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腰椎间盘突出症防治

发布时间:2018-06-0151368次浏览

腰椎间盘突出症骨科临床常见疾病,以腰腿疼最为常见,常发生于下腰部,由于某种原因如外伤或退变使纤维环破裂,髓核随同突出,压迫神经或脊髓,引起一系列腰腿疼和神经症状。

采用中医传统保守疗法结合现代手术疗法探索出了一套诊治腰椎间盘突出症的独特方法,经过长期的临床实践和科研探索取得了良好的疗效,深受广大患者好评。

诊断标准

1、腰痛伴放射性下肢疼痛、麻木、发凉感。轻者可坚持工作,但不能从事劳动,重者疼痛难忍,卧床不起,翻身困难,甚至服镇痛剂也难以缓解。疼痛一般沿臀部、大腿后侧放散至小腿或足。咳嗽、打喷嚏、排便,甚至大笑或大声说话,均可使腰痛和放射痛加剧。一般于活动或劳动后加重,卧床休息后减轻。一日之中晨起时较轻.下午较重。

2、跛行步态。步态常有跛行,严重者需扶拐或不能行走。病人行走时显得躯干僵硬,向前或向一例倾斜,患肢不能正常迈步及负重。

3、腰肌痉挛、脊柱畸形及活动受限。常有一侧或两侧腰肌痉挛,脊柱侧弯畸形,脊柱前屈、后伸动作均受限,尤其前屈时患肢疼痛加剧。

4、神经功能损伤。合并神经根及马尾神经损伤时出现神经功能障碍, 如肌肉萎缩、肌力减退,受累神经分布区可出现感觉过敏、减退或消失,极少数严重者可出现小腿和足部肌肉广泛萎缩、无力,甚至完全瘫痪,臀部、大腿外侧、小腿和足部、会阴区感觉减退或消失。排大小便功能和性功能发生障碍,如出现大便秘结、尿频、尿急、排尿控制困难、咳嗽或用力时漏尿.常有湿裤尿床等。

5、 影像学检查:X线片:腰椎椎体面骨质硬化,椎体后缘骨质上翘。CT、MRI椎间盘突出。

日常生活指导

1、注意劳动姿势,要避免椎间盘生理退变情况下的损伤,应注意劳动保护。改变不良的劳动姿势,避免长久弯腰和过度负重,以免加速椎间盘的病变。

2、卧硬板床、椎间盘突出症患者,要卧硬板床休息,避免卧软床,以减少椎间盘承受的压力。

3、注意保暖、避免着凉和贪食生冷之物,加强腰背部的保护,佩戴护腰,并在医生指导下进行功能锻炼。

4、按摩治疗。病情较轻者适当休息或按摩即可恢复,

手术治疗

 一、适应症

1、症状重,影响生活和工作,经系统的非手术疗法治疗无效或症状严重,不能接受牵引、按摩与非手术疗法者。

2、广泛肌肉瘫痪、感觉减退以及马尾神经损害者,部分或完全截瘫者。

3、中央型突出或疑有游离块脱入椎管产生马尾神经症状者,应尽早手术摘除椎间盘。

4、椎间盘突出伴有腰椎管狭窄或合并腰骶部"游行椎"或脊椎滑移,需同时做腰骶部融合者。

 二、手术方案

1、 腰椎椎板开窗减压神经根管扩大术;

2、 腰椎半椎板及全椎板切除术;

