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主任医师
乙肝五项1、3、5阳性代表大三阳,通常1、3、5阳性,HBV-DNA均为阳性。大三阳代表有乙肝病毒活跃复制,传染性较强。除检查此项目,还应检查肝功能、HBV-DNA、甲胎蛋白以及肝胆脾B超的结果。如果大三阳的患者,肝功能正常,HBV-DNA阳性,但肝胆脾B超没有任何异常的表现,可以暂时观察,应每3-6个月的时间检查上述指标,一旦有肝功能异常,应启动保肝降酶和抗病毒治疗。对于大三阳,肝功能正常的患者,年龄超过30岁,有家族史,即家族中有肝硬化或肝癌的患者,即便肝功能正常,也建议积极进行抗病毒治疗。此类患者,可能会出现病情的进展。大三阳的患者,如果ALT(谷丙转氨酶)正常,争取能够进行肝穿刺检查,如果肝穿刺检查下,炎症活动程度≥二级,或纤维化程度≥二期,也应积极进行抗病毒治疗。