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肝硬化患者抽腹水时需注意什么

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肝硬化患者抽腹水时需注意什么

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夏长军
夏长军 河南中医学院一附院 主任医师
肝硬化患者抽腹水时要注意排空膀胱,听从医生指示。抽腹水对于肝硬化的患者来说既是一个诊断,也是一个治疗,因为如果是单纯的肝硬化引起的腹水,它应该是漏出液,穿刺主要是明确诊断,同时和其他疾病相鉴别,如果是以腹水为首发症状的要穿刺放腹水进行检查和其它疾病进行鉴别,同时了解有没有合并自发性的腹膜炎,渗出液,患者腹胀明显引起了压迫症状,比如说出现气短或者是腹胀特别严重的症状,我们同时放腹水那么进行治疗,可以缓解病人的症状,在放腹水的时候,患者要排空膀胱,然后按医生的指示,坐位、卧位或者半卧位穿刺,穿刺完了以后,要保持针眼的方向向上平卧休息,医生在穿刺的时候就是要注意,术前准备,要告知患者注意事项,取得患者的配合,在手术穿刺中注意观察病人的生命体征和病人进行交流,了解病人有没有什么不舒服的,最好在放腹水的时候能够给病人输入一些白蛋白,放完腹水以后第二天要给病人进行电解质的检查。

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肝硬化什么时候需要摄入优质蛋白,肝硬化腹水如果持续存在低蛋白血症,我们同时能够判断,肝脏的合成不太足,或者说蛋白摄入不太足。当然我们有一系列的指标可以去判断,这个时候我们可能会要求患者增加优质蛋白的一种摄入。另外比如说还有肝肾综合征,肝肾综合征是以肝硬化相关的一个功能性的肾损害。像这类患者我们在摄入饮食的时候,我们可能与慢性肾脏病的饮食要求又统一起来,可能不能摄入太多类似植物蛋白这样的一些物质。有的时候总体血清白蛋白的水平,要控制在一个合适的范围之内不能太高,因此肝硬化的这个饮食实际上有非常大的一个变化范围。总体要求根据不同的阶段,不同的并发症,也有一些特殊的要求,这个具体要跟咱们的主管医师进行咨询。

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