直肠癌合并结肠息肉,手术加药物来帮忙
摘要:本例患者为60岁女性,因1个月前出现无明显诱因的腹痛、腹泻、便血的症状,最近情况加重,遂来院治疗。经肠镜检查,确诊为直肠癌、结肠息肉,通过腹腔镜下直肠癌根治术、氩气治疗、应用药物等方式控制病情,患者腹痛、腹泻的症状明显缓解,便血的情况明显改善,遂出院。
【基本信息】女、60岁
【疾病类型】直肠癌、结肠息肉
【就诊医院】泰州市中医院
【就诊时间】2021年4月
【治疗方案】手术治疗:针对直肠癌予以腹腔镜下直肠癌根治术,针对结肠息肉予以升结肠息肉活检钳钳除病理+横结肠息肉氩气治疗,药物治疗:雷贝拉唑钠肠溶片+维生素B6注射液+维生素C注射液+阿司匹林肠溶片+尼美舒利颗粒
【治疗周期】住院治疗20天,一个月进行复查
【治疗效果】患者腹痛、腹泻、便血的症状明显改善,精神得到好转,身体恢复良好
一、初次面诊
2021年4月,我接待了一位60岁的女性患者,患者精神比较差,手时不时捂住腹部,表情有点痛苦。我开始耐心询问病情,经了解,患者于1个月前出现无明显诱因的腹痛、腹泻,伴有便血,最近几天症状加重,遂来我院治疗。
通过直肠指检,触及有凸起的息肉,诊断为结肠息肉;经腹部CT检查,发现直肠存在占位性病变,且进行肿瘤标志物检测,结果明显升高,诊断为直肠癌。患者自述,经常吃一些油炸类、高油脂的食物,喜欢吃一些辛辣食物。最初有血便时,以为是饮食不当引起的,并未在意。患者没有锻炼身体的习惯,且自身免疫力相对较低,加上长期不良的饮食习惯也会在一定程度上诱发直肠癌。
二、治疗经过
患者入院后情绪比较焦虑,我安慰患者不用过度担心,先检查看一下情况,只要积极配合治疗,情况肯定会有好转的。为了加深诊断,我安排患者进行了相关检查。经体格检查,未发现患者右下腹麦氏点处有固定压痛,同时患者并未出现发热的症状,遂排除阑尾炎。经肠镜检查,发现有结肠部位有明显息肉,且对直肠占位性病变进行病理检查,出现癌变,遂确诊为直肠癌合并结肠息肉。
根据患者的情况,行腹腔镜下直肠癌根治术;通过肠镜,针对升结肠息肉,进行活检钳钳除病理;针对横结肠息肉,给予氩气治疗。同时给予雷贝拉唑钠肠溶片,抑制胃内的胃酸分泌;给予维生素B6注射液、维生素C注射液,可以有效维持患者体内水电平衡和营养支持。给予阿司匹林肠溶片、尼美舒利颗粒,可以预防新的结肠息肉的形成。
在患者术后,建议患者在术后3天内进食流质-少渣半流质食物,比如米糊、粥、粉、软面条等,然后逐渐恢复到正常饮食,有利于患者身体的恢复。同时患者有长期便秘的情况,建议患者在术后两周尽量保持大便通畅,可以选择适量番泻叶冲泡代茶饮,可以避免大便干结,缓解便秘,从而有助于创口愈合。
图一、肠镜检查:结肠有明显息肉
三、治疗效果
经过20天的住院治疗,患者自述便血的情况消失,腹痛、腹泻明显改善,病情有所好转。再次进行肠镜检查,结果显示各方面正常,创口愈合情况较好,看着患者身体的恢复,我也感到由衷地高兴,应患者要求予以出院回家休养,我叮嘱患者一个月后进行复查。
患者来院复查时,自述没有再出现腹痛、腹泻、便血的情况,精神明显好转,同时各项检查结果无明显异常,患者恢复良好。
四、注意事项
直肠癌、结肠息肉术后的日常护理不容忽视,在患者出院前,我专门为其书写了以下几点注意事项,望她能遵守。
1.患者出院后需遵医嘱按时用药,注意观察病情变化,如果再次出现腹痛、腹泻、便血的情况,应及时来院就诊。
2.在用药期间注意清淡饮食,保证营养均衡,避免食用过于辛辣刺激、油腻食物。同时养成良好的卫生习惯,避免食用不洁、变质的食物。
3.建议患者养成良好的作息习惯,注意休息。可以进行适当锻炼,增强身体的抵抗力和免疫力。
五、个人感悟
直肠癌、结肠息肉都与不良的饮食习惯有关,长期吸烟、喝酒、年龄较大、过度肥胖、活动较少等也会在一定程度上导致直肠癌、结肠息肉的发作。本例患者日常饮食喜好油腻、辛辣食物,加上有长期便秘的情况,出现便血时,并未引起足够的重视,在病情加重后才到医院就诊,这种做法是不可取的。
患者经过此次治疗,也表示自己在出现腹痛、腹泻、便血等不适后,没有及时去医院就诊是错误的,日后不会再拖延病情,讳疾忌医。
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