我曾经在医院急诊会诊了一位36岁的男性患者。他有明显的腹部胀痛，嘴里发苦，双腿及腹部有较多静脉曲张，皮肤发黑。患者患有肝硬化、脾肿大等。但我感到他患的并不是单纯的静脉曲张和肝硬化，立即将他收住院治疗。

概念：食道下端通过胸部与腹部分隔处叫膈肌，膈肌近中央处，有一个圆形开口，叫膈食管裂孔。食管的下端就是通过食管裂孔与胃相连接的。因此，食管裂孔以上是食管，以下为胃。如果胃囊的一部分，由于各种原因，向上通过膈肌的食管裂孔彭凸进入胸腔而引起的一种疾病，医学上叫食管裂孔疝。食管裂孔疝多发生于40岁以上，女性(尤其是肥胖的经产妇)多于男性。

萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、残胃、胃黏膜肠上皮化生、胃黏膜肠不典型增生的患者都属于癌前病变的范畴，食管、胃黏膜不典型增生被认为是食管、胃的癌前病变，其中Barrett食管是一种远端食管粘膜被柱状上皮和/或特殊肠化上皮替代的状态，其发生腺癌的危险性是一般人群的30~125倍。

切口疝本身就是以前做手术的部位出现了包块。这些患者都是做过一次手术的，只要是做过腹腔手术，那么腹腔内就跟原来的情况不一样了，脏器会发生粘连，再次手术的难度和风险都要大一些。我们在原来手术过的部位再做手术，就更需要特别地注意。

同所有的临床检查一样，无痛结肠镜并不是适合所有的人。因为麻醉后不能与操作者进行必要的配合如翻身改变体位时，也不能及时向操作者反应自己的感觉。如感觉疼痛时，这些不足都可能增加结肠镜带来的风险，甚至增加穿孔或使穿孔不能及时发现的可能。