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患上拇外翻怎么诊断

发布时间:2020-12-1028462次浏览

拇指外翻根据表现症状以及病情的严重程度,分为早期,中期和晚期,所以说这种疾病它有一个逐渐加重的过程,我们争取抓住最佳治疗时间,以免给我们身体造成更大的伤害,那么患上拇外翻怎么诊断?我们这就通过文章了解一下,希望对患者有所帮助。

1.早期诊断:第1跖骨轻度内移,大拇趾外翻10°左右,第2趾无被迫抬起现象。第1跖骨头向外突出不明显,滑囊炎轻微,故疼痛不明显;x线检查显示第1、2跖骨间夹角增大,拇趾跖关节出现半脱位。

2.中期诊断:第1跖骨向内偏移,第1、2跖骨夹角在10°以上。大拇趾外翻在20°~40°之间,第1跖骨头明显向外突出,在鞋帮的长期摩擦 下,形成滑囊炎,皮肤出现溃疡感染。第2趾在拇趾挤压下被迫抬高,位于拇趾之上,出现锤状趾畸形,其皮肤因受到鞋帮摩擦而出现溃疡,疼痛明显。第2、3 跖骨头因负重过大而出现下陷,长期受压使跖面皮肤增生、肥厚,在跖骨头部形成胼胝;x线检查可见各跖骨头张开,第1跖骨头的跖面向外移位。

3.晚期诊断:第1跖骨头向外突出部分,可近似半球形,且大拇趾外翻可在40°以上。拇趾严重重叠,脚趾不受力,足弓塌陷,脚底出现较多老茧。 第1趾跖关节出现骨性关节炎,趾跖关节肿胀及疼痛,导致站立和行走进一步受到影响;x线检查显示第1趾跖关节内侧有骨赘形成,并出现骨性关节炎改变,如骨 质钙化沉着等。

拇指外翻在日常生活中比较多见,一般情况下他对生活没有多大的影响,容易被患者所忽视,导致病情加重,所以一定要及时治疗。

以上的这些就是拇外翻的一些诊断的依据了,有时候对于一些疾病我们没有办法很确定的时候,那么一定是要有一个诊断的依据的,这样才好确定自己是否确实是这种疾病。拇外翻也是 如此,只有明确了这种疾病之后,这样才好做接下来的治疗。

