牙缝里有黑色的东西，一般是两种情况，对成年人来讲，更多的是牙缝里面有色素的沉着，就像牙结石、牙菌斑，或者是男同志抽烟抽得多会有色素、烟渍的沉积，像这样的东西一般通过洗牙的方式，用超声波可以进行良好的清除。在去除烟渍、菌斑或者是牙结石以后，要注意局部口腔卫生的维护，认真的刷牙，仔细的漱口，有些需要通过使用牙线对牙间隙刷来进行局部良好的维护，避免有新的菌斑，牙结石和烟渍的形成。吸烟的同志还要尽量减少烟草的摄入，尽可能的戒烟，这是成年人经常会遇到的情况。对于儿童和青少年时期，如果牙缝里面有黑色的东西，可能更多的是牙齿的邻面的龋坏，也就是虫牙。因为孩子在牙缝里面，如果有菌斑的堆积、腐蚀，会影响到牙齿的釉质破坏，最终形成所谓的邻面龋齿，表现就是牙缝中间的黑色龋坏，像这种情况一旦发现，要及时的找牙医就诊。首先要进行局部检查，看看龋坏侵蚀的程度、范围，通过拍牙片判断龋坏与牙神经的关系。如果龋坏的位置还比较浅，需要把黑色的东西小心翼翼的去除，然后用人工的牙科充填材料，对牙齿进行恢复和充填。同时仍然要加强对牙齿表面的清洁，避免新的龋坏的发生。如果龋坏已经很严重，影响到了牙齿的神经，就需要在去腐的基础上，看看牙神经的状况，有些神经已经发生炎症或者明显疼痛的时候，需要进行杀神经的治疗，把神经杀死，去除坏死的神经，做完善的根管治疗，在基础上再进行牙齿的充填和治疗，才能保证牙齿永久性的一劳永逸的完善的治疗。所以在遇到牙缝里面，有黑色东西的时候首先要区分是因为牙齿邻面龋坏，还是局部有牙石和色素的沉着，邻面的龋坏需要做完善的牙体治疗，局部如果是色素和牙结石的沉着，需要做牙周的清洁治疗。

一般情况下，牙结石主要是由细菌、食物残渣以及残留在牙齿表面的其它物质聚集而成，当患者口腔环境欠佳时，附着在牙齿表面的细菌以及食物残渣等物质会慢慢聚集，在一系列的作用下，牙齿表面就会产生一种叫做牙菌斑粘性薄膜的物质，当牙菌斑粘性薄膜数量越来越多时，其会逐渐钙化成为牙结石。牙结石一旦形成，通常采用刷牙的方法不易去除，此时只能通过使用专业的牙科器械来将其清除，患者应注意切勿使用尖锐物质来自行刮除牙结石，避免因操作不当损伤牙龈，对牙体造成损害。

在临床上，患者可以通过牙科超声波洗牙的方式来将牙结石清除，一般情况下，牙结石是由细菌、食物残渣以及其它残留在口腔内的物质形成，当其附着在牙齿表面时通常较为顽固，通过刷牙的方式并不能将其去除，因此建议患者可以通过超声波洗牙的方式来清洁牙齿，消除牙结石。另外，在牙结石还没有形成之前，患者可以通过巴氏刷牙法的方式将牙齿内的残留物去除，减少细菌的残留，如果患者有条件，也可以使用牙线来清洁牙齿，保持口腔环境的卫生，防止产生牙结石，刺激牙齿造成局部损害。

牙结石是牙面上矿化的菌斑和软垢，主要附着在牙齿的表面，下尖牙舌侧是最多的，分为龈上牙石和龈下牙石。牙结石覆盖在牙齿表面，结合力比较强，通过使用牙膏或者更换牙膏，或者刷牙是去除不掉的，必须要用洁治和刮治。如果说在牙龈肿胀的阶段可以使用含有中草药成分的牙膏，在一定程度上可以减轻牙龈的肿胀，但一旦菌斑和软垢矿化成牙结石以后，就要进行洁治。洁治的原理就是到医院以后，大夫使用超声波，通过超声波的振动作用去除牙面上的牙结石，起到预防牙龈炎和减轻牙龈红肿的作用。牙龈炎的始动因子一定是牙结石，所以患牙龈炎以后，如果大夫建议洗牙，还是尽早洗牙。不要抱希望说是更换牙膏或牙刷以解决问题，牙结石一定要通过超声波振动洁治才能去除。

有牙结石、牙菌斑最主要的是去除，可以进行自去除，每天早晚刷牙、饭后漱口，定期去医院检查，观察结石和菌斑的数量。正常人每年都要去医院做一次全面的检查，如果患有牙周炎或牙周病，则至少每年要去两次；如果患者确诊了牙周炎，应该三个月复查一次。保证口腔卫生需要通过自身控制菌斑，必须天天刷牙，定期去专科医院做检查。