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肺炎症状减轻但ct加重怎么回事

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肺炎症状减轻但ct加重怎么回事

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周常青
周常青 北京大学第一医院 副主任医师
肺炎这个疾病在临床上特别多见,往往它的治疗周期在一到两周,有的患者在住院期间临床症状明显缓解,但是他的CT检查炎症呈进行性加重,这属于正常的一个CT表现,因为病人可能在入院刚开始的时候查CT检查,正是在炎症的渗出期,当治疗以后,临床症状有所改善,但是炎症渗出还在继续的发展,而且有的患者影像学好转率要比正常的疾病好转缓解的要慢一些。一旦出现这样的情况,我们不必担心,可以建议病人一个月以后再继续复查。

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肺炎有积液,主要是肺部炎症累及局部肺组织或胸膜形成的积液。肺炎积液是肺部炎症刺激肺部细支气管黏膜引起水肿、炎性渗出,引起局部或邻近的胸膜出现积液。这种情况需要通过胸片或胸部CT、血常规、C-反应蛋白检查,根据检查结果确定诊断。如果是由于肺部炎症出现肺部或胸膜积液,需要积极抗炎治疗。临床上常用的是广谱抗生素,如头孢哌酮舒巴坦、左氧氟沙星、青霉素类等,也可以通过药敏试验选择敏感的抗生素治疗。胸腔积液比较少,可以通过抗炎自行吸收。如果胸腔积液比较多,应该进行胸腔穿刺放液,减轻压迫症状,通过治疗,一般都可以恢复。

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