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上肢麻木不适,脑梗死患者经综合药物治疗好转

发布时间:2022-05-272674次浏览

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:患者入院前两天右上肢无明显诱因出现麻木,无头晕、恶心、视物不清等症状,考虑患者病情,与家属商讨后,入院后给予患者奥拉西坦胶囊莱营养脑细胞,奥扎格雷纳氯化钠注射液抗血小板治疗,丁苯酞氯化钠注射液减轻脑水肿,改善脑能量代谢,托伐他汀钙片降脂稳定斑块等治疗。

【基本信息】男性、42岁

【疾病类型】左侧额叶脑梗死

【就诊医院】北京大学人民医院

【就诊时间】2021年4月12日

【治疗方案】入院后给予患者通常用奥拉西坦胶囊来营养脑细胞,奥扎格雷钠氯化钠注射液抗血小板治疗,丁苯酞氯化钠注射液减轻脑水肿,改善脑能量代谢,托伐他汀钙片降脂稳定斑块

【治疗周期】住院十天

【治疗效果】右上肢麻木等不适症状得到缓解,自诉无头晕、恶心、视物不清等症状.

一、初次面诊

脑梗死就是我们日常所说的中风,是各种原因所致的脑部血液循环障碍,导致脑组织缺血、缺氧性病变坏死,进而产生临床上对应的神经系统症状和体征。

患者今年40岁,为个体经营者,入院前两天右上肢无明显诱因出现麻木,无头晕、恶心、视物不清等症状,曾就诊于外院,头颅核磁平扫显示:左额叶后部皮层及白纸条片形异常信号,提示急性脑缺血改变。为进一步诊治,来到我院急诊科就诊,急诊科给予输液,输液治疗后,患者右上肢麻木程度较前略减轻,以“脑梗死”收入院。

二、治疗经过

了解完患者的主要症状外,对患者疾病史及个人史进行询问,患者有吸烟史20余年,否认基础疾病史、家族遗传病史、手术史、外伤史等。后为患者行体格检查,患者体温正常,神志清,吐字稍含糊,双侧呼吸度一致,角膜反射存在,肌力正常,左侧肢体温度觉、触觉减退,左侧腹壁反射减弱。颈无抵抗。

行辅助检查,血分析、凝血七项、血沉、风湿三项、免疫八项、肝肾功能、离子测定、心肌酶未见异常。心脏彩超:三尖瓣少量返流,左室舒张功能减低,收缩功能未见明显异常。双侧颈动脉、双侧椎动脉彩超示:双侧颈动脉内膜不光滑,双侧椎动脉未见明显异常。头颅核磁平扫示:左额叶后部皮层及白质条片形异常信号,提示急性脑缺血改变,结合患者临床表现,最终诊断为“左侧额叶脑梗死”。

考虑患者病情,与家属商讨后,入院后给予患者奥拉西坦胶囊来营养脑细胞,奥扎格雷钠氯化钠注射液抗血小板治疗,丁苯酞氯化钠注射液减轻脑水肿,改善脑能量代谢,托伐他汀钙片降脂稳定斑块等治疗。

经过10天的住院治疗,患者的症状得以好转,于是给予出院,患者出院时右上肢麻木缓解,无新增不适主诉。若患者出现肢体活动不灵、头晕头痛等不适,请在3小时内立即到急诊就诊。同时患者再次发生脑血管病风险大,积极遵出院医嘱执行,降低再次卒中的发生率。

三、治疗效果

通过药物对症支持治疗,患者右上肢麻木等不适症状得到缓解,自诉无头晕、恶心、视物不清等症状.

