摘要：该病例中49岁的患者由于出现外阴瘙痒、灼热、疼痛选择来院就医。来院后通过血常规、总IgE测定确诊为外阴湿疹。患处常有长期剧烈瘙痒，因此会持续摩擦并搔抓外阴，导致局部皮肤浸润肥厚呈苔藓样变；也可继发色素减退，易被误诊为女阴白斑。王女士经药物治疗后，瘙痒、红肿等临床症状完全消失，对治疗效果甚是满意。

【基本信息】女、49岁

【疾病类型】外阴湿疹

【就诊医院】沈阳市红十字会医院

【就诊时间】2021年3月3日

【治疗方案】以药物治疗为主，给予糠酸莫米松乳膏、依巴斯汀片等联合治疗

【治疗周期】药物治疗2周，随访3个月

【治疗效果】经治疗症状基本得到有效缓解，病情控制稳定

一、初次面诊

2021年3月3日，神色尴尬的王女士来到我的诊室。经过沟通得知，王女士1周前外阴出现瘙痒感，灼热、疼痛，导致工作和生活效率和质量下降，遂来就诊。进一步了解，王女士发病期间使用某牌私处护理液清洗外阴，但是效果不佳。既往健康，无慢性代谢性疾病、慢性病毒感染等病史。我仔细为王女士查体，阴道口狭窄，双侧大阴唇肿胀，局部粗糙，小阴唇内侧基底鲜红，有脓液渗出，会阴部见大小约5cm*5㎝的红斑，散在数颗丘疹。急查真菌涂片，结果未见真菌。于是我安排王女士入院，做相关检查确认。

二、治疗经过

入院后，王女士继续完善了血常规、总IgE测定以明确诊断。根据检查报告结果可知，嗜酸性粒细胞百分数和嗜酸性粒细胞绝对值升高，总IgE呈阳性，提示机体存在过敏类型的疾病或者感染类型的疾病。综合王女士的症状及辅助检查，可明确诊断为外阴湿疹。我仔细与王女士沟通治疗方案，并讲述了外阴湿疹治疗目的在于控制症状、减少复发、改善患者生活质量。医生根据患者的具体病因和病情严重程度，制定治疗方案。主要是外用药局部治疗，病情较为严重的患者也会给予口服药，进行全身性治疗。

考虑到王女士的具体病况，首先要保持外阴局部干燥，避免使用刺激物和可能的致敏过敏原，使用温和的润肤剂。药物治疗上，外用糖皮质激素是治疗湿疹的主要药物。故给予糠酸莫米松乳膏，具有抗炎、抗过敏、止痒及减少渗出作用。我同患者讲解该药物适用于湿疹、神经性皮炎、异位性皮炎及皮肤瘙痒症，并告知在使用前将双手洗干净，均匀涂抹于病灶皮肤。同时给予口服药物依巴斯汀片止痒治疗，该药物对组胺H1受体具有选择性拮抗作用，能抑制组胺释放，睡前服用。治疗7天为一个疗程，需治疗2个疗程，嘱咐王女士2周后来院复查。

图一嗜酸性粒细胞百分数和嗜酸性粒细胞绝对值升高

图二总IgE呈阳性，提示机体存在过敏类型的疾病或者感染类型的疾病

三、治疗效果

治疗两周后王女士如期来院复查，自诉用药1周后瘙痒感较之前减轻，丘疹数量减少，服药期间未出现不良反应。用药两周瘙痒、红肿等临床症状完全消失。我再次为王女士查体，会阴部见的红斑基本消退，丘疹消失。王女士也对外阴湿疹有了更充分的了解，三个月内的几次电话随访中，患者也表示未再出现复发的情况，对治疗效果甚是满意。

四、注意事项

1.患者应遵医嘱，足量、足疗程用药，确保疗效，尽可能降低复发风险。

2.根据医生的指导改善生活习惯，不要过度清洗外阴，不要使用强刺激性的洗液。

3.治疗期间可使用婴儿沐浴露和润肤霜，保持外阴清洁，滋润病变部位的皮肤，隔离外界刺激。

4.温水淋浴，不要用热水烫洗，避免使用刺激的洗液、肥皂清洗外阴；减少环境中已知或可疑的过敏原和刺激物。

5.穿纯棉、宽松透气的纯棉内裤，不要穿过紧的化纤内裤或裤子；避免过度精神紧张及疲劳、焦虑、忧郁，保持愉快的心情。

五、个人感悟

外阴湿疹是女性常见的一种湿疹，由多因素引起的多形性、具有渗出倾向的炎症性皮肤病。外阴湿疹治疗的基本目的在于控制症状，减少和预防复发、提高患者生活质量。治疗以外用药物为主，病情严重者会给予口服药物。

该病例中的患者是因为外阴出现瘙痒感，灼热、疼痛才选择来医院就诊，来院后患者能积极配合我们医生，包括对病情的详细描述及相关辅助检查等，才使得病情能够尽快得到确诊。治疗期间也能积极配合治疗，经药物治疗后身体恢复情况良好，同时对于嘱咐的养成良好的卫生习惯，保持外阴皮肤清洁干燥，减少摩擦和刺激，也能认真的做到，这对于疾病恢复还是有利的。