肝癌晚期如何选择有哪些治疗方案
发布时间:2020-09-1657951次浏览
随着医学技术的发展,现在治疗肝癌的方法有很多种。肝癌的治疗,一般有手术、放疗和化疗等方法,但是肝癌晚期的时候,患者应该怎么选择治疗方案呢?
肝癌晚期的患者,一般已经不再适合做手术,此时化疗是临床常用的治疗方法。化疗的方法也就是使用化学药物来对肝癌进行治疗,所以它有着严重的毒副作用,在抑制肝癌细胞的同时对正常细胞也会造成损伤,很多患者在接受一段时间的化疗之后,就难以耐受,并且,由于免疫机能受损,患者抵抗疾病的能力下降,更给癌细胞可乘之机。另外,由于肝癌是对抗癌药敏感性极低的癌症之一,可能与多药耐药基因(MDR)有关,所以肝癌的化疗效果较差。
所以,建议大家在进行化疗的时候配合中医药治疗,可以大大减少化疗的副作用,达到良好的治疗效果。一般来说,化疗药物经肝动脉插管灌注疗效较好,而全身治疗则收效甚微。临床上多种化疗药物联合应用方可提高疗效,延长患者的生存期限,提高生活质量。
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哪些情况肝癌下保守治疗
肝癌的治疗是一个比较庞大的工程,应该是个比较规范的,规范的治疗方式,按照目前的诊疗规范来,确诊是一个肝癌,尤其是确诊了是原发性肝癌,要根据病人的肿块的大小,包括病人的肝脏的功能,还有病人的一般的状态,包括饮食,体力的状态来选择合适的治疗方式。早期肿块小的,还是主张运用手术的方式,或者是放疗的方式,如果是比较大,但是病人的体力状态也比较好,也是局限在肝脏没有出现远处的转移,可以通过一些比较微创的方式,比如射频消融等等来进行处理,当然肿块比早期要大一些,最好的方式当然是在肝脏的肿瘤,比如小于三公分的时候,采取手术的方式,如果大于了五公分,也可能要采取这种建议的微创的方式,当然如果出现了一个远处的转移,包括腹水,包括黄疸,肝功能的不良等等,可能就要采取保守的方式,比如中医中药的治疗,靶向治疗加上免疫治疗等。
胆管肝癌治疗方法
肝内胆管细胞癌是原发性肝癌的一种临床病理类型,约占原发性肝癌的百分之五到三十。肝内胆管细胞癌发病率较低,早期缺乏特异性临床表现,确诊率低,对放疗、化疗不敏感,因此其预后也较差。
肝癌病人如何护理
肝癌则是近年来发病率很常见疾病之一,肝癌疾病我们需要提前做好日常护理,做好肝癌疾病护理很重要,可以减少肝癌发病,以及减轻肝癌疾病伤害,今天就让我们了解肝癌的日常护理注意哪些,希望对您有所帮助。
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肝癌服用仑伐替尼出现腹泻怎么办?
