肝癌的大体病理类型
发布时间:2020-11-2050465次浏览
1901年Eggle的传统肝癌病理分类法仍延用至今,即分为巨块型、结节型和弥漫型。巨块型:肿瘤巨大占据肝脏大部,可为单个巨块或多结节融合,可有假包膜形成,多不伴有肝硬化,易出现中央坏死、出血,可引起肿瘤破裂、出血等并发症。结节型:肿瘤呈结节状,与周边肝组织分界清楚,多伴较严重肝硬化,可较早侵犯门静脉形成癌栓而加重门脉高压。弥漫型:全肝有弥漫分布的癌结节,多呈灰白色,伴肝硬化。肉眼不易与肝硬化结节区分。本型少见,预后极差。
我国肝癌协作组提出了以下分类并用于临床:
块状型:肿瘤直径在5cm以上,>10cm者为巨块型。可分为单块状、融合块状和多块状型,边界清楚或不清,可有完整或不完整假包膜。
结节型:单结节或融合结节的肿瘤最大直径不超过5cm。可分为单结节、融合结节、多结节型。
小癌型:单结节或相邻两癌结节直径之和在3cm以下。患者常无症状。弥漫型:癌结节弥漫分布于全肝,与肝硬化结节不易区分。
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肝癌免疫治疗进展
晚期肝癌免疫治疗效果显著,但是免疫治疗单药使用的有效率不高,基本上都是15-20%的有效率。靶向药物联合免疫治疗,就会起到1+1大于2的作用,有效率能够到40-50%,一半的病人肿瘤都会缩小。除了靶向+免疫还有一种方法,免疫药加上另外一个免疫药,叫双免组合,双免组合现在也写入了肝癌二线治疗的指南里头,意味着双免组合的效果也非常好。随着研究发现,未来肝癌联合治疗的组合方式会越来越多,效果会越来越好,癌症未来会变成慢性病,像控制高血压、糖尿病一样去控制它。
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了解一下肝癌细胞怕什么
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肝癌微创手术的利弊
微创手术是目前外科治疗的一个比较新的技术。肝癌的微创治疗是目前难度比较高的治疗领域。随着设备的发展,技术的提高,越来越多的肝癌病人,都可以接受微创的手术治疗。而且手术治疗的效果与开腹手术,没有明显的差别。肝癌是否选择微创治疗,有一些严格的规定。有些疾病状态可以选择微创治疗,但有些疾病状态不可以或不适合选择微创治疗。这就是说微创治疗可能有利也有弊。利的方面是创伤小、恢复快、病人的整个治疗周期短。弊的方面就是有一些特殊的状态。比如说肝脏的肿瘤比较大,靠近了主要的肝脏管道。比如说肝动脉、门静脉或者是大的胆管系统。微创手术的时候,可能视野不清楚或者视野受限,操作控制出血的方法,被技术本身所限制。这样一来,造成微创手术的治疗可能不会很顺利。这种情况下选择微创手术,对于这样的病例就是不合适的。所以总的来讲,一个肝癌病人是否选择微创,还是开刀手术还是应该因人而异。是根据肿瘤的分期的不同、肿瘤大小、肿瘤位置、肿瘤与血管的关系来决定。选择什么样的治疗方式,对病人来说是最合适的。
肝癌扩散了还能活多久
肝癌是一种很常见的疾病,对人体的危害很大,肝癌扩散的患者所生存的时间,是需要根据病情的严重性而决定的,如果癌细胞扩散到了全身,那么生存的时间会比较短,如果癌细胞得到了很好的控制,生存的时间会久一些。
肝癌怎么诊断
肝癌诊断包括临床诊断和病理诊断。一、临床诊断:一般指有肝硬化背景下,如果肝内出现大于一厘米病灶,两种增强影像学方法都发现典型肝癌表现,是动脉期强化、延迟期和门脉期造影剂呈快进快出典型表现,可以临床诊断为肝癌。如果肿瘤比较大,大于两厘米,一种增强影像学诊断,可以确诊肝癌。如果只有甲胎蛋白升高,在影像学检查中没有发现典型肝癌表现,可以采用穿刺活检或密切随访,两到三个月随访的方法,进行肝癌诊断。肝癌诊断方法是增强影像学,指四种影像学方法,增强动态CT、增强动态核磁、肝胆特异造影剂的核磁、超声造影。如果有两种影像学方法诊断为肝癌,基本上临床可以确诊肝癌,不需再进行穿刺活检病理诊断。二、病理诊断:在手术切除后,做大体病理诊断或在超声引导下,做粗针穿刺活检,进行肝癌病理诊断。
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增强CT能确诊肝癌吗
增强CT是肝癌诊断非常重要的影像学方法。增强CT中发现动脉期有明显强化,门脉期和延迟期出现快进快出的影像学表现可以诊断为肝癌。对于小于两厘米的肝癌推荐采用两种或两种以上的影像学方法进行诊断。对于大于两厘米的肝癌用一种增强CT就可以进行诊断。在临床上建议患者做了增强CT以后再做一个增强的核磁,因为增强核磁比增强的CT对于肝癌的诊断率,尤其对于小肝癌的诊断率会更高,也许还会发生一些增强CT,没有发现的一些微小的病变,所以做完增强CT的患者,尽量再补充做一个增强的核磁。如果患者要做超声引导下的射频消融治疗,推荐患者还要做腹部的超声以及肝脏超声。
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早期肝癌手术后的生存率是多少
早期肝癌的手术成功率现在是越来越高,五年的存活率已经达到了百分之八十以上效果非常理想。十年的存活率也非常高,统计数据显示也在百分之六十以上。另外,即便是肝癌术后复发、转移以后再手术的成活率也非常高。肝癌的早期存活率还取决于手术方式,比如根治性切除和肝移植。目前肝移植有很好的治疗效果,存活率往往更长。此外,早期肝癌手术的存活率与患者的自身条件以及手术的技术条件密切相关。
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肝癌晚期介入治疗有用吗
肝癌晚期介入治疗有明确的疗效。介入治疗是肝癌晚期的一个重要手段,有明确的疗效。介入治疗指的是血管介入治疗,也就是经皮肝动脉插管穿刺介入治疗,主要针对晚期肝癌患者,肝癌术后肿瘤的复发、转移患者或者肿瘤细胞残留的患者。介入治疗又叫TACE(肝动脉插管化疗栓塞)治疗。其他的肝癌介入治疗包括射频治疗、肝癌穿刺的粒放疗以及肝脏穿刺的无水酒精的治疗等等。无论是哪一种肝癌介入治疗,目前都有明确的姑息治疗的效果,可以延缓肿瘤的生长降低病人的肿瘤负荷。
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肝细胞癌二级
对于肝脏肿瘤的分级,涉及到肿瘤本身的大小和血管侵犯情况,以及有没有出现淋巴结转移的情况。肝细胞癌二级是指肿瘤的大小可以在两公分以下有血管侵犯,也可以在两公分以上没有血管侵犯,没有肝脏以外的淋巴结转移,也没有远处的转移。这样,才能够评价为肝细胞癌二级。肝细胞癌二级是属于中分化,相对来说,这种情况不严重。如果在确诊的时候,没有出现肝内转移的情况,患者的肝肾功能允许,患者就应该积极选择手术治疗的方法。因为在肝癌患者的病情发展过程中,容易出现贫血和低蛋白血症,早期及时治疗,生存期是非常满意的。肝癌发生的原因,与病毒性肝炎或者常年饮酒密切相关。在手术以后,也应该定期监测超声和肝脏增强CT的检查,患者需要合理膳食,增加饮食营养。
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