住院期间患者一般情况可,无明显药物副作用及不良反应,精神、食欲、睡眠尚可。出院时查体提示生命体征平稳,神志清楚、言语流利,高级皮层功能大致正常,达到恢复指标,提示病情好转,因此在告知相关注意事项后,遂予以出院。

四、注意事项

1、注意休息,放松心情,保持液体量充足。

2、适当活动、避免剧烈,避免突然的体位改变,避免劳累。

3、避免过饥过饱、大便干燥、感冒、焦虑、情绪波动等诱因,保持心情愉快,终身戒烟戒酒。

4、低盐低脂饮食,饮食以清淡为宜,多进食低脂、低盐、低胆固醇、富含维生素的食物,多进食蔬菜和水果,不宜饮咖啡、浓茶,禁忌辛辣油炸食物和暴饮暴食。

5、患者要注意控制血压、血糖和血脂的稳定,要按时按量的服用医生所开的药物,不可随意停药,有任何不适及时报告医生修改治疗方案。

6、患者应尽早的开始进行康复治疗,配合康复理疗等手段可以较好的帮助恢复经遵医嘱,及时复查,防止复发。

五、个人感悟

脑梗死早期可能会出现的症状,一是自我感觉症状,比如头晕、头痛、黑蒙等;二是面部症状,比如口角歪斜、吃饭时米粒会不自觉从嘴角掉落等;三是肢体方面,比如一侧或双侧手脚麻木、无力、不能上抬或是上抬持续时间比正常的短、走路会拖行等;四是语言方面,可能会出现语言表达不清,说话含糊等。一旦有出现上述症状,一定要及时送医院,争取尽早对症处理。

该患者为青年男性,急性起病,入院两天前右上肢麻木,出现麻木患者就应引起重视,及时到医院就诊。同时该患者有长期吸烟史,在我们生活当中,大部分人都有抽烟、喝酒、熬夜等不良生活习惯,这些生活习惯都会导致血液流通不畅、淤堵的情况发生,一旦平时不注意就容易造成脑梗死的情况出现。

因此,一定注意饮食上要清淡,低盐,还要戒烟、酒,少食辛辣刺激和高糖、高脂肪及动物内脏等食物,勤喝水,多食蔬菜、水果。其次控制原发病,积极防治高血压,最好将血压控制在安全的范围内波动;防治心脏病,尤其是房颤患者应用抗凝药和抗血小板药治疗;糖尿病患者应合理饮食,进行适当的体育锻炼和应用药物治疗;血脂异常者以控制饮食及体育锻炼为主,辅以药物治疗。再次注意心情的调节,因为如果不注意心情的调节,那么就很容易使血压升高,就会造成脑动脉的活动加速,这样长期下来的话,也会造成脑梗死的情况出现。

