张文同
山东大学齐鲁医院
主任医师
肝硬化腹水的治疗有三个方面:第一，病人尽可能卧床休息，限制水和钠的摄入。第二，在限制饮食和饮水的情况下，给病人合理用利尿剂。第三，反复大量的放腹水，需要注意蛋白补充，以静脉输注的白蛋白为主，特别是难治性的腹水，要在抽腹水之后进行白蛋白或者新鲜血浆补充。肝硬化腹水需要对症治疗，按时复查，肝功能以及乙肝病毒dna的数量，口服抗病毒药物，和抗纤维化药物，肝硬化腹水有可能是低蛋白症引起，也有可能是门脉高压引起，根据情况看是否需要抽水，按时复查血常规，防止消化道出血的可能，适当的摄入蛋白质，防止肝性脑病等并发症的发生。反复大量放腹水加静脉输注白蛋白:用于治疗难治性腹水。每日或每周3次放腹水，每次4000～6000毫升，同时静脉输注白蛋白40g。提高血浆胶体渗透压:每周定期少量、多次静脉输注血浆或白蛋白。除此以外还有腹水浓缩回输、腹腔-颈静脉引流术、经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)等方法。
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