球友会平台,官网

科普文章

查疾病 找医生 找医院

混合磨玻璃结节是癌吗

发布时间:2018-07-2058426次浏览

混合磨玻璃结节是癌吗?随着肺癌患者人数的逐年增加,一个病症也越来越被人们熟知:肺部磨玻璃影。很多患者都深感恐惧,因为据说“这就是肺癌”。这些肺部磨玻璃影小结节,到底是不是肺癌?需不需要治疗?手术当中如何找到这些小结节?怎么才能把它们精确地切除?肺癌 (8).jpg

肺部磨玻璃影,顾名思义,指的就是病灶在影像下模糊不清,像磨砂玻璃一样。如果肺部上的病灶大于3公分,我们称之为肿块;如果小于等于3公分,我们就叫它结节。被发现患有肺部磨玻璃影的病人,心情往往很沉重。但实际上,肺部磨玻璃影并不一定全都是癌!

比如,有的时候,肺部因为炎症而有些出血,之后会形成斑痕,纤维化以后,它也会表现出磨砂玻璃一样的状态。退一步说,即使患者被发现真的患有肺部磨玻璃影小结节,医学上也是分为良性和恶性的。从影像学上我们可以做一个初步的判断。比如外观上边界非常光滑,往往可能是良性磨玻璃影。如果结节有钙化,往往也都是良性的。而一些圆形或是椭圆形的小结节,情况可能不太乐观。总之,在没有经过医生详细检查并确诊之前,病人不要自己吓自己,也不要病急乱投医。

肺癌怎么确诊?大家可以参考下:

那么,一旦发现了磨玻璃影应该怎么办呢?是不是马上要开刀呢?这也不见得。

一般来说,如果医生在薄层CT上看到的结节像是癌的话,就会建议患者开刀。比如结节大于8毫米,并且有空泡、小分刺、分叶、毛刺等等,是恶性的可能性很高。

但如果看上去高度怀疑是良性的,比如小于8毫米,医生则会建议患者半年或一年进行一次随访。实际上,在美国,这个标准是10毫米,而日本则是15毫米。中国的标准最为严格,也比较符合实际临床情况。最让病人困惑、也让医生感到头疼的,是介于这两者之间的情况。既不能确定是癌,又不能确定不是癌,那该怎么办呢?医生一般会建议病人进行薄层CT随访。这是目前为止,最为有效的方法。

通过半年一次的随访,医生可以动态地观察磨玻璃影结节的变化。如果它随着时间推移,体积、密度增大,或者血管增生、出现小空泡等等影像学上的证据,那么一般就会建议把它处理掉。

再给大家普及一下磨玻璃影的分类。磨玻璃影其实也分为纯的磨玻璃影和混合性的磨玻璃影。

纯的磨玻璃影就像云雾状的磨砂玻璃一样,没有什么实质成分,开刀后往往是一些不典型增生、癌前病变、原位癌、微浸润癌等非常早期的癌。

混合性磨玻璃影在CT上的影像就像荷包蛋,其中像蛋黄的部分,就是实性的部分。而这样的磨玻璃影,是肺癌的可能性会非常高。

接下来,就是如何处理的问题了。

一般来说,手术是治疗的首选手段,而且目前一般首选微创胸腔镜手术。关于手术的相关知识,您还可以在这条视频中找到:医聊|动一台肺癌手术到底有啥风险?听外科医生详解,点击标题即可观看。

第二个方法就是立体定向放疗。

但是这种方法在业内依然存在争议:会不会复发、会不会有不良后果、会不会出现副作用?对于这些问题,至今还没有定论。

第三种方法便是化疗放疗。

虽然小结节肺癌一般都是早期,但也存在开刀之后发现恶性程度很高的例子,容易复发和转移,因此在开刀之后需要做化疗。而对于手术切除不是完全根治性切除的,那么术后还要加以放疗。

此外,现在还有一些中医药支持治疗、靶向药物治疗等方式。对于后者,通常来说,在癌症中晚期有基因突变的情况下是可以服用的,但对于早期肺癌的治疗效果,目前还没有定论。

相关推荐

肺癌3期4期的区别
肺癌三期、四期区别重点在于是否有远处转移。四期患者出现局限于胸腔内,对侧肺内癌结节、胸膜和心包结节,或恶性胸膜、心包渗出液,或超出胸腔的远处单器官单灶转移,包括单个非区域淋巴结转移。而三期患者未出现远处转移。肺癌在临床上分为四期,一期和二期通常归纳为早期,肺癌早期首选手术治疗。肺癌三期通常指的是中晚期肺癌,三期又可分为3A期和3B期,多学科综合治疗是三期非小细胞肺癌的最佳选择,局部晚期的非小细胞肺癌分为可切除和不可切除两大类。肺癌四期就是肺癌的晚期,四期非小细胞肺癌患者,在开始治疗前首先获取肿瘤组织进行EGFR、ALK和ROS基因的检测,根据以上基因状况决定相应的治疗策略。四期的非小细胞肺癌以全身治疗为主要手段,采取放疗、化疗、靶向治疗以及中医中药等综合治疗措施,以改善患者的生活质量,延长寿命为治疗目的。
语音时长 01:43