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这个问题非常严肃,就是大面积的脑梗塞,虽然它影响的面积比较大,影响了脑细胞的功能比较典型,损害的性质比较严重。但是在目前医疗条件这么好的情况下,如果早发现早治疗,积极的在专业医师的指导下进行综合的治疗,应该说可以受到比较好的临床效果。临床效果的评价主要看患者的大面积的脑梗塞是否及早的发现,不能延误,积极的治疗往往是在急诊室进行的,快速的诊断确诊以后找到了病因,对因治疗同时对症治疗,在治疗的过程中是一个非常严谨的学术的过程,应该是抗凝、改善循环、保护脑细胞、防止合并症,积极的早期的康复的治疗等等,这样的综合措施的指导之下,可以受到临床上好的效果。那么即便是面积比较大,损害的细胞比较多,但是能够有所恢复、有所康复、有所修复,那么对于临床的体征也能够受到一个很好的康复的效果,尽量防止它的合并症,消灭它的后遗症应该是能够受到好的效果。但是有一些个大面积脑梗塞,由于病情、由于年龄、由于有基础病等等,可能会有一些个遗憾,但是总体的来看,那么大面积脑梗塞综合的治疗,在专业医师的指导下,只要发现得早,治疗得及时,措施得当,那么临床效果应该是比较好的。
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脑梗死预防分两种,一级和二级预防。一级预防指发病之前的预防,二级预防指要预防再次得脑梗死。一级预防通过早期改变不健康的生活方式,积极控制各种危险因素,使大多数的脑血管疾病不发生或者推迟发生。总体的原则是改变不良的生活方式,控制危险的因素,健康饮食,规律作息,适当的运动,控制血糖血脂。建议多样化饮食,多吃蔬菜水果,多食用不饱和脂肪酸食物,每天限制食盐的摄入量是6~8克,推荐高钾的饮食,每周进行适当的锻炼,控制体重。二级预防需要积极进行干预的脑梗死的危险因素,应用抗血小板聚集的药物。
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什么是脑梗死
脑梗死指因脑部循环障碍、缺血缺氧所致的局限性的脑组织的缺血性坏死,常在安静状态下或睡眠中起病,又称为缺血性的脑卒中。此病在中老年人多见,由于中老年人有脑梗死的危险因素。临床上按发病机制,将其分为动脉粥样硬化性、血栓性的脑梗死、脑栓塞、腔隙性脑梗死及分水岭脑梗死等。中老年人有高血压、糖尿病、冠心病、血脂异常、吸烟、饮酒、高同型半胱氨酸血症等危险因素。患者多表现为局灶性的神经功能缺损的症状,如偏瘫、深浅感觉的障碍、失语、共济失调等,还出现恶心、呕吐、昏迷等症状。
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多发性脑梗死严重吗
多发性脑梗死其实从原理上是比较严重的。由于得了第一次脑梗死以后,患者没有引起重视,让致病的因素持续存在,所以才会一而再,再而三的发生多次脑梗死。这种情况是比较严重的。对于得过一次脑梗死的患者,一定要在思想上引起足够的重视,医生会告诫患者需要二级预防进行治疗。所谓二级预防,平时使用抗血小板的治疗,抗动脉硬化的治疗和降压的治疗。而且这些治疗是长时间使用,没有疗程的。很多得病的患者往往在吃药一年两年以后就慢慢的就停用了,这是一种不正确的做法,常常是引起多发性脑梗死的一个很重要的原因。至于发生了两次以上的脑梗死,更应该引起足够的重视。包含平时的生活,饮食,行为方式、情绪各个方面,都要做到科学合理的规划,这样才能够在药物治疗的基础上,进一步防止再一次脑梗死的出现。
脑梗死可以治愈吗
脑梗死不能治愈,但通过治疗可正常生活。脑梗死主要是会造成肢体功能的障碍,通常都是由于脑梗死后造成神经性的损伤导致的,不过这种脑神经的损伤一般都是不可逆的。早期如果没有完全性神经损伤还是有溶栓治愈的可能的,损伤后也可以通过康复训练的方式改善肢体功能。
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脑梗死能治好吗
脑梗死又叫做缺血性脑卒中,是指因脑部血液供应障碍,缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。一般脑梗死的治疗是根据不同的病因、发病机制、临床类型以及发病时间等因素来综合确定治疗方案,脑梗死的治疗是进行以个体化为原则的治疗。一般针对脑梗死的治疗,可以分为急性期的一般治疗、脑水肿治疗以及急性期溶栓治疗。脑梗死这种疾病,主要是会造成患者的肢体功能障碍。通常都是由于脑梗死之后,造成患者神经性的损伤而导致的。不过,这种脑神经的损伤,一般都是不可逆的。在疾病早期,如果没有完全性神经损伤,还是有溶栓治愈的可能的。不过,患者在神经损伤之后,也可以通过康复训练的方式,来达到改善肢体功能的目的。
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脑梗死怎么预防
脑梗死预防分为三级预防,一级预防就叫做没病防病,拥有健康的生活方式。比如低盐低脂饮食,适当运动,保持乐观,保证足够睡眠以及保持二便通畅等。二级预防就是得病后要早发现早诊断早治疗早康复。三级预防是得了脑血管病进行积极的康复,早日回归社会。