3、 腰椎椎弓根系统内固定术。

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腰椎手术患者日常生活正确姿势
1、睡眠仰卧时应在膝下放置垫枕,使膝盖稍微弯曲,侧卧时最好在两膝之间放置垫枕,不宜俯卧或枕头过高,同时伸直膝盖。2、坐位不宜长时间保持同一姿势,桌椅过高或过低都会加重脊柱负担。坐在椅子上时尽可能不要坐在椅子的边缘,而应将背部紧贴在椅子上,并舒展双肩。3、使用电脑和手机尽可能调节显示屏和手机至双眼能平视的高度,颈部和腰部不要弯曲,但要避免长时间操作电脑和手机。4、驾驶应尽量避免长距离驾驶,以免加重颈部和腰部负担。驾车时座位应尽可能靠近方向盘,同时让膝盖略高于臀部,最好将背部紧贴座椅或在腰部放置靠垫。5、站立和行走站立和行走应尽可能抬头挺胸,选择松软低跟的鞋子,高跟鞋会加重腰部负担,应尽量避免。同时还要避免长时间站立,站立工作时如果感觉腿部疼痛,可将疼痛的腿放置在踏板上。6、搬抬物品应尽量避免抬重物或搬重物,以免加重脊柱负担。抬重物时应以下蹲姿势挺直腰背,腿部发力起身。请勿在弯腰状态下搬抬物品起身,搬桌子等重物时,不要用腰部发力,将重物拉近身体,而应放低身体向前推动。抱孩子时尽量不要将孩子抱在胸前,最好背在身后。
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椎间孔镜术后多久可以恢复
椎间孔镜手术是治疗椎间盘突出症的一种微创手术,一般是采用局部麻醉,在孔镜监视下摘除突出的椎间盘,具有创伤小、恢复快的优点,椎间孔镜术后恢复的周期一般在6周左右,术后康复需要遵循个体化原则,要循序渐进的进行。在手术后当天,要尽量让患者卧床休息,避免下地。24小时以后可以下地活动,但是必须佩戴带铁片的腰围。在术后两到3周左右之后,开始进行腰背肌肌力训练。术后6周以内,尽量以卧床休息为主。6周以后,手术入路的肌肉、软组织损伤基本愈合,就可以进行正常的日常活动,但是仍然要进行腰背肌力的强化训练,避免肌肉萎缩。
腰椎间盘突出症状
我们生活中的很多因素都会导致腰椎间盘突出这种病出现,但很多人都不能及时发现自己的病情,这就导致病情一点点加重,带来的危害也不断增加,由此可见,了解腰椎间盘突出的表现是很有必要的,那么腰椎间盘突出症状都有哪些?我们这就通过文章了解一下。
引起腰椎间盘突出的内在因素
引起腰椎间盘突出的内在因素主要有3个。椎间盘退行性变是最常见的一个因素,加上椎间盘受到挤压和磨损,易引起腰椎间盘突出;椎间盘修复能力减弱,导致椎间盘受损后不能修复;腰骶段先天异常。
腰椎间盘突出的治疗有哪些
腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘变性,纤维环破裂,髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现出来的一系列临床症状和体征,俗称“腰突症”,是临床的常见病和引起腰腿痛最主要的原因,为骨科临床最为多见的疾患之一,占骨科门诊下腰痛患者的10%-15%,和因腰腿痛住院病例的25%-40%。腰椎间盘突出症常见的症状有:1、腰部疼痛、下腰部以及腰骶部持续性钝痛,平卧时减轻,久站及弯腰时加剧,腰痛不仅是腰椎间盘突出最常见的症状,也是最早出现的症状之一;2、坐骨神经痛,下肢麻木及放射痛,臀部、大腿、小腿后侧至足跟、足背放射刺痛;3、肌力减弱,下肢肌力减弱,或者瘫痪、出现足下垂,感觉发凉、发冷;4、间歇性跛行,步行一段时间后需休息片刻后方能继续行走;5、马尾神经症状。病情严重者会出现大小便失禁及下肢不完全性瘫痪等症状。
语音时长 01:30

2020-02-27

60698次收听

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腰椎间盘突出症保守治疗方法
患者腰椎间盘突出症的保守治疗方法有休息、通过药物治疗、中医中药的一些治疗方法、理疗的方式。具体如下:1、休息,绝对卧床休息,少动静养,睡硬板床等。2、可以通过药物治疗。如止疼活血药物、脱水消炎药物,甘露醇静滴、营养神经药物,如甲钴胺片、腺苷钴胺片。3、中医中药的一些治疗方法,比如按摩、推拉或牵引,中药的外敷。4、理疗的方式如采用红外线、超短波或中频短频这种促进局部血液循环。主要的治疗原理都是通过减轻腰椎间盘的压力,减少神经根的水肿,缓解疼痛的症状。
半边胳膊腿麻怎么回事
半边胳膊腿麻可能是因为患上了脑血管疾病,较为常见的就是脑血栓,也有可能是因为患有颈椎病,比如颈椎肥大增生或颈椎间盘变性突出。除此之外,若是患有腰椎间盘突出或者是糖尿病、慢性疲劳综合症等疾病,也容易导致半边胳膊腿麻。
腰疼是什么原因
腰疼是临床上比较常见的症状,疼痛的部位常见于腰脊或脊柱两旁部位。不同的临床表现,病因不相同。①出现腰部持续钝痛,伴有双下肢放射性疼痛及麻木感,考虑是腰椎间盘突出;②中老年人出现晨起时腰疼、酸胀、僵直、活动不便、活动腰部后疼痛好转,考虑为退行性脊柱炎;③长期弯腰工作,劳累后腰疼加重,但伸腰或扣击腰部时腰疼可缓解,考虑为腰肌劳损;④如果是出现腰椎两旁肌肉及骨盆上方,弥漫性腰背部疼,呈晨重晚轻,可见于腰肌纤维组织炎;⑤出现顽固性腰背疼,持续而剧烈,保守治疗不理想,需要警惕脊柱肿瘤导致。⑥如果合并有腹腔或胸腔疼痛,需要明确是否有胸腹腔疾病,例如有胃十二指肠溃疡穿孔、急性胰腺炎、部分胰腺癌和慢性肠炎、胸膜炎。
语音时长 01:32