吃了仑伐替尼以后大约30%到40%的病人会出现腹泻这个症状,出现腹泻如何处理呢?第一,出现了腹泻我们要吃止泻药,如果出现了一级的腹泻,仑伐替尼可以不停,如果二级的腹泻,就是4—6次以后,这个时候仑伐替尼应该暂停,同时吃洛哌丁胺,如果三级、四级的拉肚子,就要把仑伐替尼停掉,另外输液补液,如果二级、三级这种腹泻,发生前已经开始用了好几周的仑伐替尼的患者,腹泻的环节以后不需要调整仑伐替尼的剂量,继续维持原有的剂量。同时吃食物的时候要少食多餐,要多吃香蕉、米饭、苹果酱以及面包,并且避免吃高纤维的,高纤维指这种长纤维的,像蔬菜、菠菜、白菜等等,另外适当的多喝水、多喝盐水。
肝癌早期到晚期要多久
肝癌的进展是因人而异的,跟患者肿瘤本身的生物学行为、年龄性别、状况以及免疫功能都有一定关系。通常,最常见从早期到晚期的进展,如果早期肝癌不做任何治疗和处理是一年左右,最长的如果不做处理,可能两年。肝癌的进展短可能几个月,早期肝癌就进展到晚期肝癌。每个人的差别很大,如果发现早期肝癌一定要马上治疗。这时不建议大家再观察,观察的过程中可能肿瘤会进一步恶化、转移,使病情的恶性程度加重,增加后面治疗难度,使患者的预后变差。每个人肝癌从早期到晚期的进展时间不相同,但总的原则是早期发现、早期治疗。肿瘤最重要的一点就是早期预防、早期发现和早期治疗,只有做到这三点,才能够得到最佳的生存结果。如果没有得到及时治疗,放任从早期肝癌进展到晚期肝癌,就等于痛失了最佳治疗时机和有效治疗手段,对患者治疗效果会很不理想,很不乐观。
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肝癌的手术治疗的最佳时期
早期肝癌进行手术,效果最好。一旦确诊病变后,要尽早安排手术治疗。而不像一些良性的肿瘤,可以选择择期手术治疗。对于恶性肿瘤,建议是最短的时间内,进行根治性的治疗手段,得到的治疗效果最佳。肝癌手术治疗有一部分患者,在评估的时候会因为肝脏的功能比较差,没法耐受手术治疗,对于这部分患者要到肝病科进行保肝治疗,当肝脏功能恢复了正常或接近正常,可以进行手术切除治疗。有一部分的患者已经能够确诊肝癌,但是由于肝功能非常差,达到了肝功能Child-Pugh分级的C级,建议患者到相关的肝病医院或是肝病的科室进行保肝治疗。等肝功能恢复以后达到A级或B级,再给进行手术或者是其他一些治疗。
肝癌放疗效果
对于肝癌病人不能够手术或者手术后有癌细胞残留的放疗有明确的治疗效果。对于肝癌病人合并远处转移,比如说肺转移、脑转移、骨转移,那么放疗可以明确提高疗效。对于一些肝癌病人出现了这种癌栓或者是癌细胞局部种植,那么放疗可以为手术创造条件。对一些中晚期的肝癌,尤其是合并了静脉癌栓、胆管癌栓,那么术前做新辅助放疗,可以使肝癌病人降级、降期提高手术疗效。对于一部分肝癌病人在术后切缘是阳性的,这时候在术后辅助放疗尤其是在术野当中放置放疗标记物的情况下,进行精准地放疗,那么可以提高肝癌患者的治疗效果。所以说肝癌病人在晚期,晚期转移或者癌栓或者手术后肿瘤细胞残留的情况下,那么放疗能够提高病人的预后。能够使肿瘤细胞更大程度地杀伤、杀死。
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肝癌化疗药的副作用
肝癌化疗药的副作用有过敏反应、毒性反应、中枢性和消化系统的反应。肝癌的化疗药的最常见的副作用包括三个方面:一、过敏反应。过敏反应甚至会带来致死性休克。因此在化疗药应用的时候一旦出现过敏反应及时停药,进行快速的抗过敏、抗休克治疗。二、毒性反应,主要指的是对身体的抑制效应。最常见的是骨髓抑制,表现为白细胞的严重降低,如果白细胞降得过快、过低,病人会严重地感染,出现脓毒血症、出现感染性休克、导致死亡。三、中枢性和消化系统的反应。病人出现很频繁的呃逆、呕吐、顽固性呕吐,往往也是使化疗失败的或者中断的重要原因之一。
肝癌怎么分型