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拇外翻的症状主要包括局部红肿及疼痛、脚底出现胼胝体、足趾的斜跨、关节炎、走路疼痛症状。一、局部红肿及疼痛,因拇外翻内侧骨突,跖骨向内偏斜,导致内侧拇囊部位摩擦而产生红肿、疼痛的症状。二、脚底出现胼胝体,拇外翻导致脚内侧松弛,跖骨向上偏斜造成的第二跖骨负重过大,而出现脚底的胼胝体。三、足趾的斜跨,病情较重的拇外翻者会出现第二趾跨到大脚趾上,也有大脚趾跨到第二趾上。四、由于长期的拇外翻继发关节炎症状,走路时疼痛。拇外翻分为轻度中度和重度。轻度的拇外翻可以用拇外翻的支具和矫正鞋垫进行矫正,避免穿尖头鞋及高跟鞋。中重度的拇外翻会导致跖趾关节半脱位,拇收肌的挛缩局部会形成拇囊炎甚至局部骨质增生,通过支具和矫正鞋垫无法进行矫正需要进行手术治疗,通过手术切除以上的病变恢复正常的关系,解决疼痛等症状。
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拇外翻如何治疗
治疗方面对仅有畸形没有症状或症状较轻的患者可行保守治疗,如可穿宽松软底鞋,减少患肢负重及剧烈运动,予以消炎镇痛药物、理疗、热敷等治疗。如果保守治疗不能缓解拇外翻畸形的症状,可以建议行手术治疗。手术方法有多种,但没有一种手术方法适合所有的拇外翻患者。应根据患者的具体情况选择合适的手术方法。轻、中度的拇外翻。第一、二跖骨夹角小于15°时,可采用跖骨头内侧骨赘切除,拇收肌腱切断或切除术。如果第一、二跖骨夹角大于15°,采用第一跖骨干或基底截骨术。对于第一跖趾关节已有骨性关节炎,多采用第一跖趾关节融合术;年老患者,可采用Keller手术或人工关节置换术。拇外翻畸形是指拇趾在第一跖趾关节处向外侧偏斜移位。拇外翻是累及拇趾的最常见病变,多见于中老年妇女,最常发生在有遗传倾向加上长时间穿不合适的鞋子的人。
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先天拇指外翻怎么办
拇外翻是指拇趾骨和第一跖骨之间关节倾斜超过15度。造成拇指外翻的原因可分为先天因素与后天因素两类。其中先天性拇外翻是由于关节、神经、肌肉疾病等所造成的。例如扁平足、遗传及足底肌力的降低和不平衡等,使脚底机能降低,造成不稳定进而变形,就会造成拇指外翻的现象。长期外翻会让跖骨之间的韧带发生松弛,虽然跖骨之间有坚强的韧带连系,但第一楔骨与第一跖骨比其他楔骨与跖骨的连系较弱,促使第一跖骨向内移位,引起足纵弓和横弓塌陷,拇趾因拇收肌和拇长伸肌牵拉向外移,第一、二跖骨间的夹角就会加大。第一跖骨头在足内侧形成一骨赘,拇外翻逐渐加重,第二趾被拇趾挤向背侧,趾间关节屈曲,形成锤状趾。对于先天性拇外翻畸形,畸形及临床症状较轻,可予以应用拇外翻垫、夜用夹板及足趾间垫可能暂时缓解疼痛,延缓畸形进展。拇囊炎可做理疗、热敷。非手术治疗无效的建议手术治疗。
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拇外翻手术方法分为大切口,微创即小切口。自17世纪至今,记载的拇外翻的术式有200多种,但很多应用效果不好,已被淘汰。现在存在的拇外翻的常用术式只有10多种。大切口,患者先通过硬膜外麻醉,需打钢针,钢板,需做内固定,甚至需石膏,术后患者生活不能自理,需躺在床上2到4个礼拜,患者恢复时间长,痛苦较大。而且存在感染,恢复不良,转移性跖痛症,疗效不好等等问题。目前最好治疗方法是微创,微创手术15分钟可以解决一对拇外翻患者,不打钢针、不打石膏、不打钢板、微创手术采用中医理念,用裹帘方法,绷带包扎后,患者即可下地活动,生活可以自理,恢复快,痛苦少,优良率高能达到98.5%至99%,外表美观,所以深受患者的欢迎。
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拇外翻矫正器有效果吗
拇外翻矫正器对患者的拇外翻能起到一定的作用,但是患者要靠矫正器来纠正拇外翻并不靠谱。拇外翻矫正器,一般在患者不能做手术的时候,可以使用矫正器,减轻患者的疼痛,或者减缓患者拇外翻的发展速度。但是最后治疗的方式,还是要通过手术方式治疗。现在的矫正器很多,很多病人在使用完拇外翻矫正器后并没有效果,因为矫正器是无法治疗拇外翻疾病,患者必须经过外科的手术,特别是微创手术来解决它的足部的畸形,才能够解决彻底拇外翻。
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拇外翻手术后会反弹吗
拇外翻手术后会反弹。拇外翻手术的反弹指患者拇外翻的复发问题。拇外翻手术的复发率由患者所做的手术类型决定。比如患者骨赘的切除手术,复发率95%左右以上。此外,软组织医生一味的手术,复发率也高。如果患者做截骨手术,相对来讲复发率比较小。微创手术的复发率不到1‰,任何一个手术都没有100%的成功率。而且手术的复发率跟患者的个体差异有关系。比如,复发率比较多的患者是一些风湿性关节炎,类风湿性关节炎的病人。这些病人因为本身的原发性疾病没得到及时控制,又再次引起关节的破坏,造成患者的拇外翻。
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拇外翻怎么预防
拇外翻患者需要注意后天因素和一些外因素。第一,拇外翻的发生可能与穿鞋不合适有重要关系。首先患者不要穿高跟鞋,特别是尖头鞋。去除所有的鞋袜因素,防止拇外翻的再发生。第二,如果有一些原发性疾病,比如,风湿性关节炎,类风湿性关节炎等等,此时患者需要及时控制并且尽早治疗,才能够防止拇外翻的发生。第三,对于有家族史的病人,这些拇外翻的病人一定要注意,一旦出现拇外翻,除了一些鞋袜因素需要警惕,此时患者也要尽早的手术治疗。
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拇外翻有什么表现
拇外翻实际上就是拇指在第一跖趾关节处向外侧偏斜。在跖趾关节内侧出现明显骨赘增生,也就是形成一个大鼓包。长时间发展还会形成拇囊炎。在行走时,跖趾关节关节囊会与鞋子反复的摩擦,表皮会比较红,进一步发展会引起疼痛、关节活动受限制甚至关节脱位。还可能会引起第一拇趾的折趾关节炎。拇趾外翻到一定程度,甚至会影响到第二趾,会挤压第二趾,并且导致第二趾骑跨,最终也会引起第二趾足弓出现塌陷,第二趾趾骨头出现老茧,引起第二趾骨疼痛。
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拇外翻有哪些症状
拇外翻主要导致整个前足一系列的不舒服,最常见的是拇囊的摩擦引起的疼痛红肿甚至可能会出现溃疡,大脚趾偏斜以后会挤压二脚趾,可能脚趾之间摩擦引起的胼胝也会导致疼痛,还有一部分病人脚趾头往背侧的脱位造成脚趾头的屈曲挛缩形成锤状趾。