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肺癌普查的意义

发布时间:2020-12-1026530次浏览

癌细胞检查(痰检)和X线检查是较普遍和重要的肺癌诊断手段。诊断工作中,应根据不同情况采取不同步骤。如这两项检查或其中一项有异常,应该行进一步检查,如纤支镜检查。

1.X线阴性、痰检阴性

1)凡无症状但具有三大高危因素<男性、年龄≥45岁和吸烟>400支/年)者,应每半年进行70-100mm荧光缩影X线摄片或胸部透视和痰液细胞检查。

2)凡有咯血或/和干性呛咳伴有三大高危因素者,应反复进行痰细胞学检查,同时给以规范抗菌治疗,可以考虑行纤维支气管镜检查(纤支镜检)和电视透视。如反复痰检或镜检仍阴性,应每两个月复查一次,坚持一年。

2.X线阴性、痰检阳性

1)排除上呼吸道食道癌肿。

2)进行纤支镜检查,争取窥及亚段。遇可疑的局部黏膜增厚、粗糙或有血迹,应在该处作刷检、冲洗或穿刺支气管壁黏膜寻找癌细胞。如发现局部有高低不平或粗糙明显,应考虑行咬取活检。

3)进行电视透视,变动体位,重点注意隐蔽部位小结节灶。

4)如经以上检查均未能发现病灶,仍应每两个月复查痰液、电透和纤支镜检,也可行CT 检查,在可疑处细分层。定期复查,持续不少于一年。

3.X线阳性、痰检阴性

1)有段/叶性肺炎或阻塞性肺炎,怀疑为中央型肺癌者,应行纤支镜检,包括经纤支镜活检(TBB)或选择性支气管造影,并反复加强痰检。

2)肿块或结节病变应行局部断层扫描,有条件者可作经纤支镜肺活检(TBLB),或经皮肺活检,或抽吸作细胞学诊断。

3)连续痰检至少3次以上。

4)反复痰检仍为阴性,而X线高度怀疑肺癌时,应作剖胸探查与冷冻切片活检。

4.X线阳性、痰检阳性

1)积极行手术前准备。

2)疑有区域淋巴结肿大时,可摄正、侧位倾斜分层片,必要时可行CT检查。对局限期小细胞肺癌在大医院则应常规采用CT和正侧倾斜分层片、肝脏B超、骨同位素扫描和骨髓穿刺或活检涂片检查,以利制订治疗方案。

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肺癌3B期是指肺癌患者进行TNM分期后所处的时期。肺癌3B期是指包括T4,任何N、M0和任何T、N3、M0者。T是指原发肿瘤。T4是指肿瘤最大径大于7cm,无论大小,侵及以下任何一个器官,包括纵膈、心脏、大血管、隆突、喉返神经、主气管、食管、椎体、膈肌,同侧不同肺叶内孤立癌结节。N是指区域淋巴结,任何N,即无论有无淋巴结转移。M是指远处转移。M0是指无远处转移。N3是指对侧纵膈、侧肺门、同侧或者对侧前斜角肌,及锁骨上淋巴结转移。T4为同一肺叶内有肿瘤,卫星结节者的预后较好,而对这部分病例可进行外科手术,术后根据病理及分期选择辅助治疗,T4为局部侵犯者的标准治疗,为化放疗联合治疗。但其中无纵膈淋巴结转移者,即T4、N0-N1者,T4为恶性胸腔或心包积液者,治疗根据四期治疗原则,必要时可进行恶性积液的腔内治疗。
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肺癌会引起低钾血症,因为肺癌会引起异位内分泌综合征,特别是小细胞肺癌,会分泌抗利尿激素,引起内分泌改变,导致小便多、钾元素排出多,引发低钾血症。当患者出现低钾血症,一定要排除他有没有异位内分泌综合征,这种情况多数是小细胞肺癌引发的,所以必须尽快确诊。如果明确是小细胞肺癌,应尽快做化疗,同时进行补钾。补钾的量要根据患者情况进行调整,一般采用口服,每天最少补3克,最多补6-9克。如果病情严重,可以采用静脉补充,当然也需要根据钾的丢失量进行补充。
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怎么治疗肺癌肺部积水
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肺癌早期微创行吗
肺癌早期可以微创手术,肺癌的早期治疗不管用什么方式疗,预后都是越早是越好的。微创手术是90年代新发展起来一个技术,它的优点就是病人的创伤小、痛苦轻、恢复快,这个毋庸置疑,现在已经深入人心。和传统的手术相比,通过科学实验,微创手术的五年生存率也等同于传统的开胸手术或者是优于传统的开胸手术。传统开胸手术要做一个30公分左右的大的切口,那么创伤非常大,病人恢复慢,痛苦也很大。现在的胸腔镜的微创手术,只有一个三公分的小口,从三个孔变成两个孔,现在单孔,一个三公分的一个单孔就可以把病灶切除,痛苦非常轻,而且五年生存率也是等同或优于传统的开胸手术。
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原发性肺癌最早期的症状
原发性肺癌最早期的症状,主要为咳血和胸闷,它的发生没有任何原因,就是开始出现咳嗽,然后无缘无故出现血丝。如果发生这种情况,最好的方法,还是及时去医院做胸片或透视,还可以做CT检查,这些都是检查是否有肺癌的最好依据。原发性肺癌的病人,早期会有咳嗽的症状,白天咳嗽,晚上也会咳嗽,而且病人不仅痰中带血,甚至会有咯血的症状。原发性肺癌如果是早期,预后很好,治疗方法和病人的身体情况等因素,都会影响到肺癌患者的生存期。建议病人要去正规的医院,选择正确的治疗方法,是延长患者生命的重要因素。患者可以去正规的医院,进行全方面的检查以及治疗。目前基因检测,已成为指导临床生物细胞靶向治疗的重要依据,在基因靶点标记物的引导下,生物细胞可直达病灶,从根本上解决转移和复发的问题。
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