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肛周脓肿会不会引发肛瘘

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肛周脓肿会不会引发肛瘘

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张立红
张立红 北京大学人民医院 主任医师
肛周脓肿很多情况下都会演变转归成肛瘘。肛周脓肿和肛瘘在病理上,都属于肛门直肠周围间隙的急慢性感染。只是病理阶段不同,急性期表现为肛周脓肿,慢性期则以肛瘘的形式出现。肛周脓肿是在肛窦隐窝感染,肛门直肠外伤、肛裂、痔疮等引起肛门直肠周围感染。炎症沿着直肠周围间隙或者淋巴管蔓延至其它组织内,造成深部或者浅部皮下脓肿。在脓肿自行破溃或者手术引流后形成肛瘘,瘘管型脓肿见于临床上绝大多数病例,而非瘘管型脓肿较为少见。

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肛周脓肿在脓腔成熟后就需要行手术切开引流,肛周脓肿属于肛门周围化脓感染性的疾病。感染初期局部会表现为炎性水肿,但脓腔尚未形成,此时不适合切开,患者可以先采取用药保守治疗,缓解局部的症状。随着疾病的发展会逐渐形成脓腔,如果触及脓肿处有明显的波动感,说明脓腔已经成熟,此时就可以进行切开引流。肛周脓肿治疗原则,就是需要将脓腔切开并保证脓液引流通畅。肛周脓肿切开后可能会发展成为肛瘘,患者需要3个月后,二期行肛瘘根治性手术才能完全治愈。

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