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慢性胃炎治疗策略

发布时间:2020-11-2059802次浏览

慢性胃炎尚无特效治疗,也就谈不上根治。其现实的治疗策略为:针对病因,控制症状,减轻黏膜损害,改善黏膜病变。

1.尽量根除或减轻病因。

2.无症状者一般无需治疗,应注意病因控制,以防症状复发。

3.出现症状时给予对症治疗。以烧心、反酸、上腹饥饿痛等为主者,以及有胃黏膜糜烂时,给予 H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂。抗酸剂作用短暂,已少用。以上腹饱胀不适、嗳气、食欲不振等症状为主者,以及有胆汁反流者,给予促胃动力剂。此外,给予胃黏膜保护剂,有助于改善黏膜炎症,常用硫糖铝、铝碳酸镁、吉法酯、麦滋林—S 等。铝碳酸镁并可结合胆酸,故特别适用于胆汁反流所致的胃黏膜损害。新一代胃黏膜保护剂瑞巴派特(膜固思达)的临床疗效和胃黏膜病变的改善作用,近已获循证医学支持。以上治疗在症状消除后可停药,一般治疗 2~4 周。

4.慢性萎缩性胃炎,特别是伴肠化与不典型增生者,可选用胃黏膜保护剂进行较长时间治疗,并可适当辅用维酶素、Vit E、β-胡萝卜素、叶酸及微量元素硒等。要重视做胃镜复查。

