能正常，但HBV–DNA水平阳性，所谓的乙肝病毒携带者，在年龄大于30岁做肝活检，在病理专家的指导下，了解是否有肝纤维化倾向，是否有可能发生肝硬化。对有这种可能性的乙肝病毒携带者，需要进行抗病毒治疗。
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核苷类药物耐药
核苷类药物耐药的问题，现在已经得到了有效解决。最新上市的两种口服核苷类药物，即替诺福韦酯和丙酚替诺福韦。至目前为止还没有发现明确的耐药变异。在初始治疗的阶段，应该尽量去选择耐药变异发生率非常低，或是还没有发生耐药变异的药物。如果患者在初始治疗中已经吃了耐药变异发生率比较高的药物，也无需害怕。在治疗的过程中，可以随时在乙肝病毒DNA阴性的条件下，换成恩替卡韦、替诺福韦酯、丙酚替诺福韦这样的药物。如果真的出现了耐药，还可以通过换用没有交叉耐药的其它药物进行挽救治疗。
