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输尿管结石基本知识

发布时间:2020-12-1027411次浏览

输尿管结石,一个大家并不熟悉的疾病,但是确有很多的患者正在受着这个疾病的折磨,这个病青壮年的发病机率最高,所以大部分患者年纪都比较小,更加不了解这个病,下面我们就来学习一下,输尿管结石的基本知识吧!

输尿管结石绝大多数来源于肾脏,包括肾结石或体外震波后结石碎块降落所致。由于尿盐晶体较易随尿液排入膀胱,故原发性输尿管结石极少见。有输尿管狭窄、憩室、异物等诱发因素时,尿液滞留和感染会促使发生输尿管结石。输尿管结石大多为单个,左右侧发病大致相似,双侧输尿管结石约占2~6%。临床多见于青壮年,20~40岁发病率最高,男与女之比为4.5∶1,结石位于输尿管下段最多,约占50~60%。输尿管结石之上尿流均能引起梗阻和扩张积水,并危及患肾,严重时可使肾功能逐渐丧失。

输尿管结石一般是肾结石在排出过程中,暂时受阻在输尿管的狭窄处导致的。原发输尿管结石很少见。如输尿管结石没有排出,可能在停留部位逐渐长大。输尿管结石通常伴有明显的症状,如肾绞痛、血尿,输尿管结石还常造成梗阻和肾积水,这些都需要急诊治疗。

输尿管结石和肾结石的症状基本相同,输尿管上中段结石引起的输尿管绞痛的特点是一侧腰痛和镜下血尿,疼痛多呈绞痛性质,血尿一般较轻微,大多数仅有镜下血尿,但疼痛发作后可加重,约半数病人发生肉眼血尿,恶心呕吐也是常见的症状,输尿管膀胱壁段结石可引起尿频,尿急,尿痛,这可能与输尿管下端肌肉和膀胱三角区肌肉相连并直接附着于后尿道有关。因输尿管管腔小,圆形结石容易造成梗阻,引起同侧肾积水和感染。如有肾积水和感染,体检可能触及肾脏并可有压痛,有时沿输尿管走行部位有压痛。直肠指诊可能触及输尿管下端结石。

引起输尿管结石的原因包括尿中晶体浓度过高和尿液理化性质改变两个方面。

1、尿内晶体浓度增高正常尿中常含有多种晶体盐类,如草酸盐、磷酸盐、碳酸盐、尿酸盐等。有些情况使体内晶体排出增多,也可使尿晶体浓度增高。95%以上的尿结石含钙,如甲状旁腺功能亢进时可动员骨钙入血;大量肾上腺皮质激素引起溶骨可使尿钙增高;长期卧床病人发生废用性骨萎缩、骨质疏松、脱钙,钙经血流由肾排出;长期服用大量含钙抗酸药物或过量维生素D使钙吸收增多,也可使尿钙增多。如尿中胶体不能维持钙盐的过饱和状态,则钙盐析出沉淀亦可形成结石。有些代谢紊乱,如痛风病人嘌呤代谢紊乱尿酸排泄增加,可并发尿酸结石。

2、尿液理化性质的改变尿液内晶体浓度正常,但尿液理化性质改变时,也可促进结石形成。如尿液pH改变可影响晶体的溶解度。碱性尿有利于磷酸钙、磷酸氨镁、草酸钙结石形成;酸性尿内易形成尿酸结石和胱氨酸结石。

结石形成的原因尚未完全阐明,一般多见于20~40岁男性,结石多在肾及膀胱形成,其成份为尿酸、草酸钙及磷酸铵镁等,形态不一,大小不等,可引起尿路梗阻、感染及粘膜损伤。一般多为单侧结石。所以一旦发现有患病的症状应及时到正规医院进行治疗。

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输尿管结石是否需要憋尿,要根据患者的具体情况来分析。如果是输尿管下段结石进行彩超CT等检查的时候,一般是建议要憋尿,如果是输尿管中上段结石,一般来说进行检查的时候就可以不用憋尿,输尿管结石在临床上是比较多见的一种疾病,在早期急性梗阻的时候,一般通过口服排石药物,甚至体外震波碎石等保守方法来治疗,就可以取得比较好的疗效。如果输尿管结石梗阻时间比较长,梗阻比较严重,引起比较重度的肾积水,那可能保守方法治疗效果就会比较差,这时候往往就需要进行积极的手术治疗,效果才更好。
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2021-04-22