5.对有消化不良症状且有较明显精神因素的慢性胃炎,除给予心理疏导外,可酌情用适量抗焦虑、抗抑郁药物。

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得了慢性胃炎怎么办
慢性胃炎治疗一般不需特殊处理,需根据症状对症治疗。如果没有明显腹痛、上腹部不适、反酸、嗳气、早饱感等等这一类症状,一般是不需特殊处理的,饮食上给予适当的注意就可以。如果一旦出现以上这些症状,建议可以口服奥美拉唑或泮托拉唑等质子泵抑制剂来调节胃酸,减少胃酸的分泌,同时在饮食上给予适当的注意,不要吃辛辣刺、激性食物,避免抽烟、喝酒,减少口服非甾体类抗炎药的机会,注意休息,三餐定时、定量。慢性胃炎通过行胃镜检查,提示浅表性胃炎或非萎缩性胃炎。生活习惯的改变,也有助于慢性胃炎的防治。如慢性胃炎波及黏膜全层或呈活动性,出现癌前状态,如肠上皮化生、假幽门腺化生、萎缩及不典型增生,可予短期或长期间歇治疗。如果发现有这方面的症状,要到医院做正规的检查,同时要遵医嘱服用药物。
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慢性胃炎是如何治疗
首先要跟大家建议一下,慢性胃炎的诊断,其实是建立在完善各项检查的基础之上。那么诊断慢性胃炎最终的诊断是靠什么诊断的,其实是靠消化科非常有用的有力的利器,就是胃镜检查来明确的。在胃镜检查这样的基础之上,不仅仅能够明确慢性胃炎的诊断,也可以把慢性胃炎细分为若干个所常见的亚型,那么最常见的有一些叫做非萎缩性的胃炎,既然有非萎缩性的胃炎,就有萎缩性胃炎。那么萎缩性的胃炎的患者,如果是由于幽门螺旋杆菌的感染所造成的萎缩也好,糜烂也好,或者是病理上有一些肠化也好,建议做一个呼吸实验,明确这种萎缩的胃黏膜是不是幽门螺旋杆菌感染所造成的胃黏膜的侵害。如果有这种情况,我们首先要清除幽门螺旋杆菌。假如说这些不同的胃炎,没有幽门螺旋杆菌的感染,这种情况该怎么办,有一部分患者可以对症的应用一些保护黏膜的药物,假如说是有胆汁反流性的胃炎,可以用一些综合胆汁的、保护黏膜的一些药物,来治疗胆汁反流。如果是萎缩性的胃炎,还建议大家到正规的医院到消化科就诊,来进一步明确萎缩的程度、病变的危险性,进而让专业的医生来制定需不需要定期的复查胃镜,来明确萎缩性胃炎有没有向不好的方向发展的可能。
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什么是慢性胃炎
慢性胃炎主要是指胃黏膜部发生的慢性炎症性改变。慢性胃炎发病原因有多种,比如幽门螺旋杆菌感染、药物副作用、不良饮食、生活习惯等都可引起慢性胃炎。慢性胃炎根据胃镜和病理下表现可以分为慢性萎缩性胃炎和慢性非萎缩性胃炎两大类。
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慢性胃炎的症状和治疗方法
慢性胃炎的症状包括上腹痛、恶心、想吐、打嗝、烧心、反酸、食欲减退等;慢性胃炎治疗需要针对临床表现治疗,没有症状不用服用药物治疗。慢性胃炎的症状主要是上消化道的症状,包括上腹痛、恶心、想吐、打嗝、烧心、反酸、食欲减退等。出现这些症状,可能慢性胃炎,具体明确诊断需要做胃镜检查,胃镜有助于明确胃炎的部位,另外能明确是萎缩性胃炎,还是非萎缩性的胃炎。明确诊断后,根据病人的表现进行治疗,如果慢性胃炎没有明显临床症状,可以不用药,只从饮食上调整,如果出现腹痛、腹胀、恶心、吐、烧心、吐酸水等,要给对症的药物。总之,慢性胃炎是根据症状来决定是不是用药,如果没有症状就可以不用药,有症状就根据症状去用药物。
02:46
慢性胃炎应该怎样预防
慢性胃炎的预防主要从生活饮食和药物调节来进行。生活饮食上首先要避免容易伤胃的因素,如过度紧张、经常劳累、长期大量的饮酒、喝浓茶、吸烟、喝浓咖啡,这些烟、酒、咖啡因都会引起胃黏膜的损伤,上皮的修复,所以要避免这些的不良的生活因素的刺激;长期大量食用腌制类的食品也会引起胃黏膜的损伤,建议尽量吃一些新鲜的水果蔬菜。另外还需要进行药物预防,自从发现幽门螺杆菌和慢性胃炎相关性之后,给予积极的根除幽门螺杆菌,症状会有积极改善。如果诊断成为慢性胃炎,而且症状很难缓解,建议前往医院吹气,检查幽门螺杆菌,以便给予积极的根除,大概80%的患者可以达到疾病的根除,症状得到缓解。
02:43
慢性胃炎症状有哪些
慢性胃炎的症状主要是非特异性的慢性的症状,包括腹痛、反酸、烧心、腹胀、嗝逆、消化不良等。腹痛一般是中上腹或剑突下的隐痛或钝痛,往往时间不会很长且可以自行的缓解,但如果慢性胃炎腹痛的性质或部位改变,如有剧痛、难以缓解的钝痛或者合并腰背部的放射性的疼痛,这时需要警惕有没有合并消化道穿孔、急性胆囊炎、急性的冠脉综合征、心肌梗塞、急性胰腺炎等。其他的症状稍轻,如反酸、烧心、嗝逆、上腹部饱胀感,往往是空腹或饱餐后出现,这些往往不需要特殊处理,也能够缓解。但如果在这些症状基础上,突然出现贫血、体重下降或腹痛的部位和性质发生改变,这时需要警惕是否合并有其他疾病,建议去医院做进一步的检查诊断和治疗。
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经常打嗝是慢性胃炎吗
经常打嗝不一定是慢性胃炎,只能提示胃肠动力失调。打嗝,术语称为嗳气、呃逆,这种症状是胃里的气通过食道向上返出来,这是一种非特异性的症状,并不是胃炎的特异性症状。不能说打嗝就是慢性胃炎,或者慢性胃炎就一定会有打嗝的症状。所以经常打嗝可能提示胃肠动力失调。这时候建议进一步检查来明确胃部的疾病,一般最准确的检查是胃镜检查。胃镜是一种可以通过直视发现胃部黏膜病变的检查,而且通过胃镜可以取病理做活检,还可以检测幽门螺旋杆菌。