肝癌我们一般在临床上有两种类型划分。一种是大体形态主要是肿块型,结节型和弥漫型肿块型往往是单个的、大的孤立性的肿块表现,甚至大到有10公分20公分的都有可能,结节型的话主要是与肝硬化相关,多发结节分布,另外一种是弥漫弥漫型就像炎症一样这种扩散的,这种散在的多发的小的这种分布的肝细胞型。另外一种划分肝的类型的话我们是采取组织学类型,主要根据肝癌的细胞来源进行划分,包括肝细胞型肝癌肝胆管细胞型肝癌和两者共同来源的混合性肝癌。因为在肝脏的细胞来说,我们是常见的是两种细一种是我们大家都比较知道的,肝本身的细胞主要是产生我们的消化功能。我们的这种激素分布这种解毒。另外一种是肝胆管细胞主要有肝胆道和胆囊相通的分泌胆汁,促进外分泌消化的功能的胆管细胞相关,如果两个细胞共同来源的就是叫做混合性的这种肝癌,这种划分主要是对我们临床的治疗选择有一定的帮助,比如肿块型的话易于手术切除,而结节型的话我们要与这种肝硬化,进行严格地甄别,弥漫型的话病情非常凶险,如果是肝细胞来源的肝癌的话,那么它的甲胎蛋白总的标志物的表现,以及它肝炎的一些相关性黄曲霉菌的相关性有很大的关系。
转移的肝癌需要治疗吗
转移的肝癌肯定需要治疗的,因为肝癌的转移有很多途径,一个是肝本身它可以转移多发的病灶。肝癌一般很少是一个单发的病灶,可能都是多发的。当然多发是因为转移的还是什么原因,现在有时候还不好说,但是多发的时候治疗起来就比较棘手,很多肝癌是从别的地方转移来的,最多的消化道的一些肿瘤,像胃癌或者是其他部位的肿瘤转移到肝脏,另外肺癌也可以转移到肝脏,或者是乳腺癌,也可以转移到肝脏。因为肝脏是一个血运非常丰富的器官,很多血流都要或者是很多细胞都要经过肝脏的代谢,一些毒物都要经过肝脏代谢,所以循环的肿瘤细胞也容易在肝脏里边滞留,引起转移。这个转移我们一定要根据它的转移部位、转移性质来采取不同的治疗手段。要根据他的原发癌,如果是肝癌或者肺癌转移到肝了,我们要按照肺癌或肝癌的一些治疗方案,比如特别是化疗,就要按照原发病灶来选择化疗药。对局部治疗我们要尽快地把肿瘤给它去掉,比如肿块比较大,我们要尽快采取局部消融的办法,比如可以做氩氦刀,或者做射频,有微波,或者是做现在最新的有纳米刀,把肿瘤消掉、减小,这样可能达到减瘤负荷的效果。如果是有肝损伤了,或者是有胆管堵塞了,我们也要做一些引流胆管,引流胆汁等保肝这些处理。
肝脏血管瘤和肝癌的区别
肝脏血管瘤和肝癌属于两种不同的肝脏疾病,区别很大。首先,疾病的性质不同,肝脏血管瘤属于良性肿瘤,而肝癌属于恶性肿瘤。其次,其发病的年龄和病程也不一样,具体的症状表现也会有很大的不同,虽然患者都会感觉到腹部有些疼痛,但是疼痛的部位有所不一样。另外,在B超反应上也有很大不同。
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怎么预防肝癌
关于肝癌的预防,首先要控制病毒复制,控制饮用水污染,且戒烟、酒,适当多吃新鲜的水果、蔬菜以及容易消化的食物等,有利于肝癌的预防。肝癌的病因有病毒性肝炎、饮用水污染、化学致癌物影响,还有吸烟、饮酒以及遗传因素。最主要的因素是病毒性肝炎,亚洲的部分国家和非洲的肝癌主要与乙型肝炎有关,而日本和欧洲的肝癌与饮酒和丙型肝炎有关,所以必须控制乙肝病毒或者丙肝病毒的复制,使得病毒处于灭活的状态,有利于肝癌的预防;同时还要控制饮用水的污染,保障居民的饮用水干净、卫生,还应该戒烟、酒,多吃水果、蔬菜和容易消化的食物,对肝病也有一定的预防作用。
从外科临床的视角看肝癌的介入治疗
对于介入治疗,肝癌患者常有两种错误的认识。一种是过分地强调介入治疗的优越性,对其过分地依赖,反复接受五六次,甚至七八次都不嫌多,并拒绝其它治疗手段的联合应用。另一种错误认识是另一个极端,即过分地强调介入治疗的缺点,认为介入治疗是容易招致病情恶化的治疗方式,拒绝应用。上述两种认识都是偏面或错误的,常使患者错失最佳治疗方案和疗效,令人担忧。