2021-07-09

65647次收听

肺纤维灶是不是癌症早期
肺纤维灶不是癌症早期,肺纤维灶常为肺部感染愈合后遗留的纤维化病灶。也有可能是肺结核痊愈或其他肺部疾病治愈后留下的病灶,这些都称之为肺纤维灶。肺部间质在炎症的刺激下,肺间质的纤维母细胞会分泌较多的胶原蛋白,从而对肺间质组织进行修复。不断的改建,从而形成一种纤维化的改变,即肺的纤维灶,是肺脏受到伤害后人体修复产生的结果。出现肺纤维灶之后,可以进行拍片检查,明确肺纤维灶的大小,部位和范围。部分纤维化的患者可以出现瘢痕性的肺癌,但发病几率较低。肺纤维化最常见于肺结核,结核菌感染后有瘢痕形成,支气管和肺泡周围,可发生异常的增生和恶化,导致瘢痕癌的形成。瘢痕癌中肺纤维化引起的约占16.3%-33%之间,而瘢痕癌占肺癌的8%左右。
语音时长 01:47

2021-07-09

84234次收听

胸闷胸疼是不是肺癌
肺癌现在随着环境的污染等因素,发病率相当高。但是肺癌在临床上的早期的表现常常是以刺激性干咳,或者痰中带血为主,发展到后期才能够出现有胸闷、胸疼的表现,所以胸闷、胸疼不一定是肺癌。胸闷、胸疼还可以见于像心脏的疾病,像冠心病还有一些胸部受了外伤,肺部的炎症等。所以出现胸闷、胸疼,在晚期肺癌可以有这种表现,但不是一定是肺癌。对于胸闷、胸疼,一定要进行及时的就医,检查心电图、拍胸片、拍肺部的CT,进行明确的诊断。如果是急性的心肌梗塞,就要进行紧急的抢救。如果是肺部的炎症,要进行抗炎的处理。如果仅仅发现肺部结节,又除外不了肺癌,可能就要进行穿刺明确。如果诊断为是肺癌,就要给进行肺癌的治疗手术,或者进行药物,化疗或者靶向的治疗,也能够获得一个比较好的效果。
语音时长 01:31

2021-07-09

89753次收听

02:16
肺癌上不来气怎么缓解
肺癌的临床表现非常多,有些患者表现出上不来气,有两种原因。第一,可能是因为肺癌肿物压迫、阻塞支气管导致的,需要通过化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗,以及中医中药等抗肿瘤治疗手段使肿瘤的病灶缩小,减轻对支气管的阻塞、压迫,这种气短的症状就会获得好转。第二,可能是由于出现阻塞性肺炎继发感染导致的,如果是阻塞性肺炎导致的上不来气,这种气短往往会伴有咳嗽、咳黄痰、发热等症状,需要做痰、血的细菌培养,以及其他病原体的检查,根据检查结果选用对应的抗感染治疗,才能缓解上不来气的症状。
01:54
肺部什么样阴影是肺癌
肺部的阴影如果是密度比较高,体积比较大,边缘不光滑、不清晰,周围毛刺状,血管集束征、分叶征,甚至有胸膜牵拉征的情况下,一般是肺癌的可能性比较大。当然,肺部出现阴影以后,还需要进一步的检查。比如进行肺部增强CT检查和气管镜检查,甚至需要进行穿刺活检,才能确认是不是出现肺癌。所以在临床上,如果发现了肺部阴影,要到医院进行排查,做胸部的CT来判断,也可以做胸部的穿刺,甚至可以进行手术治疗以后,来进行确诊,所以单纯的肺部阴影,不能完全就说是肺癌,还需要鉴别诊断才能明确。
02:15
肺癌手术后需要化疗吗
肺癌术后是否需要化疗,取决于肺癌的分期和患者身体状况,分期是早期的,特别是1A期,没有区域及远处淋巴结转移的,术后不需要化疗。若是1B期,同时伴有危险因素,若侵犯胸膜表面,肺癌的分化程度比较低,可考虑术后做四个周期的化疗。若是2期或3A期的患者,且有区域淋巴结转移,术后必须要做化疗,若分期非常晚,即便做手术,也不是根治性的切除,需要做术后的化疗。此外,亦要看患者的体质,病人需要做化疗,但患者的体质非常不好,不能冒着风险做化疗,可考虑选用其他治疗方法,如靶向治疗、免疫治疗。
非小细胞肺癌的放疗
肺癌的根治性放疗适应于无远处转移,病期
肺癌有哪些类型
很多人了解的肺癌就是在肺部出现的癌症,但其实肺癌也有很多种分类,其中包括鳞状上皮细胞癌、大细胞末分化癌以及小细胞末分化癌等。这几类疾病都归属与肺癌,多都是因为长期吸烟所致。在出现疾病以后需要及时进行治疗,避免肺癌的转移。
肺癌靶向药需要使用多久
肺癌靶向药用多久,这个实际上就涉及到一个药物治疗的一个疗程的问题。从理论上来讲,靶向治疗药物如果一旦有效,那么我们就要让患者一直服用,一直服用到耐药为止当然了每一个药,它的有效期我们又称为肿瘤缓解期,是不一样的以第一代的EG-FRTKI为例,比如说吉非替尼它的中卫的有效期,可能大概就是12个月左右那么第三代的EG-FRKTI抑制剂,比如说奥希替尼它的中位的缓解期,是明显的延长能达到18个月到19个月,那么证明我们所说的花无百日红一样,那么药物治疗也不可能一直有效终生有效。那一旦出现耐药怎么办这个时候我们要具体情况,具体分析如果它是一个缓慢的耐药,肿瘤虽然在发展但是发展的速度非常缓慢,那这个时候我们仍然可以延续,他原有的治疗也就是说我可以不换药,那假如说肿瘤出现了一种快速的这种进展,或出现了新的病灶这个时候,我们就必须要换药了那么换药的原则是什么,建议患者再去做一个基因的检测再去寻找一个靶点,也就是说根据我们新的检测找寻到新的靶点,再去选用对应的新的靶向治疗药物,还有一种情况万一说没有适合的,新的靶向药物怎么办这个时候我们还可以,再选择其他的方法比如传统的化疗,或者是中医中药治疗总之我们一定要给患者,找到一个适合他的方法。
语音时长 01:42