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如何缓解输尿管结石疼痛
输尿管结石常常引起腰痛,严重的病人常常会引起肾脏绞痛,疼痛比较剧烈,发病比较突然,临床上很难缓解。通常需要药物干预来缓解输尿管结石引起的疼痛。首先患有输尿管结石不要过度的活动,注意卧床休息,避免过度的活动造成结石下行,会引起剧烈疼痛。如果输尿管结石引起的疼痛不是特别厉害,可以口服非甾体类抗炎镇痛药物,比如布洛芬或阿司匹林等等。其次,输尿管结石引起的疼痛,可以应用钙离子拮抗剂比如硝苯地平缓释片缓解输尿管的痉挛,减轻疼痛。另外,654-2和黄体酮注射也可以缓解输尿管痉挛,减轻输尿管结石引起疼痛的一个比较好的药物,对上述药物作用不明显的,可以选用吗啡类的药物来镇痛。
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2020-01-07

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输尿管结石手术的适应证有哪些
输尿管结石手术的适应征有结石过大、保守治疗失败等。一般输尿管结石直径小于六毫米的,可以通过保守治疗,口服药物比如α受体阻滞剂、坦索罗辛等,扩张输尿管之后,通过多运动、多饮水等,结石可以自行排出。对于体积较大或者保守治疗失败的结石,需进一步的手术治疗,可以通过输尿管硬镜、软镜、经皮肾镜取出结石。对于输尿管本身狭窄的患者,合并输尿管结石或体积比较大的结石,通过输尿管镜手术时间较长,容易出现并发症患者,可以通过腹腔镜手术去除结石,并解决输尿管狭窄。对于输尿管结石造成堵塞后肾积水,继发感染时,需要与输尿管内逆行置入双J管,有利于炎症的控制,治疗不及时,可能会导致尿毒症、感染性休克,甚至死亡。
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输尿管结石饮食注意什么
多饮水、多排尿,减少草酸、嘌呤、蛋白、盐等食物的摄入。输尿管结石大部分都是继发性的结石,是由于肾脏的结石活动之后掉入到输尿管内形成,容易复发。饮食习惯、饮水量、代谢、合并用药、肾脏解剖等情况,都会影响结石的形成和复发。对于双侧结石或者术后复发的结石,建议患者进行代谢评估,进行个体化的饮食习惯指导,降低结石的复发。控制饮水量,摄入足够的水,保证每日尿量达到二点五升。对于胱氨酸结石,每天要达到三升以上的尿量。对于草酸钙结石,推荐患者每日服用1-1.2克的钙,但需与食物同服。对于维生素D缺乏的草酸钙结石,可以适当补充维生素D。动物蛋白要控制,对于尿酸结石、胱氨酸结石、草酸钙等含钙的结石,术后推荐口服拘橼酸氢钾钠,可以预防结石的形成。
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输尿管结石的治疗方法
输尿管结石如果直径不足5毫米不需要过度干预,有可能可以自行排出;如果届时直径大于5毫米,那么可以接受体外冲击波治疗;如果治疗失败可以接受激光治疗。输尿管结石如果小于5毫米可以自行排出,不需过度干预,在排石期间需密切观察,患者需要多饮水、多运动,若发生肾绞痛,可以口服一些解痉止痛的药物来缓解症状。结石若大于5毫米,一般很难自行排出,需要干预治疗,主要有以下几种:一、首选体外冲击波碎石,采用超声或者X线将结石定位后,用冲击波将结石击碎成碎块后排出。二、若体外冲击波碎石失败,需选择输尿管镜下的气压弹道或者钬激光的碎石治疗。三、若输尿管存在狭窄,手术输尿管镜碎石失败,需选择经皮肾镜碎石取石或者腹腔镜输尿管切开碎石取石。
输尿管结石疼要怎么办
输尿管结石疼会很厉害,有的时候患者会蹦,跳,打滚,撞墙,这种疼痛很难承受,临床一般称为绞痛。绞杀的那种疼痛,这种疼痛往往需要用药物的方法进行治疗,临床上常常用到这三类的药物。第一个是非甾体类,比如消炎痛酸这些药物常常用得到。另外还有阿片类的药物,阿片类就是强的止痛药甚至是毒品,比如盐酸布桂嗪,吗啡,杜冷丁这些强镇痛,但是,用这些强镇痛的的阿片类的药物往往需要结合缓解输尿管痉挛的药物,比如,阿托品,甚至可以用到黄体酮,这样都可以疏解输尿管平滑肌痉挛。这三类药物往往临床上常用。缓解疼痛还有一些别的办法,比如,针刺,效果也还不错,当然还是以怎么止痛效果好怎么来。对于处于绞痛阶段的患者,唯一想立刻不疼。所以,有的时候往往达不到这种效果,综合治疗就显得尤为重要了。
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2019-12-17

