心源性水肿最早出现的部位是下肢双足，尤其是足踝部的部位，表现为可凹陷性的水肿。心源性水肿病人多发于冠心病，心脏瓣膜病以及急性心肌梗死病人，主要表现为胸闷，呼吸困难，严重的还会出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸等等。刚开始表现为下肢水肿，逐渐发展为全身性水肿，病人会出现呼吸困难，进行性加重，化验也会出现表现为吸纳数的明显增高，同时也会出现氧饱和度的下降，应该给予利尿等等这些积极的治疗，治疗患者的基础病，预防感染的发生。

其实冠心病并不存在最佳治疗时间，那这个最佳治疗时间是针对于急性心梗的患者，结清了之后，发生在两个小时之内就是他最佳的治疗时机。在这部分的患者当中要争分夺秒，有句话可以概括就是时间就是心肌，越早诊断，越早的进行罪犯血管的开通，那它就可以减少这种缺血心肌的面积或者梗死的面积。对于稳定期的一个冠心病的治疗来说，一旦诊断就要长期进行规律的治疗，那这部分的病人就是对于一些冠心病高危的患者可以进行及早的评估，比如说患者有长期的高血压，或者有糖尿病，或者有血脂异常、吸烟，它合并的危险因素越多，这部分的病人他就是冠心病的高危病人，他一旦发生一些胸闷、胸疼，可以尽早的进行冠脉的评估，可以在门诊先做一个冠脉的增强ct，了解他冠脉病变的一个情况。一旦诊断，我们就要进行治疗，看它的狭窄的程度，如果狭窄程度呢不是很重，没有超过百分之七十五。重度以上就是要规律的进行药物治疗。如果超过了百分之七十五以上又在主要的血管，可以考虑介入治疗。

冠心病的临床表现其实是多种多样的，最主要的表现就是胸痛，由体力劳动或情绪激动，譬如出现愤怒、焦急和过度兴奋时所诱发，病变主要部位在胸骨后或者是心前区，范围也并不大，手掌大小，有的时候放射至左肩、左臂内侧或者是颈部、下颌部。患者往往以牙疼为主诉，然后心电图之后，诊断是急性心梗，疼痛性质常为闷痛、压迫性疼痛或者有紧缩感。很少有一些针刺或刀扎一样的锐痛，典型的症状出现后，通常逐步的加重，多在三五分钟之内消失。如果持续20分钟到30分钟，应该警惕是不是发生了心肌梗死。有的患者发病时间非常长，持续好几天，这种情况我们考虑是不是存在一些肋软骨炎或胃炎等其他疾病。这个典型的胸痛一般在去除诱因或含服硝酸甘油等扩冠的药物之后，是可以缓解的。因为冠状动脉病变存在一定程度的狭窄，所以典型的胸痛常常在相似的条件下它会反复的发生。冠心病还可以有不典型的症状，发病率不高，如上腹部出现疼痛，胃肠道的症状或心律失常，甚至有的出现猝死等等。

冠心病是冠状动脉粥样硬化性的心脏病。主要是指各种原因引起的冠状动脉血管发生病变引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。能引起冠心病的原因很多，包括冠状动脉粥样硬化、风湿性冠状动脉炎、主动脉瓣病变、梅毒性主动脉炎、肥厚型心肌病、先天性冠状动脉畸形、心肌桥等等，其中以冠状动脉粥样硬化的最常见，而能引起冠状动脉粥样硬化的因素有吸烟、高血压、糖尿病、高脂血症、不运动锻炼、肥胖等。世界卫生组织将冠心病分为5大类：无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）和猝死5种临床类型。临床中常常分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征（包括不稳定型心绞痛和心肌梗死）。

首先我们要做冠脉造影，看看这个病人适不适合，如果典型的心绞痛的患者或者急性心肌梗死的病人，那么我们肯定是做冠脉造影，看这个病人，如果说你的狭窄小于百分之七十，我们可能就不放支架，保守治疗，药物治疗，如果大于百分之七十，我们可能就要放支架，还有一种病人，稍微狭窄一点，可能会球囊扩张一下，把冠脉打开。另外我们还有一个特殊的检查叫冠脉的旋磨手术，就是在我们腔镜的指导下，把钙化的斑块慢慢磨开，冠脉恢复到正常的安全的大小范围。如果说我们病人冠脉三支病变太重，放支架可能会放五个以上，可能医生就会建议你做冠脉的搭桥手术，以前我们都是用静脉桥，可能静脉桥五年以后可能会有一部分会堵塞，那么如果说我们现在是用动脉桥，病人往往效果是比较好的，基本上能恢复到正常状态。