2019-12-11

54976次收听

腰间盘膨出能治好吗
腰间盘膨出一般不能治好的。腰椎间盘膨出是一种常见病、多发病,是临床当中引起腰痛的常见原因。腰椎间盘膨出最常见症状为:腰背痛、活动受限、放射性下肢痛。腰椎间盘膨出虽然其外层的纤维环发生了破坏,但纤维环未出现破裂,髓核未超过纤维环层面,向外面压迫刺激神经根。根据患者症状、体征、影像学检查能够明确诊断。患者必须严格卧床休息,佩戴腰围保护腰椎起床活动,不做弯腰持物动作。遵医嘱口服氨基葡萄糖和软骨素等药物,同时配合骨盆牵引、针灸、红外线照射、中药热敷等理疗措施。腰椎间盘突出症大多数病人可以经保守治疗缓解治愈,指导病人加强腰背肌锻炼,增强关节稳定性,以减少复发的几率。日常生活中,注意对腰部的保护,注意保暖,避免外伤,合理膳食,补充钙质,多晒太阳,增强体质。
语音时长 01:20

2019-12-10

53695次收听

腰椎间盘突出与膨出有什么区别
腰椎间盘突出一般指的是纤维环已经发生破裂,属于破裂型的。膨出就是膨而不破,这种病症下纤维环没有破裂,腰椎间盘患者会出现腰部疼痛的现象,这种病症可以选择保守的治疗,日常中可以睡硬床板,还可以通过手术的方法治疗。腰椎间盘突出和膨出是骨科的多发病。
腰间盘突出的注意事项
尽量卧床,活动时建议佩戴腰围,注意姿势避免出现扭伤,适当加强锻炼,注意保暖,避免受凉等。腰椎间盘突出症是临床上常见的腰腿痛,好发的年龄段是二十到四十岁的青年人和中年人。椎间盘突出发病后应该注意,在急性期的时候要尽量的减少活动,建议尽量卧床,症状重的病人除了大小便外都要卧床,可以侧躺,仰面躺,以及趴着。卧床的目的是减少纵向的对神经根和椎间盘的挤压,对症状改善会有帮助。另一个方面在下地时建议佩戴相对硬一些的腰围,支撑作用会比较好,对肌肉、腰椎都有比较好的固定作用。在症状改善或减轻后,应注意坐姿,腰板要挺直,不能哈着腰坐,尽量避免弯腰动作,尤其是弯腰搬重物的动作很容易出现腰部的扭伤,加重椎间盘突出的症状。在急性期以后还建议适当的做腰背肌的锻炼,早期可以做五点支撑,后期年轻人可以逐渐过渡到小燕飞,包括游泳、慢跑等全身的锻炼,对椎间盘突出症状改善和避免反复发作都会有帮助。应该睡硬床,对腰椎有好处。
语音时长 02:02

2019-10-11

57315次收听

腰椎间盘突出早期症状
腰椎间盘突出在发病早期就会让患者出现明显的腰部疼痛等不适症状,同时会导致脊柱变得侧弯,而且腰部很容易就会扭伤。除此之外,部分患者还会有下肢麻木疼痛的不良反应,当马尾神经受累时,还会有一系列神经系统表现。
腰椎间盘突出如何保守治疗
保守治疗包括避免劳累受凉,久坐久站,弯腰拿重物,坚持每天热敷腰部,睡硬板床,带腰围带保护腰椎,可以口服非甾体类消炎镇痛药和活血化瘀药物,有神经受压时,加用一些营养神经的药物来促进神经的恢复,同时配合理疗的办法,比如针灸、推拿、牵引、按摩等。
语音时长 01:41

2018-09-29

56581次收听

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腰椎间盘突出有哪些症状
临床上腰椎间盘突出症,最为典型的症状是间盘突出以后,造成神经受压出现相应的神经刺激以后,引起的下肢放射性疼痛、麻木。因为腰椎间盘突出症,最常见的部位是在腰椎的第四、五节和腰椎的腰五骶一,这两节是下腰椎的部位,下腰椎的部位分布发出的神经,它主要构成坐骨神经,而它的神经往往是分布在小腿以下,小腿的外侧、后侧,一直到足背足底。所以最常见的腰椎间盘突出症,表现是下肢的放射性疼痛,往往过了膝盖到小腿。上腰椎间盘突症也存在,它的临床表现也是相应的上腰椎的神经分布区,比如大腿前方放射性疼痛麻木,而最常见的实际上还是下腰椎间盘突出,造成神经受压以后出现坐骨神经症状。
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怎样防止腰椎间盘突出
预防椎间盘突出,腰背肌锻炼非常关键。因为腰椎的退变不能预防,是自然的生理过程。站的时候要站直,平时要有良好的坐姿,睡眠时的床不宜太软。长期伏案工作者需要注意桌、椅高度,定期改变姿势。搬东西的时候,蹲下去,腰直起来,然后再去搬,如果实在搬不动不要强求,因为一强求就会造成腰肌劳损,损伤了肌肉,非常容易造成慢性的腰肌劳损,腰肌劳损时间久了,椎间盘会受影响,是退变发生的过程。腰背肌锻炼可以有效增强脊柱后方的肌肉力量,预防腰椎间盘突出。