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输尿管结石是不是肾结石
输尿管结石应该说两种途径,第一种有可能是肾结石活动以后掉到输尿管,因为输尿管比较狭窄,没有排下去,可以形成输尿管的结石,这是由肾结石而来。另外一种是输尿管本身可能会产生结石,如先天畸形,输尿管的先天狭窄或者输尿管肾盂连接部的狭窄,这些狭窄就会形成梗阻,尿液流通时间久了就有钙盐沉积,也会形成结石,这个是由于输尿管本身的问题生成的结石,就不是肾结石。因此,输尿管结石和肾结石有可能是同样,有肾结石排下来,也有可能是输尿管本身产生,不能一概而论。
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2019-12-17

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输尿管结石有哪些症状
存在输尿管结石,会出现阵发性的腹痛放射至腰部甚至会阴部,另外会伴随尿频、尿急甚至血尿等症状。一、腹痛,会突然出现剧烈的绞痛,感觉是痉挛性疼痛的表现,往往疼痛的表现是阵发性的,疼了几分钟以后,有可能自己就缓解了,但是如果病因没解除,腹痛会反复出现。二、会出现放射痛,即出现腹痛的时候,疼痛的范围可能会放射到腰部,形成一个腰痛;也可以向下放射,会阴部位如男性的阴囊、女性的外阴部位出现疼痛。除了腰痛、腹痛,另外一个可能会出现排尿的一些症状,比如尿频、尿急等表现,也有可能出现血尿,但是比较少见。输尿管结石是发生于泌尿系结石的其中的一种类型,结石往往是来自于肾结石,肾结石往下掉的时候卡在输尿管里面,就形成输尿管结石。
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2019-07-16

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输尿管结石能自己排出吗
临床中,输尿管结石根据大小会选择一些治疗方式。如果输尿管结石的直径小于零点六厘米,一般有自己排出的可能性,但与输尿管结石的位置、形状都有关系。如果输尿管结石超过零点六厘米,单纯自己排难度就很高。这个时候,一般建议患者做体外碎石,把石头打成比较小的块,或打成粉末排出来。这个时候一般不疼,但是因为输尿管很长,一般为16到20公分,输尿管结石从输尿管这么长的过程当中走,可能会卡在某个地方,发生肾绞痛。如果发生肾绞痛,还是需要及时的处理。所以石头的大小,是能不能排出的一个客观指标,但是还要综合考虑患者的临床症状,如果频繁的绞痛,或频繁地卡在某个地方过不去,那个时候就不要勉强,应及早处理,做体外碎石能够及早治疗疾病。
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输卵管结石体外碎石的危害
冲击波碎石可以把石头打碎,但对周围器官组织也有损伤,但这种损伤相对来说,比做手术或开刀手术损伤要小。输尿管结石体外碎石一般损伤较小,但是还是有一定的危害。查看结石位置时,一般会选择X光定位,通过X光照射后,定位结石位置后进行碎石,X光毕竟要有射线,所以拍X光是有危害的。输尿管结石若石头位置较特殊,或石头性质较硬,打完一次石头后排不好,仍需要再一次碎石。如果短时间频繁对一个位置反复打,导致输尿管损伤破裂、狭窄,或术后其他并发症。所以一般建议,如果患者碎石在同一个位置,同一块石头,需要重复碎石时,需间隔一到两周。从这个也可以看出体外碎石也有影响,相对来说这种影响还是小,大家一般可以放心。