一般首先我们要了解一下月经的时间、周期平时规律不规律。如果月经周期是很规律的，这一次月经没有来，究竟是什么原因，同时还有小腹的隐隐作痛。正常的情况下，一般就要问她有没有性生活史，如果要是有性生活史，有没有避孕。如果没有避孕，首先要排除跟妊娠相关的疾病，会不会怀孕，会不会有流产的可能，这个时候就要做一些相应的检查，比如做B超、化验尿，甚至要更准确一些要做一个血HCG的检测。如果这个病人要是没有性生活史，既往月经是规律的，可以问一问有没有诱因，比如近期比较劳累或者情绪有影响，工作、家庭生活有没有影响干扰她情绪的因素。如果有，我们可以给她解释，让她观察一下或者是明确没有怀孕的情况下，只是单纯的月经推迟，可以给她用一点点活血的药，因为是小腹的隐隐作痛，可以开一些中药的饮片也行或者买一些中成药也行，给她来一点活血催经的药。如果是怀孕的怎么办，怀孕了如果有小腹的隐隐作痛，那么要问一问有没有阴道异常的分泌物，比如有一些褐色的分泌物，患者也许不认为褐色的是血，我们要告诉她，褐色实际上是少量的出血，这个时候一定要让她做B超，要鉴定一下有没有宫外孕的可能性。如果没有，B超提示是宫内妊娠，要告诉她有可能有先兆流产，如果她要这个孩子，可以给她适当的保胎治疗。

先兆流产和习惯性流产的区别，先兆流产是指在怀孕的早期出现有下腹部的隐痛。有时伴有阴道少量出血的症状，先兆流产，绝大多数胚胎的预后是良好的。经过适当的休息和保胎治疗以后。症状会逐渐的缓解直到消失，那么是可以继续妊娠的。而习惯性流产是指我们女性曾经发生过两次或者是两次以上的自然流产的这样的病史。那么指的是已经发生了完全流产，没有能够保胎下来，也就是没有获得正常的胎儿。所以我们就称为习惯性流产。习惯性流产一般是发生过两次以上的胚胎停育或者是自然流产。很多是与一些因素有关。尤其是胚胎的染色体异常，或者一些病毒的感染因素所导致的。所以对于习惯性流产的病人，要进行备孕前的一些全面的检查。并且要进行相应的一些处理，避免再次发生流产。

如果孕妇发生了先兆性的流产症状，包括有腹痛和阴道出血的症状，是暂时不能做羊水穿刺的。羊水穿刺是在怀孕十六周以后，那么由于一些原因，比如高龄，或者我们的糖筛、高风险等等的因素，需要检查胎儿的染色体，则需要进行羊水穿刺。羊水穿刺的手术本身就可能会增加流产、出血和感染的风险。所以我们对于进行羊水穿刺的病人要进行一个评估，如果本身孕妇就有腹痛和阴道出血等等先兆流产的症状，那么就暂时不宜进行羊水穿刺，因为羊水穿刺可能会增加流产的风险。或者由于羊穿导致的羊膜腔内的感染引起继发的一个流产。对于有腹痛和出血症状的先兆流产的病人，那么我们是暂缓进行羊水穿刺的。如果症状好转了以后进行评估之后才可以进行羊水穿刺。

先兆性流产并不就是流产，流产可以分为先兆流产、难免流产还有不全流产。那么只有完全的胚胎排出，我们才称为完全的流产。但是先兆流产绝大多数并不是真正的流产。大多数经过适当的休息和保胎治疗以后，症状会逐渐的缓解，那么是可以继续妊娠的，而且胎儿的预后也是良好的。先兆流产在怀孕早期会出现有腹痛出血的症状。超声检查看到宫内妊娠囊排除宫外孕以后，就可以进行保胎治疗了。一般我们可以建议适当的休息，并且给予黄体酮肌肉注射或者口服，也可以给予地屈孕酮来进行保胎。大多数经过一到两周的保胎治疗以后，症状会缓解。那么胚胎是可以继续保留的，而流产是指胚胎完全的排出，并且宫内没有任何的残留。这样的情况下，才是完全流产。

先兆流产并不需要进行药物流产，首先我们要看病人如果有先兆流产的症状，比如出现有下腹部的隐痛，伴有阴道少量出血的症状，那么如果病人仍然有继续保留这个胚胎的一个需求的话，我们是可以进行保胎治疗的。首先我们可以通过适当的休息，并且可以给予黄体酮肌肉注射，或者是口服，或者给予地屈孕酮口服进行保胎。大多数的胚胎经过一到两周的保胎治疗以后，那么先兆流产的症状会自然的缓解，直到阴道出血消失。这样的胚胎它的往往预后是良好的，只有少数的阴道出血时间长或者出血量增多的，会发生自然流产。所以如果是患者有先兆流产的症状，想要保胎是不需要进行流产的。可以继续的观察。