2020-03-09

59037次收听

早期肺癌如何治疗
早期肺癌一定要及时的进行治疗,这样才可以控制病情,可以通过手术治疗,放、化疗治疗,中医中药治疗,生物免疫疗法等等的方法治疗。具体怎么治疗好,也要根据患者的病情而定,患者要做好配合的工作。
肺癌靶向治疗为何要做基因检测
并非所有的肺癌患者都可以进行靶向治疗,所以在进行靶向治疗前需要先做基因检测。首先通过基因检测判断有没有基因突变,明确是否可以进行靶向治疗;其次通过基因检测明确基因突变的类型,确定使用的靶向药物,才能起到更好的治疗效果。
03:05
肺癌化疗禁忌症
选择化疗病人时,除了要考虑肿瘤的病理性质、分子检测的结果,最主要是根据病理结果选择相应的化疗药。化疗不是所有的病人都能够适应的,体质弱的患者或有严重的伴随疾病的病人就不适于化疗。有严重的心脏病、肝功能受损、肾脏疾病、肌酐超出正常值、未控制血糖而引起糖尿病并发症的病人都不适合化疗,需要采取其他的治疗方法。比如患者经过多次治疗之后,体力明显下降,或病人已经达到疾病的终末期,这样的患者是绝对不能化疗的,因为化疗的有效率并不是100%。
01:52
肺癌晚期有什么症状
肺癌的晚期症状表现有头面水肿,气管部位的症状,肺部症状以及转移部位的症状。肿瘤生长压迫淋巴回流,会出现头面的水肿;或因为肿瘤的生长压迫了喉返神经出现了声音嘶哑;或因为肿瘤的生长压迫气管,如果肿瘤引起的胸腔积液还会出现胸闷、气促等症状,这些都是肺部本身的一些症状。如果肿瘤的转移还可能出现转移部位的相应的症状,比如骨骼疼痛、肋部疼痛、消瘦、乏力等。
肺癌会咳什么颜色的痰
肺癌患者会咳白痰、血丝痰或者黄痰。中心型肺癌患者一般会有刺激性的干咳,也可以咳白痰或者咳血丝痰,有些患者会咳一些血块,很少有大出血。但如果伴有远端梗阻,也会有发烧、咳黄痰的表现。周围型的肺癌患者也可能没有咳痰,其主要症状跟慢性支气管炎类似,可能出现白痰等。
语音时长 01:00

2018-09-29

64047次收听

肺癌检查ct还是核磁好
CT和磁共振检查从检查的功能上看有重叠的地方,但又不能相互替代,要根据病人的具体情况选择。对于软组织病变、肿瘤等,磁共振检查的分辨率高于CT。而对于肺癌这种疾病,ct检查效果更准确些。