（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：60岁大爷因为呼吸困难、颈部肿块入院进行CT、B超的检测，在经过病理学活检明确诊断为甲状腺癌。甲状腺癌是最为常见的甲状腺的恶性肿瘤，绝大部分起源于滤泡上皮细胞，早期症状不是很明显，一般都是以呼吸困难为突出表现。我们平常可以通过尽量减少X线照射，注意饮食调理，尽量避免吃激素的使用等行为可以降低患病率。

【基本信息】男，60岁

【疾病类型】甲状腺癌

【就诊医院】泰州市中医院

【就诊时间】2019年7月

【治疗方案】行手术对甲状腺、峡部、周围淋巴结进行切除清扫，术后积极护理创口，并且服用左甲状腺素钠片弥补因为切除甲状腺而缺乏的甲状腺激素

【治疗周期】入院手术治疗1月，术后长期服用药物，随访1年

【治疗效果】癌灶切除，淋巴结清扫，手术创口愈合，患者呼吸困难症状消除，并且没有肿瘤复发和转移的迹象

一、初次面诊

60岁大爷在一个月前出现呼吸困难的表现，并且呈现出逐渐加重趋势，于是在儿子的陪同下前来我院就诊。诊断进行相应体格检查，我能够触诊到大爷左侧甲状腺体积增大，质地偏硬，弹性差，没有红肿疼痛的情况，并且能够触及到气管旁和下颌的淋巴结肿大、偏硬等恶性转移的表现，除此之外还可以观察到大爷形态消瘦，眼眶凹陷等症状。于是在多番考虑的情况下，大爷做了颈部CT和B超，CT显示左侧甲状腺体积明显增大，其内可见类圆形异常低密度影。B超显示甲状腺内实质性肿块、低回声、无包膜，内有细小强光点。根据影像学检查结果高度怀疑甲状腺癌。

CT显示左侧甲状腺体积明显增大，其内可见类圆形异常低密度影

二、治疗经过

为了明确诊断，我安排大爷在彩色B超下引导行细针肿块和淋巴结穿刺细胞学检查，检查结果显示镜下发现肿瘤细胞，遂诊断为甲状腺癌，于是安排大爷住院进行治疗。因为大爷颈部和下颌淋巴结有转移情况，所以要尽可能完善肺、肝、肾、脑等全身器官的检查，判断是否出现其他器官转移情况，经过检查后，结果比较好，暂未发现其他器官转移的情况。排除手术禁忌后，为大爷进行甲状腺全切手术，术中除了切除甲状腺，峡部、周围淋巴结也给予切除治疗，术后大爷出血量少、创口小，麻醉后意识恢复，精神状态良好，安返病房。因为甲状腺的切除而缺少甲状腺素，因此大爷要长期服用左甲状腺素钠片，并且定期复查，预防并发症。

三、治疗效果

经过一个月的住院治疗，大爷手术创口已经基本愈合结痂，触诊可以发现甲状腺和异常的淋巴结被清除，并且未出现其他器官或组织转移的情况。手术1月后出院随访一年中，大爷精神状态逐渐好转，体重比之前增加，呼吸困难的情况不再出现。复查相关的影像学检查，没有发现异常表现。并且在整个过程中大爷坚持服用药物，没有出现蛋白质和脂质代谢的影响。现在大爷逐渐恢复了正常生活水平，家属十分地满意。

四、注意事项

1.术后饮食：患者术后需要在医生的指导下，从流质—半流质—软食的逐渐过渡，食物不能吃过烫或者饮食速度不能过快，以免影响伤口愈合。并且术后可能会损伤喉返神经或者术后局部水肿，从而导致患者饮食出现呛咳现象，这时候不要着急，通知医护人员，帮助大爷慢慢进食。

2.术后护理：术后需要注意手术部位是否明显肿胀、是否敷料渗血异常、是否呼吸频率幅度规整等。并且家属要在医生指导下学会帮助患者吸痰、翻身等。除此之外因为术后可能并发低钙血症，所以患者如果出现面部麻木、手足刺痛等表现，一定要及时反馈医生。

3.心情梳理：甲状腺激素的降低会对患者的情绪造成一定的影响，严重者可能会导致患者发生术后抑郁。因此大爷家属要多陪伴，多鼓励，多支持，多开导，帮助他克服手术中的消极情绪，积极治疗。

五、个人感悟

甲状腺癌是一种比较特殊的神经内分泌性肿瘤，常常是由于碘元素的缺乏、接触放射线物质等因素诱发，一般表现为甲状腺内发现肿块，质地偏硬，活动性差，并且由于肿瘤的生长和侵袭会导致患者出现声音嘶哑，呼吸困难等表现，通过规范化的治疗和手术切除，一般能够控制患者症状，预后较好。但是甲状腺癌切除后往往会导致一系列的并发症，有时甚至会影响患者情绪而引发抑郁倾向。因此，医护人员需要在术后护理格外的注意。

本文主人公患有本病，经过常规检查，并没有发现远处转移的情况，于是进行甲状腺切除治疗和淋巴清扫即可，并且术后积极的护理，定时监测病情，现在预后比较良好。同时我们也需要注意，当颈部出现异常的肿块影响到了我们的生活时，一定要积极就诊。