30岁的她出现阴道出血,原来是宫颈肌瘤从中作祟!
(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:30岁的患者平时月经规律,但是就诊5天前无明显诱因出现了阴道点滴出血,鉴于患者有异常阴道出血,查体可见肿物,因此建议患者行手术治疗,以明确肿物性质。入院第4天,在椎管内麻醉下进行了“宫腔镜下宫颈肌瘤电切术+诊刮术”。
【基本信息】女性、30岁
【疾病类型】宫颈肌瘤
【就诊医院】沈阳市红十字会医院
【就诊时间】2021年8月18日
【治疗方案】局麻下行宫腔镜下宫颈肌瘤电切术+诊刮术,术后予以静脉抗炎、耳穴压豆、皮内针、红光照射、脉冲治疗、艾灸等治疗
【治疗周期】住院治疗10天
【治疗效果】术后患者病理回报宫颈肌瘤,明确肿物性质。在住院期间未诉特殊不适,精神、饮食及睡眠可,大小便均正常。
一、初次面诊
30岁的患者xx平时月经规律,但是就诊5天前无明显诱因出现了阴道点滴出血。开始她以为是月经,没有太紧张,但出血却断断续续,连续几天都没消失,于是趁着今天来到我科就诊。
熟悉患者病情后,我对其进行了专科查体,查体可见阴道畅,可见少许血性分泌物,无异味。宫颈光滑,宫颈可见肌瘤样赘生物大小约4×3cm,形态规则,表面光滑,质中,有触血,根蒂位于宫颈外口下唇约1×1cm,肉眼判断为宫颈肌瘤。宫颈肌瘤是生长于宫颈上的肌瘤,是子宫肌瘤的特殊类型,考虑到患者出现了异常出血,因此当时我建议患者入院接受治疗。
二、治疗经过
患者入院后,为进一步评估患者情况,首先完善了血常规、生化、超声等相关检查。第当天下午相关检查结果陆续返回,其中白带常规提示:滴虫(-),霉菌(-),清洁度II°。盆腔彩超提示:子宫后位,大小约54×51×40mm,肌层回声均匀,未见血流信号。内膜厚径约4mm,回声均匀,未见血流信号。其余检查如血常规、肝肾功、凝血功能、电解质、大小便常规等未见明显异常。
鉴于患者有异常阴道出血,因此建议患者行手术治疗,以明确肿物性质。入院第4天,在排除相关手术禁忌,与患者及其家属进行沟通并取得同意后,在椎管内麻醉下进行了“宫腔镜下宫颈肌瘤电切术+诊刮术”。
术中探查发现宫颈后壁可见肌瘤结节凸出至宫颈外口,根部位于宫颈后唇,宽约1.5×2cm,宫颈内口结构清楚,未见异型血管,于是切除瘤体送检,完成手术。术后患者病理回报宫颈肌瘤,明确肿物性质。
三、治疗效果
术后患者病理回报宫颈肌瘤,明确肿物性质。在住院期间未诉特殊不适,精神、饮食及睡眠可,大小便均正常。在住院第10天时,患者及其家属要求出院,经请示上级医师,评估患者病情后,准予患者办理出院。
出院时患者精神可,无特殊不适,查体提示:神志清,心肺未及异常,腹软,无压痛及反跳痛,阴道未见明显流血、流液,复查超声等检查未见明显异常。 四、注意事项
1、术后3个月内禁止性生活及盆浴,以防生殖器官感染。
2、日常饮食没有特别的禁忌,但是要注意定时定量,不能暴饮暴食,不挑食、不偏食,保持饮食均衡丰富多样化,可适当的多吃瘦肉、鸡蛋、绿色蔬菜、水果等。注意不要随便吃保健品。
3、要保持外阴清洁,阴道残端可能会有血性分泌物,要勤换卫生巾或护垫,以防病原菌侵入引起感染。
4、日常生活中应适量锻炼,但要避免剧烈运动,可以选择有氧运动,如骑车、爬山、跑步、打太极拳等。
5、定期于医院随访,如有不适,应及时就诊。五、个人感悟
宫颈肌瘤是生长于宫颈上的肌瘤,是子宫肌瘤的特殊类型,发生率约占子宫肌瘤的2.2%-8%,由于该位置比较特殊,因此很容易引起阴道出血、排尿不适等症状。
子宫肌瘤是雌激素依赖性生长肿瘤,在女性绝经后,肌瘤多可自行萎缩。一般来讲,没有引起症状的子宫肌瘤,不需要治疗,特别是近绝经期妇女,建议先观察,隔3-6个月做一次复查。
但如果因肌瘤导致月经量过多,经期时间延长,致继发贫血;肌瘤体积大压迫膀胱、直肠等引起相应症状;严重腹疼、性交痛或慢性腹疼、有蒂肌瘤扭转引起急性腹疼等,建议手术。而本次就诊的患者因为有异常阴道出血,所以建议患者行手术治疗,以明确肿物性质,术后患者的病理回报宫颈肌瘤,明确了最终诊断。
因此,宫颈肌瘤要不要手术切除有者严格的适应证,需要结合每个人的情况具体而定。
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