结膜病该如何检查?
结膜是翻眼皮时,内面的那一层薄薄的膜,通过肉眼看睑裂的区域在白眼球覆盖的位置就叫球结膜。而球结膜和睑结膜在眼睛里会有一个连续的地方叫穹隆结膜,所以结膜是覆盖在眼球上的一个很薄的黏膜组织。它的目的也是分泌一些腺体来保护眼球、来润滑眼球,那么结膜病该如何检查?
1、临床检查:临床症状和主要体征出现的部位不同有助于结膜炎的鉴别诊断,其中结膜滤泡和乳头出现的位置、形态、大小均是重要的诊断和鉴别诊断依据。例如沙眼的炎症上睑结膜较下睑严重,滤泡常出现于上睑结膜边缘部,而包涵体性结膜炎的滤泡增殖性改变更常见于下睑结膜。此外分泌物的多少及性质、真膜/伪膜、溃疡、疱疹、角膜炎及血管翳是否存在,耳前淋巴结是否肿大,皆有助于诊断。不同结膜炎的临床特征和诊断要点将在各论中详细阐述。
2、病原学检查:为了病因诊断和正确治疗,有时必须进行病原学检查,结膜分泌物涂片可帮助诊断有无细菌感染,例如淋球菌引起的结膜感染,在结膜上皮和中性粒细胞的细胞内可以找到成双排列的淋球菌。必要时可做细菌和真菌的培养、药物敏感试验等,如无菌生长,则应考虑衣原体或病毒可能性,需做分离鉴定,病毒的分离和培养因其技术复杂、价格昂贵且耗时长而临床上不常进行。另外,还可应用免疫荧光、酶联免疫测定、多聚酶链反应(PCR)等方法来检测病原体的抗原。检查患者急性期和恢复期血清中血清抗体的效价,也有助于诊断病毒性结膜炎。特别是单纯疱疹病毒性结膜炎,其急性期的外周血中血清抗体滴度可升高四倍甚至更多。
3、细胞学检查:细菌性结膜炎涂片多形核白细胞占多数,病毒性结膜炎则是单核细胞特别是淋巴细胞占多数。伪膜形成(流行性角结膜炎)时中性粒细胞增多,提示结膜坏死,衣原体结膜炎涂片中性粒细胞和淋巴细胞各占一半。过敏性结膜炎活检标本中见嗜酸和嗜碱性粒细胞,但结膜涂片中数量很少。
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