摘要：患者男，37岁，于1个月前开始无明显诱因头部胀痛，主要为两侧颞部，疼痛非持续性，曾于附近诊所口服止痛药物治疗，症状可缓解，但是疼痛还是一直反反复复发作，于1周前受风感冒后症状加重，服药无效，遂就诊于我院。

【基本信息】男，37岁

【疾病类型】病毒性脑炎

【就诊医院】邯郸市第一医院

【就诊时间】2019年8月

【治疗方案】更昔洛韦、炎琥宁、甘露醇、胞二磷胆碱联合治疗

【治疗周期】住院治疗2周

【治疗效果】患者症状全部缓解，已痊愈

一、初次面诊

患者到门诊时神志很清晰，通过问诊后得知，患者1个月前就已经出现一些症状，主要表现为无明显诱因的头痛，疼痛局限于双侧颞部，呈阵发性胀痛，曾自行到家附近诊所看病，医生给拿了些口服止痛药治疗，服药后症状有缓解，但未根治，1个月来上述症状反复发作，不同的是头痛部位不再固定，呈游走性，每次发病感觉部位都不一样，不过发病以来除了头痛，没有出现头晕，无肢体活动障碍、言语功能异常，意识障碍和肢体抽搐的情况，但1周前患者自觉半夜吹空调有点着凉，从那天后，症状就开始加重，头痛开始频频发作，而且疼痛加重，最重要的不单单是头疼，还出现了发热，最高在38.3℃，不仅如此头痛还会引发恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，但量不大，食欲也不太好，门诊查体，患者体温38℃，脉搏82次/分，呼吸17次分，血压102/85mmHg，全身皮肤黏膜无黄染皮疹及出血点，两侧肺部呼吸音清晰，没有干湿性啰音，心脏各瓣膜听诊区也没有明显杂音，腹软无压痛及反跳痛，肝脾未触及，肠鸣音也正常。专科查体：意识清楚，言语流利，双侧瞳孔等大、等圆，间接、直接对光反射存在，四肢肌力及肌张力未见明显异常。颈部轻微抵抗，克氏征阳性，巴宾斯基征阳性，脑膜刺激征阳性，初步怀疑脑部炎症，所以收住院明确病因。

二、治疗经过

为了明确患者脑炎类型，同时排除脑梗、脑出血等其他脑部疾病，患者入院后我们马上为其完善了血液生化、脑部CT平扫、脑脊液、脑电图等一系列检查，根据结果提示患者确诊为病毒性脑炎，所以也排除了其他疾病可能。明确病因后，我们马上给予了患者对症治疗，入院当天给予更昔洛韦、炎琥宁、甘露醇、胞二磷胆碱静脉输入来抵抗感染、清热解毒、预防水肿，同时给予患者内科二级护理，密切观察病情变化，另由家属协助监护患者保证低脂饮食。

三、治疗效果

经过药物静点治疗五天后，患者头痛、发热、恶心、呕吐症状得到有效控制，基本没有了，但是颈部还是有点僵硬表现。住院治疗两周后，复查脑脊液、血生化等检查，患者各指标恢复正常，患者自觉精神状态也好很多，食欲也有了，头痛也没有再出现，查体颈部柔软，脑膜刺激征等异常指征也都消失了，临床判定患者痊愈就让其出院调理了。

四、注意事项

病毒性脑炎是比较严重的一个疾病，而且很容易复发，所以患者出院时我们也特意叮嘱了患者日常生活要注意的一些事项，防止再次发病：要多参加一些体育运动，加强身体锻炼，因为适当运动可以提高自身免疫能力，减小发病几率；注意保暖，防止感冒，感染是诱发病毒性脑炎比较常见的病因。所以出院后应该注意添衣保暖，减少发生上呼吸道感染的情况，诱发病毒性脑炎；饮食上也要有所调整，少吃那些辛辣刺激油腻的食物，多吃一些清淡有营养的食物，促进恢复。

五、个人感悟

病毒性脑炎是一种比较高发的疾病，虽然目前治疗手段已经比较完善，但如果不及时治疗也是会出现很严重的后果。以此来看，这个患者还是比较幸运的，可能也是因为初期症状很轻，病情加重后又积极进行了治疗，所以没有造成严重影响，但还是劝谏大家，不要拿自己的身体开玩笑，要关爱自己的身心健康，不要到了不可挽救的时候才后悔，那个时候就是追悔莫及了。