谷氨酰转肽酶是肝功能检测里边非常重要的指标。经常有朋友拿着肝功能的化验单，来咨询为什么谷氨酰转肽酶升高了。在临床当中谷氨酰转肽酶升高，主要有以下几种原因：第一，最常见的是酒精性肝损伤。酒精性肝损伤的人，谷氨酰转肽酶升高的幅度往往特别大，曾经见到过谷氨酰转肽酶高到三、四百，甚至五、六百的。这些病人仔细一追问长期大量饮酒，而且还是饮的高度酒，除了谷氨酰转肽酶明显升高之外，还伴有谷丙、谷草转氨酶的升高，尤其是谷草转氨酶升高的幅度，比谷丙转氨酶升高的幅度要大，这个就是典型的酒精性肝损伤的特征。除了酒精肝之外。第二，胆管有堵塞。如果有胆结石或者是胆道的肿瘤，压迫了胆管，胆汁无法排出来，出现梗阻性的黄疸，这样的情况下通常都会伴有谷氨酰转肽酶的升高。所以，这种情况下，怎么能把病因找出来，需要做影像学的检查，包括腹部超声、增强CT或者增强核磁等。第三，见于自身免疫性肝病。像PBC原发性胆汁性胆管炎，还有PSC原发性硬化性胆管炎等，都有可能出现谷氨酰转肽酶的升高。因为这些自身免疫性肝病，在肝内的小的胆管出现病变，胆管的病变和破坏就会导致胆管酶的升高，只是在谷氨酰转肽酶升高的同时，往往还伴有碱性磷酸酶的升高，称为肝内胆汁淤积型改变。这样的疾病多见于中老年女性患者，需要进一步检查自身抗体谱来帮助明确诊断，常见的就这几种。另外，最近脂肪肝的发生率越来越高，还有少数脂肪肝的病人，也会谷氨酰转肽酶的轻度升高，通过减重会把谷氨酰转肽酶，又往下降。

酒精肝胃出血比较严重。酒精但发生胃出血，说明已经达到了酒精肝的晚期，患者有可能存在严重的肝硬化，食管胃底静脉已经出现了严重的曲张，非常容易发生胃出血的症状，而且胃出血有可能反复发作。酒精肝晚期还可以伴有凝血因子的缺乏，患者同时可以出现血小板数量的减少，这些因素也会促进胃出血的发生。有些患者的胃出血量比较大，可以导致患者发生失血性休克，有些患者甚至会发生窒息，危及患者的生命。酒精肝胃出血的患者除了积极治疗之外，要检查患者的凝血功能和血小板功能，必要时给予相应的治疗，降低出血的风险。

酒精肝出血考虑两种原因，第一酒精肝导致患者出现的肝硬化，肝硬化的患者会出现凝血因子的缺乏，同时可以出现食管胃底静脉的曲张，两种原因可以导致患者出现静脉破裂出血，短期内如果大量出血就会发生吐血的症状。第二患者发生酒精肝之后没有戒酒，而是继续得饮酒，酒精会对胃黏膜造成刺激，导致患者发生急性的胃出血，也可以使患者出现吐血的症状。酒精性肝病的患者出现吐血往往提示病情较重，在给予患者保护胃粘膜治疗的同时，要给予保肝的治疗，减轻肝门静脉的压力，避免出现反复的出血。

酒精肝可以导致总胆红素升高。酒精肝的早期不会出现总胆红素的升高，随着酒精肝的病情加重，肝细胞受损的程度会越来越明显，肝细胞受损之后肝脏的功能就会降低，不能将体内产生的胆红素有效的进行代谢，就会使总胆红素的水平升高。酒精肝的病情越重，总胆红素升高的程度越高。酒精肝的患者出现总胆红素升高后，要及时的给患者进行保肝的治疗，避免出现严重的肝功能受损。同时要嘱患者戒酒，避免酒精持续对肝脏造成损害。胆红素明显升高的患者，要给予患者保肝的药物治疗，避免胆红素升高造成身体损害。

酒精肝来讲，它的症状上面，在初期的时候有可能患者没有任何症状，只是觉得有时候可能会有点乏力、有点腹胀，这些表现并不典型。所以在初期的时候往往得不到患者的重视，不认为自己生病；另外比较常见的症状就是皮肤巩膜的黄染，还有小便颜色的加深，小便的颜色如同浓茶色，这些都是酒精性肝病的一个比较常见的症状；还有一部分患者发生酒精性肝病以后，因为体内雌激素水平的升高会导致毛细血管的扩张。比如面部，然后还有前胸，这些部位可以看到有蜘蛛痣，像红色的小蜘蛛一样，这种蜘蛛痣是一种毛细血管扩张，是比较常见的体征，是可以见到；还有一部分患者来的时候，就已经发展到酒精性肝硬化的状态，这部分患者就有可能出现腹胀，甚至腹水、下肢浮肿这种比较晚期的症状。