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中医“三辨法”

发布时间:2018-06-0560780次浏览

随着人们对中医认知和接受程度的提高,中医治疗的受众群体正在逐渐扩大。但目前三级中医医院的患者中,久治或反复治疗失败后选择中医治疗的占很大比例。这部分患者的病情较初治者更为复杂,治疗时其辨证、用药应有所不同,不可与初治者一视同仁。

治疗此类患者,思路应有所不同:虽然仍遵从辨证论治的原则,其辨证应分为“辨症”、“辨治”和“再辨”三个过程。

其一,辨症。初诊时全面了解病史,辨别、筛选患者症状信息,问诊更应仔细,有所侧重,此为“辨症”。对于病史较长、治疗经过复杂的患者,一方面医者应思路清晰,将患者叙述的信息加以提炼归纳,从中抓取主要症状和患者忽略的次要症状,并适时追问,加深对于症状的鉴别,比如头痛,不仅问具体部位,发作特点、持续时间、缓解方式(遇冷加重、得暖缓解?),还要问疼痛的性质(胀痛、刺痛、麻木痛、头重如裹)。另一方面,应全面细致,不要遗漏特殊病史与生活习惯,包括生活节律(经常熬夜)、饮食习惯(肥甘厚味)、居处(阴暗潮湿)、情志(紧张、压力)等方面的异常,如患者可能曾过度进补,致其虽曾属虚证,亦夹杂实像。又如血液病人应追溯是否有毒物质接触史,如从事化学工作、装修环境或农药残留暴露等。这些对于正确辨证有着不可忽视的影响。

其二,辨治。应仔细了解患者既往治疗经过、处方用药,包括中、西医药及药物毒副作用等,清楚治疗对疾病证候衍变的影响,此为“辨治”。一方面,总结既往有效、无效辨证与治则,症状缓解、治疗有效之处加以借鉴;无效者引以为戒,及时寻求新的治疗思路,避免继续贻误病情、延长无效治疗。另一方面,分析既往治法用药现在证候的影响,如既往用药对患者可能产生的毒副作用,以往治则治法(温补清泄等)对证型衍变的影响,了解现在证候是本病如此,还是因治而得,如舌苔厚腻,可能是湿热所致,也可能是过于温补造成。这样就可以尽量避免重复无效治疗,矫正辨治思路,使辨证更准确。

其三,再辨。在复诊时根据用药反应,辨别治疗有效、无效,更改思路、辨证及治则等,使治疗更精准,此为“再辨”。复诊时首先就前次就诊症状询问,并对前次就诊症状进行好转程度评价,了解主次矛盾解决情况;并根据患者的疗效反馈,重新审视辨证与治疗思路,及时予以调整,以助于更进一步准确施治,巩固疗效,使治疗循序渐进、更精准。症状繁杂者,不断抓住其最亟待解决的症状,再次进行辨症,分层次分步骤解决。

在临床实践中,导师注重将“辨症”、“辨治”、“再辨”三者相结合的方法,全面了解患者的诊疗信息,贯穿疾病治疗始终,这其中,重要的是要与患者充分沟通和交流,同时交待影响病情的相关注意事项,方能使医患双方的目标达成一致。

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睡觉全身出汗,临床上一般向三个方面来考虑:第一个方面是阳明气血旺盛,也就是平常阳明气血旺盛的这类人,是一种正常的情况,一般这种人身体比较强壮、筋骨壮实、肌肉的体积比较大,另外身体很强壮、面色发红像这些人就是阳明气血比如旺盛的人,像这些人的热量代谢就比较高、比较快这种情况,如果白天因为有工作和学习,通过体力活动也好,还是脑力的活动也好,就会消耗掉身体的多余热量,晚上睡觉以后不存在体力活动,大部分人可能做梦比较少,像这种情况消耗体内热量方式也很有限,这时候身体就可能通过全身出汗,把身体的多余的热量排出体外,维持着身体体温的正常水平,才能够保证身体的细胞,能够发挥正常的作用,这种生理状态下,身体比较强壮的情况。另外还有一种情况就是病理状态,病理状态是平常身体比较虚弱,身体的可能是消瘦、皮肤比较干燥、毛发干枯、没有光泽、稀疏、容易掉头发,可能是有耳鸣、听力下降、眼睛发干、视力下降,另外像指甲变脆、指甲容易折断,或者是腰酸腰痛,另外可能还有生育能力的下降,像肝肾阴虚的情况,晚上也会出汗比较多,属于阴虚火旺的情况。再就是第三种体内有湿热的情况,这种情况不多见,一般身体乏力、舌质红、苔黄腻属于湿热的情况,一般要考虑这三种情况。
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长得老气一方面是由于面部凹陷、颈部松弛、颧骨过高等原因所致,另一方面则是由于鼻子肥大,鼻翼显得有些宽以及法令纹较为明显所致。这些因素都可导致爱美者看上去要比实际年龄大许多。
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吃什么增强免疫力
增强免疫力的食材和药材有比较常用的人参、蜂王浆、灵芝,这些都是可以提高免疫力的,想要避免这些食材导致的上火症状,可以在专业的医生指导下进行服用。蘑菇、奶制品、维生素或者大家补充一些微量元素,这些东西适应的人群也比较广。高尿酸血症或者痛风的患者、菌类过敏的患者不能服用菌类,其他人都可以服用。乳糖不耐受的人不能服用奶制品类,其他的人也是可以服用的。补充维生素和微量元素也是不错的选择,服用非常方便,若不清楚体内缺哪种维生素或者微量元素的,不建议单独服用一种维生素,可以吃复方制剂,补得很全面。
黄姜炖鸡有什么功效
食用黄姜炖鸡首先能够对人体起到增强体质的功效,提升自身免疫能力,从而针对外来病菌的感染起到较好的抵抗作用。而且还会人体发挥补血益气的滋补效果,特别是贫血或者是气血亏的人应该多食用黄姜炖鸡。同时,黄姜炖鸡还能有利于人体驱除体内寒气,起到保暖的功效,受到很多人的喜爱和欢迎。
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中医祛湿的方法
中医祛湿的方法主要是调脾胃,健脾祛湿,主要的方法有食疗、药物疗法、艾灸和拔罐治疗等。一,搭配中药材制作食疗药膳有改善湿气重的情况,它能发挥清热祛湿的功效。二,药物疗法。常用的健脾祛湿的中成药有参苓白术散、六君子丸,还可以用荷叶、决明子、陈皮煎汤代茶饮,也可以起到健脾利水化湿的作用。三,艾灸。艾灸可以起到祛湿、利湿以及调理气血的作用,可以艾灸中脘穴、足三里穴及丰隆穴。四,通过足浴及拔罐进行治疗,也有逐寒祛湿、疏通经络的作用。五,运动。运动出汗也是很好的祛湿气的方法。
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胃火大怎么办
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